Мы поможем в написании ваших работ!
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?
Выполнив эти действия,
труп оставляют в лечебном отделении на
2 ч. По истечении этого срока его
осматривают, и при наличии так называемых
достоверных (рис. 16.2) признаков смерти
(помутнение роговицы, трупное окоченение,
трупные пятна, снижение температуры
тела ниже 20 °С) медицинская сестра
записывает чернилами на бедре умершего
его фамилию, инициалы, номер «Медицинской
карты стационарного больного». Труп с
сопроводительным документом, заполненным
врачом, перевозят на специальной каталке
в патологоанатомическое отделение для
последующего вскрытия.
Рис. 16.2. Признаки биологической смерти.
Алгоритм действий при смерти больного
• Поставьте ширму у кровати умершего.
• В случае нахождении других людей в палате вывезите кровать с умершим в другое помещение.
• Уберите подушку из-под головы умершего.
• Снимите одежду с умершего.
• Уложите умершего на спину, закройте ему глаза, подвяжите нижнюю челюсть, разогните конечности.
• Укройте тело умершего простыней.
Далее труп остается в лечебном отделении на 2 ч – до появления достоверных признаков биологической смерти (табл. 14.1). Если по истечении указанного времени такие признаки появляются, нужно записать фамилию и инициалы умершего на его бедре, а также записать номер «Медицинской карты стационарного больного».
Таблица 14.1. Достоверные признаки биологической смерти
Окончание табл. 14.1
Затем труп с сопроводительными документами перевозят в патологоанато-мическое отделение или отделение судебно-медицинской экспертизы с целью последующего установления причины смерти.
Личные вещи умершего описывают, передают родственникам или органам следствия.
Забирают постельное белье, матрац, подушки, одеяла, на которых лежал умерший. Их кладут в специальный мешок и направляют на дезинфекцию.
Протирают кровать и тумбочку, как того требует санитарно-противоэпиде-мический режим.
Трудовая функция «Уход за телом умершего человека» включает трудовые действия санитара: уход за телом умершего человека, транспортировка тела умершего человека.
К признакам биологической смерти относятся следующие:
– полное прекращение дыхания;
– отсутствие пульса и сердцебиения;
– мертвенная бледность кожных покровов;
– расслабление мускулатуры, в том числе опущение вниз нижней челюсти;
– исчезновение блеска глаз;
– постепенное охлаждение тела;
– расширение зрачков и отсутствие реакции на свет.
Позднее наступает окоченение мышц, начинающееся с нижней челюсти и затылка и охватывающее мышцы всего тела через 6-8 ч и продолжающееся в течение нескольких дней; появляются трупные пятна, вначале на отлогих частях тела (спина, наружные стороны плеча).
Констатирует смерть врач, отмечает в истории болезни точное время наступления смерти. Труп раздевают, укладывают на спину с разогнутыми конечностями, подвязывают нижнюю челюсть, опускают веки, накрывают простыней и оставляют в постели на 2 ч. Только после образования трупных пятен медицинская сестра пишет специальную сопроводительную записку в морг, в которой указывает фамилию, имя и отчество умершего, отделение, номер истории болезни, диагноз и дату наступления смерти; на бедре умершего – фамилию, имя и отчество, номер истории болезни, в которой еще указывает диагноз и дату наступления смерти. После появления трупных пятен, трупного окоченения и размягчения глазного яблока тело умершего переносят в патологоанатомическое отделение, где делают вскрытие. Трупы людей, умерших от особо опасных
инфекций (холера, чума и др.), заворачивают в простыни, смоченные раствором сулемы или карболовой кислоты.
Алгоритм обращения с телом умершего человека
Цель. одготовка тела умершего человека к транспортировке в пато-логоанатомическое отделение.
Цель:Подготовить
тело умершего пациента к переводу в
патологоанатомическое отделение. Показания:Биологическая смерть, констатируемая
врачом и зарегистрированная в карте
стационарного больного. Оснащение:
1.
Фанерный щит или каталка.
2. Простыня.
3.
Бинт.
4. Перчатки.
5. Этикетка из
клеенки.
6. Раствор бриллиантовой
зелени или ручка.
7. Мешок для одежды
умершего.
8. Ширма. Последовательность
действий медсестры с обеспечением
безопасности окружающей среды:
1.
Поставьте ширму у кровати умершего
(если в палате находятся другие пациенты)
или увезите умершего в другое помещение.
2.
Наденьте перчатки.
3. Уберите подушку
из-под головы умершего.
4. Подложите
фанерный щит под умершего или переложите
его на твердую поверхность.
5. Снимите
одежду с умершего.
6. Уложите умершего
на спину.
7. Закройте глаза умершему.
8.
Подвяжите умершему нижнюю челюсть.
9.
Разогните конечности умершему.
10.
Накройте умершего простыней.
11. Оставьте
умершего на 2 часа в отделении.
12.
Перепишите вещи умершего, сложите в
мешок для передачи родственникам.
13.
Снимите постельные принадлежности с
койки умершего, включая матрац, подушки,
одеяло, поместите в мешок и отправьте
в дезкамеру для дезинфекции.
14. Протрите
кровать и тумбочку в соответствии с
требованиями санэпидрежима.
15. Осмотрите
умершего через 2 часа и при наличии
достоверных признаков смерти (трупное
окоченение, трупные пятна, снижение
температуры тела), сделайте запись
чернилами или раствором бриллиантовой
зелени на бедре умершего (ФИО, номер
истории болезни, дату, время).
16.
Перевезите труп на специальной каталке
в патологоанатомическое отделение с
сопроводительной документацией,
заполненной врачом.
17. Снимите
перчатки.
18. Вымойте руки.
Оценка
достигнутых результатов: Тело умершего
подготовлено к переводу в патологоанатомическое
отделение. Примечание:во многих лечебных организациях ФИО,
номер истории болезни, дату и время
смерти указывают на бирке, которую
прикрепляют к рукам или ноге умершего.
Алгоритм ухода за телом умершего человека
Юлия Климушкина
Эксперт по предмету «Медицина»
Смерть – это полная остановка, прекращение физиологических и биологических процессов жизнедеятельности организма.
Смерть является неизбежным исходом любой жизни. К сожалению, нередко смерть наступает в стенах лечебного учреждения даже при приложении медицинским персоналом максимальных усилий для ее предотвращения.
Если реанимационные мероприятия не приводят к восстановлению жизнедеятельности организма в течение 30-40 минут их осуществления, в тканях происходят необратимые изменения, ведущие к наступлению биологической смерти.
Факт биологической смерти констатируется врачом или фельдшером. Медицинский работник делает соответствующую запись в истории болезни или журнале вызовов (если смерть была констатирована фельдшером «скорой помощи») с указанием даты и времени ее наступления.
Подготовкой тела умершего пациента к переводу в отделение патологической анатомии занимается медицинская сестра.
Алгоритм действий по уходу за телом умершего:
«Алгоритм ухода за телом умершего человека» 👇
Личная безопасность медицинского персонала при осуществлении ухода за телом умершего пациента
Помимо четкого соблюдения установленного алгоритма работы с телом умершего от медицинского персонала также требуется строгое выполнение правил техники безопасности.
Основные мероприятия, направленные на предотвращение возможного заражения, при работе с трупами:
Находи статьи и создавай свой список литературы по ГОСТу
Поиск по теме
Дата написания статьи: 18.05.2021
Алгоритм обращения с телом умершего
1. После констатации смерти врачом медсестра надевает перчатки.
2. Если есть, снимает с умершего ценности в отделении в присутствии лечащего или дежурного врача, о чём вместе с врачом составляет акт и делает запись в медицинской карте, затем передаёт их на хранение старшей медсестре, которая вернёт их родственникам под расписку.
3. Снимает с тела одежду и укладывает умершего на спину без подушки с разогнутыми ногами, руки вдоль тела.
4. Закрывает веки.
5. Подвязывает нижнюю челюсть.
6. Если стояли катетеры, зонды, капельницы и др. удаляет их.
7. Пишет на бирочке фамилию, имя, отчество и номер медицинской карты умершего и привязывает к его правой ноге.
8. Накрывает тело простынёй и оставляет в таком положении в течение 2-х часов (до появления явных признаков биологической смерти).
9. Снимает перчатки, моет руки, обрабатывает антисептиком для рук.
10. Оформляет сопроводительный лист, где указывает ФИО, номер медицинской карты умершего, диагноз, дату и время смерти.
11. Сообщает родственникам о смерти пациента (по указанию врача).
12. Спустя 2 часа доставляет тело в патологоанатомическое отделение.
13. Постельные принадлежности (матрац, подушку, одеяло) сдаёт в дезкамеру. Даёт указание санитарке обработать дезраствором кровать, стены, тумбочку, пол и включает бактерицидную лампу в палате, где находилось тело, не менее чем на 1 час.
Потери, смерть, горе.
Жизнь – это серия потерь (потеря независимости, потеря крупной суммыденег, потеря волос в результате лечения, потеря зрения, потеря близкого человека, надвигающаяся смерть и т. д.).
Медицинским сёстрам часто приходиться иметь дело с пациентами, переживающими по поводу потери. Естественная реакция человека на потерю – чувство горя, горевание. Если пациент и его родные не переживают горе в связи с потерей, у них могут возникнуть различные эмоциональные, психические и социальные проблемы. Чувство горя, горевание помогает пациенту адаптироваться к потере.
Только глубокое понимание всех процессов, протекающих в человеческом организме в связи с потерей, стремление понять самого пациента, всю гамму возникших у него психологических, духовных, социальных и, конечно же, физических страданий, которые он испытывает до последней секунды жизни, помогут сестринскому персоналу ухаживать и заботиться действительно профессионально.
Каждый человек реагирует на потерю по-своему. Но, тем не менее, есть группа определённых реакций на потерю.
В 1969 году одна из основательниц движения «Осознание смерти» доктор Элизабет Каблер-Росс (США) определила 5 эмоциональных стадий, которые проходит человек, получивший известие о предстоящей потери (смерти). Время, которое необходимо каждому человеку для того, чтобы пройти эти 5 стадий, сугубо индивидуально. Причем, часто человек может переходить от одной стадии к другой как вперёд, так и возвращаться к уже пройденной стадии.
1стадия горевания – психологический шок, который может перейти в психические припадки и истерику. Шок приводит к реакции отрицания – («Этого не может быть!»). С другой стороны, реакция отрицании помогает воспринять случившееся постепенно. Но если она становится навязчивой, длится долго, у пациента могут возникнуть определённые проблемы. Реакция отрицания может пересекаться с планами на будущее, с окружающими или назначенным лечением.
2стадия горевания – обострённая реакция злости, гнева, направленная как на самого себя, так и на того, кто несёт ответственность за случившееся. Злость может быть направлена на семью или обслуживающий персонал. Она мешает принять заботу или ограничения, связанные с болезнью. Тот, кто понёс утрату или в преддверии её, разгневан, возмущен. Он спрашивает себя: «Почему именно мне это выпало?». Он страдает от этой мысли. Он готов на всё, лишь бы вернуть утраченное. Гнев, злость часто порождают другие эмоции, такие, как страх и разочарование. Часто медработники думают, что гнев направлен на них, но на самом деле, на самом деле, на сложившуюся ситуацию. Как правило, всю злость пациент выплёскивает на медицинских работников. Поэтому, очень важно не оправдываться и не отвечать грубо, а просто помолчать (послужить «громоотводом»).
3 стадия горевания – попытка «заключить сделку», «вести переговоры» с высшим духовным существом. Человек обещает «Ему» что-то сделать, если «Он» даст ему возможность дожить до определённой даты или исцелит его самого или его близкого.
4 стадия горевания – депрессия. Человек, переживающий депрессию, испытывает растерянность и отчаяние. В некоторых случаях, он начинает реально ощущать близость потери, грусть в связи с прошлыми потерями, обиду по поводу не реализованных планов. Он реально ощущает близость смерти. В этот период человек часто плачет, отчужден, теряет интерес к дому, к собственной внешности. Его беспокоит только собственный комфорт и близкие люди. В это время нужно дать человеку выговориться, не пытаясь его ободрить, или убедить его в том, что нужно быть благодарным судьбе за прошлые радости в жизни. Особенно тяжело переносят этот период мужчины, так как они считают, что мужчина не имеет права плакать.
5 стадия горевания – принятие потери, может рассматриваться как наиболее положительная реакция, поскольку она сопровождается большим желанием сделать всё возможное, чтобы смягчить боль утраты. Но в некоторых случаях у переживающего потерю принятие безысходности положения приводит лишь к одному, желанию отдохнуть, уснуть. Это означает прощание с жизнью, осознание конца.
Перечисленные реакции нередко появляются в различной последовательности и некоторые из них могут наступить одновременно. Иногда смирение, принятие потери вновь сменяется реакцией отрицания. Пациент строит нереалистичные планы на ближайшее будущее, или даже отдалённое будущее.
Сильное горе, связанное с потерей близкого человека, может длиться от 6 до 12 месяцев, а скорбь, которая наступает затем, – от 3 до 5 лет.
Если внезапная смерть, особенно молодых людей, вызывает сильное потрясение у родных и друзей умершего, то состояние, которое возникает в результате долгой, хронической болезни (СПИД, онкологические заболевания, травмы спинного мозга и др.), сопровождаются различными страданиями, приводя к мучительной смерти. Тяжёлые хронические заболевания приводят к изменениям личности, меняющим взгляды человека на жизнь и смерть. Облегчить подобные страдания, призвано – паллиативное лечение.
Паллиативное лечение начинается тогда, когда все другие виды лечения более не являются эффективными, когда человек говорит, что готов умереть, когда начинают отказывать жизненно важные органы. Целью такого лечения является создание для пациента и его семьи возможностей лучшего качества жизни. Оно должно быть направлено не только на удовлетворение физических потребностей пациента (хотя это одно из основных направлений подобного лечения), но и не менее важных психологических, социальных и духовных потребностей.
Главной целью паллиативного лечения является не продлить жизнь, а сделать оставшуюся как можно более комфортной и значимой.
Паллиативное лечение осуществляется чаще всего в хосписах. Хоспис – это больница для обреченных пациентов.
Паллиативное лечение будет эффективным:
1. если удаётся создавать и поддерживать для пациента комфортные и безопасные условия;
2. если пациент максимально будет чувствовать свою независимость;
3. если пациент не испытывает боли;
4. если психологические, социальные и духовные проблемы решаются таким образом, чтобы человек смог смериться со своей смертью настолько, на сколько это возможно;
5. если, несмотря на предстоящую потерю жизни, предоставленная пациенту система помогает ему жить настолько активно и творчески, как только это для него возможно до самой смерти;
6. если усилия помочь пациенту в его горе и в его преодолении не напрасны;
7. если удастся помочь пациенту и его близким подготовиться к смерти.
Правила обращения с трупом
ПОКАЗАНИЯ:
биологическая смерть пациента.подготовить труп
к отправке в патологоанатомическое
отделение.
ОСНАЩЕНИЕ:
нестерильные перчатки; бинт; простынь;
шариковая ручка; бланки направления в
патологоанатомическое отделение;
• факт
биологической смерти пациента констатирует
врач. Он делает запись в истории болезни,
указывает дату и время ее наступления.
1.
Провести гигиеническую обработку рук
с мылом. Надеть нестерильные перчатки.
2.
Снять с тела одежду и уложить его на
спину без подушки с разогнутыми
конечностями.
3.
Подвязать бинтом нижнюю челюсть и
опустить веки умершего.
4.
Если есть, снять с умершего ценности в
отделении в присутствии лечащего или
дежурного врача, о чем составляется акт
и делается запись в истории болезни.
Ценности хранят в сейфе у старшей
медсестры отделения.
5.
Если стояли, удалить катетеры, зонды,
инфузионные системы и т.д.
6.
Написать на бедре умершего его фамилию,
инициалы, номер истории болезни.
7.
Накрыть тело простыней и оставить на 2
часа в отдельной палате. До появления
явных признаков биологической смерти.
8.
Снять перчатки, подвергнуть дезинфекции.
Вымыть и осушить руки.
9. Заполнить
сопроводительный лист в патологоанатомическое
отделение с указанием фамилии, имени,
отчества умершего, номера истории
болезни, диагноза, даты наступления
смерти.
10.
Сообщить родственникам о смерти
пациента.
11. Спустя
два часа доставить тело в патологоанатомическое
отделение.
12.
Постельные принадлежности (матрац,
подушку, одеяло) отправить в дезкамеру
на обработку. В палате провести генеральную
уборку.
13. Снять использованные
перчатки, подвергнуть дезинфекции.
Вымыть и осушить руки.
Список литературы
- Александровский
Б. П.,
Соколовский
В. Г.
Краткий
учебный
словарь
клинических
терминов
с их
переводным
и
толковым
значением.
— Гос.
Мед.
изд-во
УССР,
Киев,
1963. - Воробьев
Г. И.
с
соавторами.
Руководство
по уходу
за
стомой.
— М.:
1998. - Гребенев
А. Л.,
Шептулин
А.
А.
Основы
общего
ухода
за
больными.
— М.:
Медицина,
1991.
- Зильберг
А. П.
Дыхательная
недостаточность
(руководство
для
врачей).
— М.:
Медицина,
1989. - Курган
Ю. И.
с
соавторами.
Движения
против
остеохондроза
позвоночника.
— М.:
Физкультура
и спорт.
1987.
11. Мухина
С. А.,
Тарновская
И.
И.
Общий
уход за
больными.
— М.:
Медицина,
1989.
- Мухина
С
А.,
Тарновская
И. И.
Атлас
по
манипуляционной
технике
сестринского
ухода.
— М.:
АНМИ,
1995. - Основы
ухода
в
домашних
условиях.
— РОКК:
Mosby
J.
В., под
редакцией
Тарновской
И. И.,
1997. - Подымова
С. Д.
Болезни
печени.
— М.:
Медицина,
1993. - Профилактика
внутрибольничных
инфекций.
Руководство
/ Коллектив
авторов под
ред.
Е. П. Ковалевой,
Н. А.
Семиной.
— М.:
ТОО
«Рарочъ»,
1993. - Рубан
Г.
И.
Методические
рекомендации
по
повышению
надежности
стерили-
зационных
мероприятий
в
лечебно-профилактических
учреждениях
по
системе
«Чистый
инструмент».
— М.:
Республиканский
центр
медицинской
профилактики
Минздравмед-
скойИ.
И.,
1997. - Шабад
А.
Л.
Учебное
пособие
по
урологии
с уходом
за
больными.
— М.:
Медицина,
1983. - Шевченко
Н.
М.
Рациональная
кардиология.
Справочник.
— М.:
«Старко»,
1997.
- Hector Winifred. Modern
nursing. Theory and practice, W. H. M. B. Ltd, 1982. - First Aid. Responding to
Emergencies. — ACR.:
Mosby J. В.,
1994. - Long Barbara С
Ect.
Adult nursing. A nursing process approach.: Mosby J. В.,
1995. - Skills for Caregiving.
—ARC:
Mosby J. В.,
1993.
1. Г.А. Евангулова,
Н. С. Колачевская, Л. П. Склярова
Лечебно-охранительный режим. Правильная
биомеханика тела пациента и медсестры.
2. Г.А. Евангулова,
Л. П. Склярова Пути и способы введения
лекарственных средств.
3. Г.А. Евангулова,
Л. П. Склярова Личная гигиена.
4. Г.А. Евангулова,
Л. П. Склярова Питание и кормление
пациента.
5. Г.А. Евангулова,
Л. П. Склярова Простейшие физиотерапевтические
процедуры и гирудотерапия.
6. Н.С. Колачевская,
И. Г. Манакова, Л. П. Склярова Сборник
манипуляций и технологий по основам
сестринского дела.
7. .
№ МУ–287–113 1998 г. « Методические указания
по дезинфекции предстерилизационной
очистки и стерилизации изделий
медицинского назначения».
8. Л.И. Кулешова,
Е. В. Пустоветова Основы сестринского
дела.
9.
Мухина С. А., Тарновская И. И. Теоретические
основы сестринского дела, М., 2009.
10.
Стандарты по профилактике пролежней
Приказ
Минздрава РФ от 17 апреля 2002 г. № 123 Об
утверждении отраслевого стандарта
«Протокол ведения больных. Пролежни».
11.
Т. П. Обуховец, Т. А. Склярова, О. В. Чернова.
«Основы сестринского ухода». Ростов-на-Дону
2008г.
12.
Приказ МЗ Калининградской области №
72 2012 г. « О профилактике профессионального
инфицирования медицинских работников
вирусом иммунодефицита человека,
вирусных гепатитов В и С, учете аварийных
ситуаций и постконтактной профилактике».
13.
Санитарно-эпидемиологические правила
СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного
гепатита В» 2008 г.
14.
СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические
требования к организациям осуществляющим
медицинскую деятельность».
15.
СанПин 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические
требования к обращению с медицинскими
отходами»
16.
СанПин 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»