Чем диспансеризация и профосмотр отличаются от медицинского осмотра работников

Минздрав подготовил проект нового порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров. Планировалось, что нововведения вступят в силу уже с 1 марта 2024 года, но уже февраль, а проект НПА не прошел процедуру оценки регулирующего воздействия. В статье мы расскажем, как изменится процедура медосмотра в случае, если проект будет зарегистрирован в Минюсте России.

специалист в области аудита и консалтинга по вопросам применения систем управления охраной труда

Ключевые отличия нового порядка проведения медосмотров

6 июля 2023 года Минздрав России опубликовал на официальном портале проектов нормативных правовых актов проект нового порядка проведения медосмотров и перечень медицинских противопоказаний для работы с вредными и (или) опасными производственными факторами (ID проекта 02/08/07-23/00139809).

Кроме текста проекта, разработчики приложили следующие документы:

Основанием для разработки проекта и соответствующей отмены действующего порядка медосмотра, утвержденного приказом Минздрава России от 28.01.2021 № 29н, по мнению Минздрава России, изложенному в пояснительной записке, является приведение процедур предварительного и периодического медосмотров в соответствии с большими изменениями в нормативной правовой базе.

На каком этапе находится проект НПА по состоянию на 21 марта 2024 года

Причинами изменений Порядка медосмотра являются: Федеральный закон «О внесении изменений в Трудовой кодекс Российской Федерации» от 2 июля 2021 №311-ФЗ, Федеральный закон от 29 декабря 2022 г. №629-ФЗ «О внесении изменений в статью 46 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и статью 23 Федерального закона «О безопасности дорожного движения».

Чем диспансеризация и профосмотр отличаются от медицинского осмотра работников

Краткий обзор основных изменений в проекте

Изменение №1. Психиатрические расстройства и их признаки отслеживаются на медосмотре

Напоминаем, что новый порядок проведения психиатрического освидетельствования (приказ Минздрава России от 20.05.2022 № 342н), вступил в силу с 1 сентября 2022 года, в то время как порядок медосмотров № 29н вступил в силу с 1 апреля 2021 года. Нужно ли говорить, что эти важные документы – взаимосвязанные.

Предварительному медосмотру предшествует обязательное психиатрическое освидетельствование. В проекте 02/08/07-23/00139809 этот казус учтен, и внесены все изменения законодательства, в том числе — нумерации статей Х раздела Трудового кодекса Российской Федерации.

Если во время проведения медосмотра у кандидата на должность (при предварительном) или действующего сотрудника (при периодическом медосмотрах) будут выявлены психические расстройства, психиатрические противопоказания для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности, или их признаков, медицинская комиссия на основании направления, выданного работодателем, направляет его для прохождения обязательного психиатрического освидетельствования. Такое требование содержится в пункте 7.2 проекта нового порядка медосмотров.

Вы справедливо спросите: но ведь этот работник, скорее всего, уже прошел обязательное психиатрическое освидетельствование, и затем пошел на предварительный или периодический медосмотр, зачем же снова проходить врачебную психиатрическую комиссию, если заключение прекрасное? Теперь комиссия по медосмотру вправе поставить под сомнение заключение психиатра, если налицо признаки расстройств, которые являются противопоказаниями к труду в отдельных видах профессиональной деятельности. Возможно — перестрахуются, а может быть, спасут жизни, если пилот самолета купил такое заключение. Давайте не будем утверждать, что вероятность такого события равно нулю.

Изменение №2. Нововведения ожидают компании, в штате которых сотрудники по роду службы связаны с ношением оружия

Теперь, если у гражданина, являющегося владельцем оружия во время медосмотра или при оказании ему медицинской помощи будут выявлены заболевания, при которых нельзя владеть оружием, медкомиссия составляет сообщение о том, что есть необходимость внеочередного освидетельствования, проводимого для владельцев оружия и об аннулировании действующего медицинского заключения. Такое сообщение формируется в электронном формате и передается в федеральный орган исполнительной власти, уполномоченный в сфере оборота оружия — Национальную гвардию (ст. 28 Федерального закона от 13.12.1996 № 150-ФЗ). Такое требование содержится в пункте 7.1 проекта нового порядка медосмотров.

Изменение №3. Сокращение срока движения документов в связи с работой ЕГИСЗ

Цифровизация в Минздраве подразумевает ускорение движения документов — заключений, справок, заключительных актов. Все данные медосмотров фиксирует электронная система ЕГИСЗ, в которой регистрируют результаты медосмотров для медорганизаций, входящих в систему государственного здравоохранения (Департаменты здравоохранения субъектов РФ). Поэтому скоро заключение медкомиссии станет невозможным купить, подделать. По номеру заключения можно будет отследить, когда и где работник проходил медосмотр, и каким было медзаключение.

Есть и другие изменения, но они уже не такие значительные. Например, появились новые категории водительского удостоверения, и соответствующие изменения произошли в «водительском пункте» правил проведения медосмотра.

Новые правила направления сотрудников на медосмотр

Направление на медосмотр заполняют на основании утвержденного работодателем списка лиц, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам. С вступлением в силу проекта, в направлении не нужно указывать полис ДМС, если медосмотр организован за счет средств ОМС или работодателя.

Направление может быть сформировано в электронном виде ‎с использованием усиленной электронной подписи работодателя и лица, поступающего на работу. Вот здесь закавыка для работодателя — ведь чтоб вести выдачу направлений в электронном виде, придется получать дорогую УКЭП даже для соискателей на должность, а удержать с них ее изготовление, если те не пройдут медкомиссию, запрещается.

Может быть, именно на этом пункте документ не пройдет оценку регулирующего воздействия, потому что несет дополнительную нагрузку на малый и средний бизнес.

Приказ Минздрава России от 28.01.2021 № 29нПроект нового порядка проведения медосмотров

Направление заполняется на основании утвержденного работодателем списка лиц, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам (далее – список лиц).
В направлении указываются:
● наименование работодателя, электронная почта, контактный телефон;
● форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;
● наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН, электронная почта, контактный телефон;
● вид медицинского осмотра;
● фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол работника;
● наименование структурного подразделения работодателя (при наличии);
● наименование должности (профессии) или вида работы;
● вредные и (или) опасные производственные факторы, виды работ, в соответствии со списком контингента;
● номер медицинского страхового полиса обязательного и (или) добровольного медицинского страхования.
Направление подписывается уполномоченным представителем работодателя с указанием его должности, фамилии, инициалов (при наличии).
Направление выдается лицу, поступающему на работу, под роспись.
Направление может быть сформировано в электронном виде с использованием электронных подписей работодателя и лица, поступающего на работу.
Работодатель (его представитель) обязан организовать учет выданных направлений, в том числе в электронном виде.В направлении указываются:
● наименование работодателя, электронная почта, контактный телефон;
● форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;
● наименование медицинской организации, фактический адрес
‎ее местонахождения и код по ОГРН, электронная почта, контактный телефон;
● вид медицинского осмотра;
● фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол работника;
● наименование структурного подразделения работодателя (при наличии);
● наименование должности (профессии) или вида работы;
● вредные и (или) опасные производственные факторы, виды работ,
‎в соответствии со списком контингента;
● номер медицинского страхового полиса обязательного и (или) добровольного медицинского страхования (при оплате обязательных предварительных и (или) периодических медицинских осмотров за счет средств обязательного медицинского страхования).
Направление подписывается уполномоченным представителем работодателя ‎с указанием его должности, фамилии, инициалов (при наличии).
Направление выдается лицу, поступающему на работу под подпись.
Направление может быть сформировано в электронном виде ‎с использованием усиленных электронных подписей работодателя и лица, поступающего на работу.
Работодатель (его представитель) обязан организовать учет выданных направлений, в том числе в электронном виде.

Как оформить по новым требования

В списке лиц, который Минздрав никак не может перестать называть «списком контингентов», нужно указывать структурное подразделение организации, в котором трудится работник. Вообще-то мы и без Минздрава заполняли наименование структурного подразделения при составлении списка лиц, но теперь это закреплено юридически. Если нет подразделений, то и не указывайте.

Убрали пункт о том, что работник или соискатель вправе предоставить выписку из амбулаторной медкарты или данные диспансеризации. Теперь такие данные комиссия может просмотреть своими глазками в ЕГИСЗ, и не перекладывать это «право» на работника.

10. В списке лиц указываются:
● наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию;
● наименования вредных производственных факторов, работ в соответствии с приложением к Порядку, а также вредных производственных факторов, установленных в результате специальной оценки условий труда.10. В списке лиц указываются:
● наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию;● наименование структурного подразделения работодателя (при наличии);
● наименования вредных производственных факторов, работ в соответствии с приложением к Порядку, а также вредных производственных факторов, установленных в результате специальной оценки условий труда.

11. Для прохождения предварительного осмотра лицо, поступающее на работу, представляет в медицинскую организацию, в которой проводится предварительный осмотр, следующие документы:
● направление;
● страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, содержащее страховой номер индивидуального лицевого счета, или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета в форме электронного документа или на бумажном носителе;
● паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность);
● решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
● полис обязательного (добровольного) медицинского страхования.
Медицинская организация, проводящая медицинский осмотр, может получить в рамках электронного обмена медицинскими документами результаты ранее проведенной диспансеризации и других медицинских осмотров лица, поступающего на работу, до его явки на медицинский осмотр.
Лицо, поступающее на работу, вправе предоставить выписку из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях медицинской карты), медицинской организации, к которой он прикреплен для медицинского обслуживания, с результатами диспансеризации (при наличии).11. Для прохождения предварительного осмотра лицо, поступающее на работу, представляет в медицинскую организацию, в которой проводится предварительный осмотр, следующие документы:
● направление;
● страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, содержащее страховой номер индивидуального лицевого счета или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета в форме электронного документа или на бумажном носителе;
● паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность);
● решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации);
● полис обязательного (добровольного) медицинского страхования (при оплате обязательных предварительных и (или) периодических медицинских осмотров за счет средств обязательного медицинского страхования).

Что собой представляет диспансеризация

Взрослое население России до 40 лет проходит 1 раз в 3 года бесплатные медосмотры — диспансеризацию. Граждане старше 40 лет должны проходить такие осмотры каждый год. Для этого требуется представить в регистратуру поликлиники только 2 документа:

Записаться можно в любую медорганизацию, имеющую соответствующую лицензию. Обычно с этой целью обращаются в поликлинику по своему адресу, но можно выбрать и другое медучреждение через портал Госуслуг.

Виды диспансеризации

Различают 2 вида диспансеризации:

Общая проводится, чтобы выявить основные группы заболеваний: сердечно-сосудистых, онкологических и других. Сначала пациент обращается к терапевту и проходит анкетирование для установления следующих сведений:

Далее пациент сдает следующие лабораторные анализы:

Перечень аппаратных исследований включает:

По итогам общей диспансеризации терапевт выдает заключение, в котором содержится:

При необходимости терапевт выдает направление на углубленную диспансеризацию по медпоказаниям. Одним из таких показаний является коронавирусная инфекция в анамнезе. В этом случае пациент проходит дополнительные врачебные осмотры и диагностику в соответствии с выявленными симптомами в 2 этапа.

1-ый этап включает:

Полученные данные лабораторных анализов оценивает терапевт, после чего принимает решение о необходимости проведения второго этапа. При положительном решении пациент дополнительно проходит ЭКГ, КТ легких и дуплексное сканирование вен ног.

В порядке 2-го этапа диспансеризации терапевт может направить пациента пройти следующие консультации:

Чем диспансеризация и профосмотр отличаются от медицинского осмотра работников

По итогу 2-го этапа диспансеризации терапевт выдает заключение, в котором помимо диагноза могут содержаться направления:

Результат расширенной диспансеризации — план углубленной диагностики и лечения с привлечением соответствующих врачей, а также уточнение группы здоровья.

Что собой представляет профосмотр и когда его проводят

По составу мероприятий между диспансеризацией и профосмотром нет различий. В обоих случаях пациент проходит одинаковые медицинские освидетельствования и лабораторную, а также аппаратную диагностику.

Как и при прохождении общей диспансеризации, по результатам профилактической диагностики терапевт может направить пациента пройти углубленный скрининг. Такой подход позволяет выявлять на ранних стадиях онкологические, сердечно-сосудистые и другие заболевания. В результате болезнь удается вовремя выявить и начать лечить.

В чем разница между диспансеризацией и профосмотром

Все медуслуги при профосмотрах, как и при диспансеризации, оказываются бесплатно по полису ОМС. Не различается состав мероприятий. Обычно профилактические осмотры проводятся по инициативе пациента при выявлении тревожных симптомов. Собранные медицинские данные позволяют терапевту определить направление дальнейшей диагностики и направить пациента к профильному врачу узкой специализации.

Диспансеризация — независимый скрининг, который взрослые трудоспособного возраста до 45 лет проходят раз в 3 года, и только лица старшего возраста — ежегодно. Это главное, чем отличается диспансеризация от профосмотра. Результаты осмотров, анализов и аппаратных исследований могут быть при необходимости использованы в течение срока годности при профосмотре.

Важность диспансеризации и профосмотров сложно переоценить, ведь обе процедуры помогают предупреждать заболеваемость и сохранять здоровье.

Совет от врача

Обратиться для прохождения профилактического осмотра взрослые граждане могут в рамках плановой диспансеризации, а также ежегодно при желании. Состав мероприятий определяется в соответствии с приложением № 1 к приказу Минздрава от 27.04.2021 г. № 404н.

Царькова Лидия Валентиновна

Стаж 45 лет

В статье мы расскажем, как сейчас заполнить направление на медосмотр без ошибок и дадим необходимые образцы, а также подскажем, какие изменения в направлении на медосмотр подготовили законотворцы с 1 марта 2025 года.

Действующие направления на медосмотр от работодателя

Приказом Минздрава России от 28.01.2021 № 29н был утвержден действующий Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников (далее – приказ № 29н). Направление на предварительные и периодические медосмотры на сегодняшний день оформляют на бланке работодателя с обязательным указанием реквизитов, перечисленных в пункте 9 Порядка проведения медосмотров, утвержденных приказом № 29н.

Чем диспансеризация и профосмотр отличаются от медицинского осмотра работников

В направлении необходимо указывать:

Объяснением того, что в направлении на медосмотр требуют указывать пол соискателя или сотрудника предприятия, может быть, смена пола. Поскольку направление выдают под роспись, работник может выразить свое мнение по поводу того, к какому полу — мужскому или женскому он себя относит на момент начала медосмотра.

Новый порядок организации предварительных и периодических медосмотров

На портале проектов нормативных правовых актов опубликован проект нового порядка медосмотров — Проект приказа с 1 марта 2025 года ID проекта 147079.

Чем диспансеризация и профосмотр отличаются от медицинского осмотра работников

Для того, чтобы вы знали, как составлять направление сейчас, и каким оно должно быть, если законопроект примут, мы составили сравнительный анализ. После того, как законопроект вступит в силу, мы опубликуем образцы направлений на медосмотр и приказ о назначении ответственных за эту процедуру у работодателя. Следите за публикациями.

Таблица. Сравнительный анализ требований к направлению в законодательстве

Приказ Минздрава от 28.01.2021 № 29 Проект приказа с 1 марта 2025 года

Направление заполняют на основании утвержденного работодателем списка лиц, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам (далее — список лиц).В направлении указывают:наименование работодателя, электронная почта, контактный телефон;форму собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН, электронная почта, контактный телефон;вид медицинского осмотра;фамилию, имя, отчество (при наличии), дату рождения, пол работника;наименование структурного подразделения работодателя (при наличии);наименование должности (профессии) или вида работы; вредные и (или) опасные производственные факторы, виды работ, в соответствии со списком контингента;номер медицинского страхового полиса обязательного и (или) добровольного медицинского страхования.Направление заполняется на основании утвержденного работодателем списка контингента.В направлении указывают:наименование работодателя, электронная почта, контактный телефон;форму собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН, электронная почта, контактный телефон;вид медицинского осмотра;фамилию, имя, отчество (при наличии), дату рождения, пол работника;наименование структурного подразделения работодателя (при наличии);наименование должности (профессии) или вида работы;наименования вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, в соответствии с приложением №1 к Порядку, а также вредных производственных факторов, установленных в результате специальной оценки условий труда;номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования, содержащее страховой номер индивидуального лицевого счета или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета.

Новое с 1 марта 2025 года! При проведении совмещенных предварительных осмотров для работников эпидемиологически значимых профессий, одновременно занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, оформляется общее направление с указанием наименования видов работ и перечня вредных и (или) опасных производственных факторов, в отношении которых требуется заключение о соответствии состояния здоровья работника поручаемой ему работе.

Направление подписывает уполномоченный представитель работодателя с указанием его должности, фамилии, инициалов (при наличии).Направление можно сформировать в электронном виде с использованием электронных подписей работодателя и лица, поступающего на работу.Работодатель (его представитель) обязан организовать учет выданных направлений, в том числе в электронном виде.Направление подписывает уполномоченный представитель работодателя с указанием его должности, фамилии, инициалов (при наличии).Направление выдается лицу, поступающему на работу под подпись. Направление может быть сформировано в электронном виде, подписанное усиленной квалифицированной электронной подписью работодателя (уполномоченного представителя работодателя) и простой электронной подписью лица, поступающего на работу.Работодатель (его представитель) обязан организовать учет выданных направлений на бумажном носителе или в электронном виде.

Направление на предварительный и периодический медосмотры оформляет и подписывает уполномоченный представитель работодателя. В направлении обязательно указывать должность, фамилию, инициалы выдающего документ.

Образец приказа о назначении ответственного за медосмотры

Чем диспансеризация и профосмотр отличаются от медицинского осмотра работников

Важно! Руководителям и специалистам по охране труда необходимо помнить, что оформление, выдача, учет направлений является трудовой функцией специалиста по персоналу (В/02.6 в профстандарте от 06.10.2015 г. № 691н). Предварительный и периодический медосмотры относятся и относится к процедурам отбора персонала. Отдел кадров отвечает за то, чтобы к работе допустили персонал, прошедший в том числе и медицинский отбор.

Если на рабочем месте возможно воздействие факторов или выполняют работы, при которых медосмотр обязателен, нужно провести предварительный медосмотр до приема на работу, а спустя срок, указанный приказе № 29н, периодический медосмотр. Факторы, виды работ и сроки прохождения содержатся в списке лиц (бывший список контингентов). По этому списку проводят медосмотр для соискателей, а для работников дополнительно к списку нужно подготовить еще и поименный список с указанием данных конкретного работника.

Медосмотры работников предприятия проводят в следующих случаях:

Обратите внимание! Направление на медосмотр выдает не любой специалист по охране труда, бухгалтер, или кадровик, а только тот работник, которого назначили для этого приказом. Уполномоченный на выдачу направлений должен быть допущен к работе с персональными данными работников.

Учтите, что инспектор во время проверки может запросить приказ о назначении ответственного за выдачу направлений на медосмотры, а также проконтролирует, как ведется учет направлений в компании, есть ли подпись работника или соискателя в получении направления.

➤ Если в направлении не будут указаны обязательные сведения, а также подписи работника, организацию могут оштрафовать на сумму от 50 тысяч до 80 тысяч рублей (ч. 1 ст. 5.27.1 КоАП РФ).

➤ Если же работодатель не ведет учет направлений, и нет других доказательств, что медосмотр был фактически проведен (медицинские заключения, заключительный акт и т.д.), компанию оштрафуют на сумму от 110 тысяч до 130 тысяч рублей (ч. 3 ст. 5.27.1 КоАП РФ).

Рекомендация эксперта. Работодатель может дополнить направление, но убирать необходимые реквизиты запрещено. Если не включить в бланк направления на медосмотр обязательные реквизиты, вас могут привлечь к административной ответственности по части 1 статьи 5.27.1 КоАП РФ.

Некоторые работодатели, например, дополняют бланк фирменным логотипом, ставят печать рядом с подписью уполномоченного за выдачу направлений. Другие на обороте направления размещают схему проезда в поликлинику, в которой будет проведен медосмотр или памятку, какие документы нужно взять на комиссию. Многие размещают на обороте календарный план медосмотра, с которым обязательно знакомят работников в журнале выдачи направлений на медосмотр. Все это – хорошие примеры организации медосмотров, которые можно взять на вооружение.

Еще одним важным новшеством при выдаче направлений является возможность выдачи и учета этих документов в электронном виде. Но для этого потребуется получить усиленную квалифицированную электронную подпись для работодателя. С 1 марта 2025 года подпись должна быть только усиленной для работодателя, и простой электронной для человека, поступающего на работу.

Если вы следите за изменениями в законодательстве и постоянно актуализируете свои знания, вам будут полезны наши материалы. Их составили эксперты-практики с многолетним стажем в охране труда.

Как заполнить направление на предварительный медосмотр

Направление на предварительный медосмотр выдают соискателям, до заключения трудового договора. Это принципиальный момент. Если заключить трудовой договор, затем направить работника на медосмотр, и он его не пройдет по медицинским показаниям, придется начать процедуру отстранения от работы, высок риск обращения обиженного работника в суд. Таким образом, предварительный медосмотр проводится по направлению, до заключения трудового договора и после обязательного психиатрического освидетельствования (если для его прохождения есть основания). Это второй принципиальный момент при выдаче направлений на предварительный медосмотр.

Если соискатель не пройдет такое освидетельствование, то и на предварительный медосмотр его направлять уже не нужно. Нужно письменно отказать соискателю в приеме на работу. В противном случае, если такой болезный сотрудник проработает хотя бы один день, работодателя могут оштрафовать по части 3 статьи КоАП РФ.

Образец направление на предварительный медосмотр по приказу 29н

Чем диспансеризация и профосмотр отличаются от медицинского осмотра работников

Как составить направление на периодический медосмотр

Требования к бланку направления на предварительный или периодический медосмотр одинаковые. Но дальше начинаются различия:

Чтобы не делать двойную работу, внесите в бланк журнала учета выдачи направлений на медосмотр отдельный столбец, в котором работник распишется после во время получения им направления на медосмотр. Не придется собирать подписи после издания приказа об утверждении календарного плана. Календарный план храните вместе с журналом учета выдачи направлений. Направляемые на предварительный медосмотр расписываться в ознакомлении с календарным планом не должны – ведь прием на работу осуществляется в течение всего года.

Образец направления на периодический медосмотр по приказу 29н

Чем диспансеризация и профосмотр отличаются от медицинского осмотра работников

Должны ли проходить медосмотр все без исключения работники медицинских организаций?

В организации имеется следующая структура:

– головное подразделение (руководство, кадры, бухгалтерия, юристы, транспортное подразделение, грузчики, инженеры, IT-подразделение и пр.);

– обособленное структурное подразделение – поликлиника;

– филиал N 1 – санаторий;

– филиал N 2 – санаторий.

Головное подразделение и обособленное структурное подразделение (поликлиника) территориально находятся в одном субъекте РФ, а филиалы-санатории в другом, граничащем с первым.

Основной вид деятельности по ОКВЭД не относится к медицинской деятельности, но в целом организация имеет лицензию на медицинскую деятельность, устав предусматривает данную деятельность.

В соответствии с п. 27 Приложения к Порядку, утвержденному приказом Минздрава России от 28.01.2021 N 29н, работники, занятые на работах в медицинских организациях, должны проходить предварительные и медицинские осмотры.

Исходя из данной структуры организации достаточно ли по основаниям п. 27 приказа N 29н прохождение медосмотров только работниками обособленного структурного подразделения – поликлиника; филиала N 1 – санаторий; филиала N 2 – санаторий или по данному основанию должны проходить медосмотры все работники организации, в т.ч. и головного подразделения?

По данному вопросу мы придерживаемся следующей позиции:

Если организация подпадает под установленное в Законе N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” определение “медицинская организация”, с нашей точки зрения, все ее работники, в т.ч. головного подразделения (включая руководство, кадры, бухгалтерию, юристов и др.), должны проходить предварительный и периодические медицинские осмотры независимо от его местоположения, условий труда на рабочих местах, а также от того, связана работа с оказанием медицинской помощи или нет. Вместе с тем грузчики, работники транспортных подразделений и некоторые другие сотрудники головного подразделения проходят медосмотр и по иным основаниям по результатам СОУТ.

Законодательные основы обязательных медицинских осмотров (далее также МО) изложены в ст. 220 ТК РФ. В соответствии с указанной ст. 220 ТК РФ, с п. 20 Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации (Приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.01.2021 N 29н, далее – Порядок N 29н), обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры проходят работники:

Частью четвертой ст. 220 ТК РФ установлено, что вредные и (или) опасные производственные факторы и работы, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, определяются Минздравом России совместно с Минтрудом России и Роспотребнадзором с учетом мнения Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений.

Во исполнение этой нормы совместным приказом Минтруда России и Минздрава России от 31.12.2020 N 988н/1420н утвержден перечень вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры (далее – Перечень), а в приложении к Порядку N 29н также содержится перечень вредных факторов и работ, при которых проводятся обязательные медосмотры.

Таким образом, работники подлежат направлению на обязательные медицинские осмотры в том случае, если они подвергаются воздействию перечисленных в Перечне вредных и (или) опасных факторов*(1) или выполняют работы, поименованные в Перечне и в Порядке N 29н.

При этом из буквального толкования положений приказа Минздрава России от 28.01.2021 N 29н следует, что обязанность проводить медосмотры необходимо для всех работников медицинских организаций, независимо от условий труда на рабочих местах, а также от того, связана работа с оказанием медицинской помощи или нет.

Аналогичного мнения придерживаются и специалисты Роструда: все работники медицинских организаций (в том числе юристы, бухгалтеры) обязаны проходить обязательные медицинские осмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний: смотрите консультацию 1, консультацию 2 .

Законодательство не делает исключений и в части обязательности прохождения медосмотров работниками указанных в части второй ст. 220 ТК РФ организаций и в случае, если головное подразделение находится в одном субъекте, а обособленное подразделение, филиал – в другом, то есть, повторим, основной критерий для направления на МО именно выполнение тех или иных работ в определённых организациях/условиях: смотрите, например, разъяснения специалистов Роструда в консультации 3, консультации 4 (хотя речь в них идет о работниках организаций торговли, требования идентичны – примеч. эксперта); в консультации 5 (ответ основан на действовавших ранее нормах, но актуальности не потерял – примеч. эксперта); в консультации 6.

Вместе с тем встречается и противоположная позиция: сам по себе факт работы в организациях, перечисленных в части второй ст. 220 ТК РФ, не является основанием для направления работников на обязательные предварительные и периодические осмотры, а необходимость их проведения устанавливается исключительно СОУТ (смотрите ответ 1, ответ 2, ответ 3 с информационного портала Роструда “Онлайнинспекция.РФ”). Также нами не обнаружено судебной практики о привлечении физических или юридических лиц к административной ответственности за непрохождение медосмотров юристами, бухгалтерами и т.п. медицинских организаций.

Для справки: медицинская организация – юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, предоставленной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности. Положения настоящего Федерального закона, регулирующие деятельность медицинских организаций, распространяются на иные юридические лица независимо от организационно-правовой формы, осуществляющие наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность, и применяются к таким организациям в части, касающейся медицинской деятельности. В целях настоящего Федерального закона к медицинским организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность (п. 11 части 1 ст. 2 Федерального закона от 21.11. 2011 N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”).

Таким образом, полагаем, если организация подпадает под указанное в Законе N 323-ФЗ определение, с нашей точки зрения, во избежание претензий со стороны надзорного органа работники головного подразделения (в т.ч. руководство, кадры, бухгалтерия, юристы, транспортное подразделение, грузчики, инженеры, IT-подразделение и пр.) должны проходить предварительный и периодические медицинские осмотры независимо от его местоположения, условий труда на рабочих местах, а также от того, связана работа с оказанием медицинской помощи или нет. Обращаем внимание на то, что грузчики, работники транспортных подразделений и др. могут проходить медосмотр и по иным основаниям по результатам СОУТ.

Подчеркнем, что высказанная позиция является нашей экспертной точкой зрения и может не совпадать с мнением других специалистов. За официальными разъяснениями рекомендуем обратиться в Министерство здравоохранения РФ в электронной форме на сайте ведомства https://minzdrav.gov.ru/reception/appeals/new.

Рекомендуем также ознакомиться с материалом:

Ответ подготовил:Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТОбухова Наталья

Ответ прошел контроль качества

25 января 2024 г.

Материал подготовлен на основе индивидуальной письменной консультации, оказанной в рамках услуги Правовой консалтинг.

*(1) По смыслу части первой ст. 220 ТК РФ, п. 1 и п. 20 Порядка N 29н само по себе наличие вредного фактора на рабочем месте работника еще не является основанием для направления его на медосмотр. Для этого необходимо наличие на рабочем месте вредных условий труда по соответствующим факторам (письма Минтруда России от 05.03.2021 N 15-2/ООГ-600, от 09.03.2021 N 15-2/ООГ-612, от 10.03.2021 N 15-2/ООГ-654, Минздрава России от 04.03.2021 N 28-4/3016355-2108). Исключение, как указано в приведенных письмах Минтруда, составляют химические вещества – аллергены, химические вещества, опасные для репродуктивного здоровья человека, химические вещества, обладающие остронаправленным действием, канцерогены любой природы, аэрозоли преимущественно фиброгенного действия и химические вещества, на которые не разработаны предельно допустимые концентрации (ПДК), при наличии которых на рабочем месте предварительные и периодические медицинские осмотры следует проводить вне зависимости от класса условий труда.

С 19 по 25 февраля проходит Неделя информированности о важности диспансеризации и профосмотров. Рассказываем, чем отличается диспансеризация и профосмотр от медицинского осмотра работников с вредными и (или) опасными производственными факторами.

Что такое диспансеризация?

Диспансеризация – это комплекс профилактических мероприятий, который включает в себя как плановый медицинский осмотр, так и ряд дополнительных методов обследования. Главная цель – оценить общее состояние здоровья человека, а также на самом раннем этапе выявить возможные проблемы  и предпринять меры для их профилактики.

Диспансеризацию россияне могут пройти бесплатно по полису ОМС.

Во время диспансеризации врачи уделяют значительное внимание тому, чтобы вовремя обнаружить у человека признаки тех или иных заболеваний, в первую очередь онкологии, сахарного диабета, гипертонической болезни.

Когда  проходят диспансеризацию?

В отношении граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно диспансеризация проводится раз в три года (то есть в возрасте 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36 и 39 лет). При этом годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста.

В отношении граждан в возрасте 40 лет и старше, а также в отношении определенных категорий граждан (например, работающих пенсионеров или лиц предпенсионного возраста) диспансеризация проводится ежегодно.

С 1 января 2019 года все работающие граждане могут взять один оплачиваемый выходной день раз в три года для прохождения диспансеризации, работающие пенсионеры и предпенсионеры имеют право на два дня раз в год.

На диспансеризацию согласно вашего возраста вас пригласит медицинский работник или страховая компания.

Где проходят диспансеризацию?

Граждане проходят  диспансеризацию в медицинской организации по месту жительства, работы, учебы или выбору гражданина, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь.

Для чего нужен профосмотр и где его можно пройти?

Цели профилактического осмотра такие же, как и у диспансеризации: выявить заболевания на ранней стадии и определить предрасположенность к каким-либо болезням.

Некоторые называют диспансеризацию профосмотром, но это неверно. Профосмотр включает в себя меньший список обследований, чем диспансеризация. Профилактические медосмотры можно проходить ежегодно с 18 лет бесплатно по полису ОМС – в те годы, когда не предусмотрена диспансеризация.

Профосмотр также проводится в медицинской организации по месту жительства или выбору гражданина, где он получает первичную медико-санитарную помощь.

Я уже проходил диспансеризацию (или профосмотр). Нужно ли мне проходить еще и медицинский осмотр по требованию организации, где я работаю?

Обязательные медицинские осмотры (обследования) работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда проводятся в соответствии со статьями 212, 213 и 266 Трудового кодекса РФ за счет средств работодателя.

Статья 76 ТК РФ обязывает работодателя отстранить или не допускать к работе сотрудника, не прошедшего в установленном порядке обязательный периодический медицинский осмотр.

Обязательные предварительные медицинские осмотры (обследования) при поступлении на работу (далее – предварительные осмотры) проводятся с целью определения соответствия состояния здоровья лица, поступающего на работу, поручаемой ему работе.

Обязательные периодические осмотры проводятся для:

– динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды на состояние здоровья работников в целях формирования групп риска развития профессиональных заболеваний;

– выявление заболеваний, состояний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.

По окончании прохождения работником предварительного осмотра медицинской организацией оформляется заключение о годности или негодности работника.

Таким образом, основной задачей проведения обязательных предварительных медицинских осмотров и периодических медицинских осмотров является выявление противопоказаний к выполнению трудовых обязанностей работником во вредных или особых условиях труда, а не раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития.

Подводя итог, можно сказать, что у диспансеризации и медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, разные цели и задачи, одно обследование  не может заменить другое.

Предварительный медосмотр по приказу 29н является обязательным требованием для людей, занятых в разнообразных сферах деятельности. Он представляет собой медицинское освидетельствование, необходимое для соискателей, чтобы исключить у человека наличие противопоказаний, препятствующих выполнению трудовых обязательств и способных стать причиной отказ в приеме на работу.

В нашей клинике Медком имеется лицензия для проведения на законных основаниях как профосмотров, так и официальных предварительных осмотров. С каждой обратившейся по этому вопросу организацией работает персональный менеджер, который может предложить следующие услуги:

Подобные обследования всегда проводятся за счет работодателя, он же выдает соискателю направление на предварительный медосмотр.

Как проводятся периодические профосмотры?

Существует два варианта проведения периодических профосмотров, один из них заключается в выделении организацией помещения в качестве медицинского кабинета, а врачи из клиники привозят туда свое оборудование и инструменты, чтобы проводить обследования среди сотрудников.

При отсутствии помещения, в котором можно организовать медкабинет, или при слишком большом штате целесообразнее будет осуществлять осмотр работников непосредственно в клинике. Медицинский центр Медком готов рассмотреть оба варианта проведения профосмотров, состав комиссий для проверки состояния здоровья сотрудников определяется индивидуально и зависит от сферы деятельности предприятия.

Как часто проводится периодический медосмотр?

Медицинский периодический профосмотр проходят работники почти всех сфер деятельности, а частота процедуры определяется трудовым законодательством. Для большинства категорий сотрудников осмотр проводится каждые 1-2 года, но есть и исключение из этого правила: лица младше 21 года должны проходить обследование на ежегодной основе вне зависимости от сферы деятельности. Водители транспортных средств или люди, занятные подземными работами, должны проходить периодический осмотр перед каждой сменой или рейсом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *