Про Профстандарты РосМинТруда На что обращать внимание при выборе нутрициолога
Нутрициолог должен опираться на рекомендации , ассоциаций диетологов и специалистов по питанию, как , так и зарубежных, а также соблюдать
«Перед тем как обратиться к нутрициологу, я бы узнала, какими принципами он руководствуется, давая рекомендации. Какую литературу читает и следит ли за исследованиями в сфере питания», — говорит Круглова.
Эксперт отмечает, что нутрициолог должен быть осведомлен об особенностях пищеварения и структуре ЖКТ, а также о психологии пищевого поведения
Онлайн-курсов для понимания этих процессов не всегда достаточно.
на нутрициолога можно в Институте профессионального образования Сеченовского университета. Программа подходит как для повышения квалификации, так и для профессиональной переподготовки тех, у кого немедицинское высшее образование. Обучение психологии пищевого поведения Московский институт психоанализа.
По словам Кардаковой, необходимо обращать внимание на продолжительность программы обучения нутрициологов — она не должна быть слишком короткой. Также стоит запрашивать у специалиста официальный документ о завершении курса и проверять наличие лицензии у образовательного учреждения.
Кардакова подчеркивает, что нутрициолог не должен делить продукты на «хорошие» и «плохие», стигматизировать лишний вес, а также назначать строгие ограничительные диеты без рекомендации врача. Чувство вины и стыда клиента за собственные пищевые привычки и ощущение «отсутствия силы воли», которые появляются после консультации, должны указать на некомпетентность специалиста, говорит эксперт.
Жесткие ограничения в питании обоснованы только в случае, когда имеется пищевая непереносимость или аллергия, отмечает диетолог Круглова. В других ситуациях они могут стать причиной развития расстройств пищевого поведения и .
Эксперты также говорят, что специалисты по питанию не должны рекомендовать БАДы вместо работы над рационом и продвигать конкретные добавки. Наличие промокодов на их покупку тоже может насторожить клиентов.
«Подчеркну, что нутрициолог — консультант или коуч по здоровому питанию, иногда по здоровому образу жизни. Его рекомендации по рациону не должны заменяться назначением БАДов или строгих диет», — говорит эндокринолог Берковская.
Спасибо, что дочитали до конца!
Каждый день мы пишем о самых важных проблемах в нашей стране. Мы уверены, что
их можно преодолеть, только рассказывая о том, что происходит на самом деле.
Поэтому мы посылаем корреспондентов в командировки, публикуем репортажи и интервью,
фотоистории и экспертные мнения. Мы собираем деньги для множества фондов —
и не берем из них никакого процента на свою работу.
Но сами «Такие дела» существуют благодаря пожертвованиям. И мы просим
вас оформить ежемесячное пожертвование в поддержку проекта. Любая помощь, особенно если она
регулярная, помогает нам работать. Пятьдесят, сто, пятьсот рублей — это наша
возможность планировать работу.
Как становятся нутрициологами
Ольга Шуппо, основатель и научный руководитель сети клиник иммунореабилитации, адаптационной и превентивной медицины Grand Clinic, считает, что появление профстандарта снизит объём неквалифицированной помощи. “Только на государственном уровне возможно унифицировать требования к этой медицинской специальности, которая сейчас находится на пике популярности”, — подчёркивает она.
Действительно, по последним оценкам Global Wellness Institute, объём wellness–рынка (сфера заботы о здоровье) России составляет почти $71,5 млрд. Участники конгресса “Нутрициология и диетология для здоровьесбережения населения России”, который проходил в ноябре 2023 года, рассказали, что в стране услуги нутрициологов оказывают 150 тыс. консультантов. По другим оценкам, речь идёт о 300–500 тыс. человек. При этом большинство нутрициологов являются выпускниками курсов или марафонов.
По мнению Олеси Ступак, заведующей центром практической подготовки врачей ультразвуковой диагностики “Инвитро”, введение профстандарта даст понимание, что работать в этой сфере можно только людям с медицинским образованием. “Профстандарт нутрициолога обязательно должен включать в себя требование о наличии базового медицинского образования”, — подтверждает Сергей Гуреев, исполнительный директор Российской организации диетологов, нутрициологов и специалистов пищевой индустрии (РОСДНП).
Чем нутрициолог отличается от диетолога
Диетолог — врач с высшим медицинским образованием и по диетологии. Он схемы питания, учитывая особенности организма пациента и ориентируясь на состояние его здоровья. Такой специалист в лечебных и профилактических диетах и может их рекомендовать.
К диетологу, как объясняет Круглова, часто обращаются те, кто хочет снизить вес. Среди пациентов также могут быть люди с проблемами, которые связаны с увеличением веса, — например, с сахарным диабетом второго типа или заболеваниями печени.
«Все начинается с оценки фактического состояния: как сейчас строится рацион человека. Врач может увидеть сложившиеся пищевые привычки, паттерны пищевого поведения и совместно с пациентом понять, что нужно менять и в каком направлении необходимо двигаться», — говорит эксперт.
Диетологи работают с заболеваниями ЖКТ, пищевыми непереносимостями или аллергией. Они помогают выстроить сбалансированный рацион для вегетарианцев и веганов. Помимо этого, диетологи могут работать с людьми с расстройством пищевого поведения (РПП) — но, как отмечает Круглова, обязательно совместно с психотерапевтом или психиатром.
Эндокринолог Марина Берковская объясняет, что для лечения многих заболеваний, помимо корректировки питания, может понадобиться медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство. Врач-диетолог должен быть обучен, как выстроить питание при разных патологиях. Поэтому, например, при воспалительных заболеваниях кишечника, или , необходима консультация гастроэнтеролога. После нее можно получать консультации нутрициолога — с учетом рекомендаций врача.
Эксперты по питанию могут работать с людьми, которые обычно обращаются к диетологу, — но только если у пациентов нет сопутствующих заболеваний. Чтобы в этом удостовериться, необходимо сходить на прием к терапевту и пройти базовые обследования, уточняет диетолог Круглова.
«Это будет грамотный подход, — отмечает эксперт. — Ежегодная встреча с терапевтом точно не будет лишней».
Мандарин на МРТ
Нутрициология и нутрициологи
Нутрициология изучает физиологические потребности человека в различных компонентах пищи, химический состав пищевых продуктов, технологии производства продуктов и даже мотивы выбора пищи человеком. Это наука о питании во всех его аспектах: от химии, биологии, молекул и клеток до глобальных процессов, связанных, например, с недостатком питания или его безопасностью.
Нутрициологи исследуют воздействие питательных веществ на организм человека и создают индивидуальные рекомендации по правильному питанию. Они подходят к вопросу питания комплексно, углубляясь в состав и качество продуктов. Кроме того, нутрициологи изучают связи между психикой человека и его пищевыми привычками, исследуют вопрос в том числе и с точки зрения психологии. И не только.
«Нутрициолог — это в первую очередь соратник, друг, который буквально за руку приведёт вас к здоровому образу жизни. Нутрициолог поможет наладить сон, подобрать физическую активность, снизить стресс, восполнить потребности организма в витаминах и минералах (через питание и добавки) и мягко “встроить” в жизнь множество других полезных для здоровья вещей», — отметила нутрициолог Анастасия Зеленина.
Однако питание — всё-таки основная часть работы нутрициолога и главная сфера его знаний. Чтобы еда приносила пользу, улучшала здоровье, обеспечивала нормальную жизнедеятельность человека, важно рациональное питание.
Что такое рациональное питание
Сравнение диетолога и нутрициолога
Диетологи имеют право лечить людей. К ним обращаются при диагностированных патологиях. Нутрициологи могут помочь лишь здоровому человеку.
Диетологу разрешается выдавать направления на анализы, обследования.
Врач может порекомендовать медикаменты, составить и предлагать авторскую программу, прописывать питание по лечебному протоколу. У нутрициолога таких прав нет. Если к нему обратится человек с заболеванием, специалист обязан перенаправить его к доктору.
Диетологи могут работать индивидуально или с группой лиц. Имеют право на разработку авторских программ и протоколов, могут заниматься проведением исследований.
Нутрициологи тоже могут быть заняты в научной деятельности. Нередко они консультируют заведения здорового питания, различные организации в данной сфере, а не только частных лиц.
Диетолог, на основе ваших анализов, разработает план по оздоровлению.
Медики определяют рациональное питание как физиологически полноценное и сбалансированное питание здоровых людей с учётом их пола, возраста, характера труда, климатических условий.
Рациональное питание включает в себя такие принципы:
Если с питанием проблемы, это скажется на здоровье. При этом пострадать от неправильного питания можно в любом возрасте, а список потенциальных болезней внушительный.
В основном страдает ЖКТ. Неправильная еда может спровоцировать проблемы с желудком, поджелудочной железой и другими органами пищеварения.
Считается, что до 80% случаев сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и ожирения можно предотвратить за счёт рационального питания и адекватной физической активности.
Кроме того, люди, которые плохо питаются, рискуют заработать депрессию. По словам врачей, риск повышается из-за высокого уровня холестерина, который зачастую повышается от неправильного питания. Учёные также выявили ряд продуктов, которые приближают деменцию и отдаляют её.
Что изменит профессиональный стандарт
Очевидно, что после принятия профстандарта на рынке останется незначительная часть работающих на данный момент специалистов по правильному питанию. Большинство опрошенных “ДП” экспертов считают это положительным моментом.
“Дополнительные меры по усложнению получения нужной квалификации срабатывают на отсев тех, для кого работа в этом направлении является краткосрочной перспективой. Профстандарт — это инструмент к сдерживанию инфляции профессии”, — говорит Анастасия Иванова, основатель онлайн–школы сертификации и маркировки пищевой продукции Docs Evolution.
По мнению Олега Васильева, заместителя директора АНО ДПО “Северо–Западный региональный центр охраны труда”, появление стандарта позволит вывести профессию из тени и повысить качество оказываемых услуг. “Например, совсем недавно таким образом был внедрён профстандарт остеопата — профессии, которая долгие годы не признавалась традиционным медицинским сообществом”, — аргументирует он.
По его словам, после внедрения этого профстандарта стало возможным существенно сократить как долю оказания услуг (лечения) ненадлежащего качества, так и откровенного мошенничества со стороны лжеостеопатов. Поскольку в этом было заинтересовано профессиональное сообщество.
Чем опасны советы недобросовестного нутрициолога
Проблемы начинаются, когда нутрициологи выходят за рамки своих компетенций и занимаются тем, что требует врачебной квалификации.
«Сейчас в соцсетях мы видим, что нутрициологи без высшего медицинского образования берутся расшифровывать анализы, иногда даже отменять какие-то назначения врача и рекомендовать биологически активные добавки (БАДы)», — объясняет Круглова.
В 2019 году члены комиссии РАН по противодействию фальсификации научных исследований , что рекомендации блогерки Елены Корниловой по применению добавок могут нанести вред. В том же году лауреатом премии «Почетный академик ВРАЛ», которую вручают за вклад в распространение лженауки, -врач Наталья Зубарева. У девушки собственный бренд БАДов, а также несколько книг про кишечник и гормоны, которые организаторы премии
Некоторые нутрициологи из социальных сетей тоже рекомендуют добавки. Однако вводить БАДы в рацион нельзя просто так: их врачи в случае, когда при обычном питании организму не хватает жизненно важных веществ.
Впустую потраченное время, нервы и деньги на анализы и бесполезные добавки — самое безобидное, что может произойти после консультации у недобросовестного нутрициолога, говорит Кардакова. В худшем случае советы некомпетентного специалиста могут быть опасными для здоровья.
«Контроль за качеством и составом добавок очень слабый — в США в год примерно 23 тысячи вызовов скорой происходят из-за приема БАДов. Врачи, как правило, сталкиваются с отравлением токсичными компонентами, такими как тяжелые металлы, стероиды и стимуляторы, а также с передозировкой, в том числе у детей», — объясняет нутрициолог.
По словам диетолога Кругловой, ряд исследований указывает, что некоторые БАДы для снижения веса включают не заявленные в составе вещества, в том числе содержащиеся в рецептурных лекарствах. Врач-диетолог отмечает важность дозировки и сочетаемости препаратов, которые человек уже принимает, с назначаемыми добавками.
«Одно дело, когда говорят пропить витамин D в профилактической дозе, — эта рекомендация, скорее всего, не приведет к проблемам. Другое — когда назначаются лошадиные дозы витаминов или , то есть биологически активные субстанции, обладающие лекарственным эффектом. Этим должен заниматься врач», — объясняет Берковская.
Кроме того, по словам Кругловой, нутрициологи могут пытаться лечить несуществующие заболевания. Например, объяснять жалобы человека на слабость и сонливость дефицитом витаминов и стараться восполнить их нехватку назначением добавок. Истинной причиной состояния может быть, например, несоблюдение режима труда и отдыха.
«Такие манипуляции могут привести к развитию дефицита витаминов и минералов, расстройству ЖКТ, нарушению микрофлоры кишечника и РПП», — говорит нутрициолог Кардакова.
Настороженно необходимо относиться и к расшифровкам анализов — этим занимается врач. Как объясняет диетолог Круглова, сравнения с референсными значениями недостаточно. У каждого человека индивидуальные нормы показателей. Изучая результаты анализов, врач всегда оценивает состояние пациента, его рацион, наличие сопутствующих заболеваний и жалоб.
Капуста на МРТ
Как стать нутрициологом в России
Раз для нутрициологов пока нет профстандарта, то и единственно верных с точки зрения Минтруда данных об образовании этих специалистов пока тоже нет. При этом спрос на нутрициологов есть, а значит, есть и предложение — подготовкой таких специалистов занимаются на частных курсах.
Из открытых источников можно узнать, что курсы нутрициологии могут длиться от 1 до 9 месяцев, их стоимость составляет от 15 000 до 355 000 рублей.
Ограничений практически нет: пройти курсы и получить сертификат могут все имеющие желание (и нужную сумму), в том числе и люди без медицинского образования.
По окончанию курсов организаторы выдают сертификат — опять же, без официального профстандарта нельзя говорить о «правильном» или «неправильном» уровне образования.
Ранее в медицинских вузах страны дипломированных врачей-нутрициологов не выпускали, но ситуация изменилась несколько лет назад.
В 2022 году в старейшем медвузе России (Первый МГМУ имени Сеченова) был первый набор по программе «Нутрициология»: программу запустили в рамках дополнительного профессионального образования. А уже в июне 2023-го прошёл первый выпуск специалистов-нутрициологов.
«Эта современная специальность — направление будущего. Известно, что здоровье человека всего на 15% зависит от системы здравоохранения, настолько же от генетики, а все остальное зависит от того, как сам человек относится к своему здоровью — как он питается, какой ведет образ жизни. Мы сейчас нацелены на профилактику заболеваний, и направление “нутрициология” — одно из важных в профилактической медицине,» — отметила на вручении дипломов доктор медицинских наук Евгения Ших, директор института профессионального образования и заведующая кафедрой в Институте клинической медицины им. Склифосовского.
В головах обывателей сложилось устойчивое мнение, что питанием вроде как занимается врач-диетолог со всеми его пронумерованными «столами Певзнера». Это действительно так, но не совсем.
«Если брать формальную сторону вопроса, диетолог — специальность медицинская, нутрициолог относится скорее к помогающим специальностям. Диетолог может рекомендовать специфику питания, исходя из патологических состояний, нутрициолог же действует в рамках физиологической нормы обмена веществ организма, состава и сбалансированности рациона», — объяснила диетолог и нутрициолог Татьяна Семёнова.
Эксперт также подчеркнула, что нутрициолог не должен составлять лечебные и ограничительные диеты, последствия применениях которых могут привести к нежелательным результатам. Такие диеты и назначения может делать только врач-диетолог, а нутрициолог в некоторых ситуациях таковым может не являться.
Иными словами, нутрициологи не работают с пациентами, чьи состояния требуют лечебных диет, — он не занимается лечением болезней, а помогает нормализовать питание.
Кто такой диетолог
Диетолог — эксперт в областях рационального, полезного и лечебного питания. Диетологи занимаются лечением и профилактикой заболеваний, появляющихся из-за неправильного пищевого поведения. Диетолога обычно можно найти в научных и научно-исследовательских медицинских центрах, в санаториях и других лечебных заведениях.
Врачом-диетологом можно стать только на базе полного высшего медицинского образования: медицинский университет, ординатура по диетологии или интернатура с последующей профпереподготовкой по специальности «диетология».
Все требования к диетологам закреплены в профессиональном стандарте — специальном документе, который разрабатывают для каждой отдельной профессии и специальности. Это государственные правовые акты, которые утверждает Минтруд.
Профессиональный стандарт содержит все характеристики и квалификации работника: уровень его знаний, опыта и умений, профессиональных навыков и опыта работы, нужной для профессиональной деятельности.
Профстандарт диетолога определяет, какое образование должно быть у специалиста, какие у него трудовые функции, какие документы (сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации по специальности «диетология», прохождение обязательных медосмотров, отсутствие ограничений на занятие профдеятельностью) должны быть для допуска к работе.
Профстандарт для нутрициологов в России
В свою очередь, официального профстандарта для нутрициологов в России пока что нет. С конца 2010-х годов российские эксперты по питанию неоднократно обращались в государственные органы с просьбой составить и принять соответствующий правовой акт.
Так, в 2021 году нутрициологи направили в Министерство труда и социальной защиты РФ письмо с предложением включить в реестр профессий эту деятельность, а также разработать профессиональный и образовательный стандарт для консультантов по питанию — нутрициологов.
И Минтруд откликнулся на призыв. По крайней мере на сайте ведомства в разделе разработки профстандартов есть соответствующий документ. Согласно ему, профстандарт для нутрициологов должна разработать общественная организация «Национальная медицинская палата». Сделать это планировалось к 1 июня 2023 года.
В середине июля «Национальная ассоциация клинического питания» (один из членов «Национальной медицинской палаты») сообщила на своем сайте, что предварительная работа над разработкой профстандарта для нутрициологов закончена. С получившимся документом можно ознакомиться по ссылке.
Из проекта документа следует, что профстандарт закрепит за нутрициологами функцию по «оказанию консультативной помощи по рациональному питанию и влиянию пищевых продуктов на здоровье человека».
В трудовые функции нутрициолога будут входить:
Кроме того, проект профстандарта предлагает закрепить понятие врач-нутрициолог, а также утвердить, что нутрициологами смогут стать только люди с высшим медицинским образованием.
По всей видимости, теперь проект документа предложат на согласование в Минтруд, и, вероятно, в ближайшее время в России может появиться свой профстандарт для нутрициологов, однако когда именно это случится, пока неизвестно.
Член РОСДНП Светлана Зверева обращает внимание на то, что вопросы превенции, роли образа жизни и питания в здоровье человека практически не изучаются в процессе получения высшего образования. “В моём случае речь идёт о фармацевтическом образовании в ПМГМУ им. Сеченова, — уточняет она. — Это объяснимо, поскольку в медицинских вузах фокус делается на патологиях и их лечении”.
Именно в этом состоит принципиальное отличие нутрициолога от врача–диетолога (профстандарт утверждён в 2021 году). “И нутрициология, и диетология — ветви одного направления, науки о питании. Однако диетология работает с патологическими состояниями”, — поясняет Светлана Зверева.
“Диетолог — это в первую очередь врач, — подчёркивает Сусанна Чуприна, заместитель директора “СМ–Клиники в Санкт–Петербурге”. — Он имеет право ставить диагнозы, давать направления на анализы и назначать лекарства. Разрабатывать лечебные диеты для пациентов с различными заболеваниями. Нутрициологи же больше занимаются изучением влияния тех или иных продуктов на здоровье человека, взаимодействия разных питательных веществ между собой. Питание для них — это инструмент коррекции состояния всего организма. В этом плане нутрициологию можно рассматривать как направление превентивной медицины”.
Таким образом, по мнению Светланы Зверевой, высшее или среднее образование в медицинской области вряд ли помешает, но не станет основой для работы нутрициолога, так как в его сферу деятельности не входит лечение.
“Важно быть погружённым не в патологию, а в нормальные процессы деятельности организма, — поясняет она. — Лично я вижу решение в регулярной аттестации. Аналогичной той, которая сейчас существует для врачей, фармацевтов и провизоров. А базовое образование — это 2 года обучения именно нутрициологии, физиологии, биохимии и обязательно практика. Такая же, как ординатура у врачей или интернатура у провизоров. При этом я вижу необходимость аттестации и учебных заведений, которые обучают нутрициологии”.
По мнению Ольги Шуппо, нутрициология учитывает многие биохимические, патофизиологические, нейрогормональные и другие процессы в организме. “Эти и другие знания можно получить только в высшем образовательном учреждении. Стать нутрициологом может только врач, получив дополнительное образование. Даже не медсестра”, — убеждена она.
Сусанна Чуприна придерживается аналогичного мнения. “Нутрициолог должен не только разбираться в составах и питательной ценности продуктов, но и понимать причинно–следственные связи между питанием и развитием тех или иных заболеваний. Простых онлайн–курсов и тем более “экспресс–обучения” от раскрученных блогеров здесь недостаточно. В идеале нутрициолог должен иметь высшее медицинское образование с дополнительной специализацией по гастроэнтерологии, диетологии, эндокринологии или терапии”, — считает эксперт.
В любом случае в разрабатываемом сейчас Минтрудом проекте профессионального стандарта “Консультант по рациональному и здоровому питанию (нутрициолог)” предлагается ввести должность “врач–нутрициолог”. А это означает, что желающим зарабатывать на консультациях по правильному питанию всё же придётся получить высшее образование.
Чем занимаются нутрициологи
Нутрициология — наука о питании. Она взаимодействие веществ, которые человек получает из пищи, и их влияние на организм.
разработкой рекомендаций по правильному питанию. Его задача — скорректировать рацион в зависимости от индивидуальных особенностей человека и рекомендаций диетолога, гастроэнтеролога или эндокринолога.
Нутрициолог — не врач. Для работы ему не обязательно высшее медицинское образование и проходить курсы повышения квалификации. Как отмечает зарегистрированный в британской Association for Nutrition нутрициолог Мария Кардакова, недавно российская Национальная ассоциация клинического питания разработала профессиональный стандарт для работы таких специалистов. Но пока он находится на в Министерстве труда. На данный момент официально профессии «нутрициолог» в России не существует, но есть множество специалистов, которые работают в этой области.
В США юридически профессия нутрициолога никак не регулируется. Однако есть зарегистрированный диетолог (RDN) и сертифицированный специалист по питанию (CNS). Это специалисты с высшим профильным образованием, компетентность которых подтверждена .
В Великобритании закон не работу таких специалистов. Однако реестр — зарегистрированные в нем нутрициологи соответствуют критериям профессиональной подготовки. Квалификацию необходимо подтверждать каждый год.
В других странах, по словам врача-диетолога клиники «Скандинавия» и ассистента научно-клинического и образовательного Центра гастроэнтерологии и гепатологии СПбГУ Натальи Кругловой, есть несколько вариантов работы нутрициолога. Он может помогать клиенту встроить рекомендации диетолога, гастроэнтеролога или эндокринолога в жизнь. Либо в целом работать под руководством врача — в случае если у человека есть заболевания. Например, болезни ЖКТ, а также или пищевые непереносимости.
Эксперт согласна с тем, что нутрициологи должны работать только с людьми без серьезных заболеваний. Если у человека есть какой-то диагноз, согласно кодексу профессиональной этики, консультировать такого пациента специалист по питанию может лишь после разрешения врача. Если нутрициологу не хватает компетенций, он должен передать клиента профильному специалисту: психологу или диетологу.
Эксперт отмечает, что нутрициолог может проконсультировать человека, который хочет изменить свой рацион, если у него нет ограничений по здоровью. По словам Кардаковой, специалист работает над формированием здоровых пищевых привычек взрослых и детей, учит планировать меню и выбирать продукты в магазине, знакомит клиентов с новыми рецептами и лайфхаками на кухне.
Они могут:
– работать со спортсменами и командами;
– помогать в клинической практике, ассистировать врачам и диетологам;
– оптимизировать меню в детских садах и школах, составить технологические карты под конкретную кухню;
– знакомить людей с разными методами тепловой обработки;
– разрабатывать и тестировать рецепты;
– консультировать компании, создающие платформы, связанные с едой;
– работать с индустрией пищевой промышленности и с сервисами доставки еды.
Согласно кодексу, все указания нутрициолога носят рекомендательный характер и не обязательны к исполнению.
Яблоко на МРТ
«Мы еще даже не определились с тем, кто может быть нутрициологом»
«Вопрос сертификации нутрициологов и введения для них профстандарта не из простых, — комментирует aif.ru эту пробему известный диетолог, доктор медицинских наук Михаил Гинзбург. — Нет сомнений, что в некоторых профессиях лицензирование необходимо. Например, это относится к врачам. Есть четкие стандарты медицинской помощи, и они не должны заниматься отсебятиной в лечении пациентов. Это может стоить им жизни.
Вот классический пример. Смертность после операций по поводу аппендицита составляет около 0,1%, то есть примерно из тысячи операций один пациент погибает. Если же таких больных не оперировать, а лечить антибиотиками, наложением холода или как-то еще, умирать будут не все. У кого-то воспаление червеобразного отростка пройдет или станет хроническим, разрешится инфильтрат, возможны другие исходы. Но смертность при этом подскочит до 5-10%. И чтобы этого не допустить, существует единый стандарт хирургического лечения аппендицита. Похожая ситуация и во всей медицине.
В нутрициологии тоже было бы неплохо ввести сертификацию. Но сделать это гораздо сложнее. В этой специальности еще нет стандарта оказания помощи, как в случае с врачами. Знаю, что попытки его разработать совершались неоднократно, но безуспешно. Мы еще даже не определились с тем, кто может быть нутрициологом. Какое у него должно быть предварительное образование? Необходимо ли, чтобы он имел диплом хотя бы о среднем медицинском образовании? Или им может быть любой человек? Даже по этому вопросу сейчас нет согласия. Но при этом существуют разные курсы, где обучают нутрициологии и выдают дипломы. Они сильно отличаются качеством подготовки и сроками обучения. Мне кажется, что нужно начать с лицензирования таких курсов и школ. А потом мы придем и к понимаю сертификации самих нутрициологов. Пока, как мне кажется, мы к этому не готовы».
Кто такие нутрициологи и чем они отличаются от диетологов. Простыми словами
Нутрициолог — это специалист в области нутрициологии (науке о питании), который занимается всеми вопросами рациона: от подбора питания с учётом характеристик конкретного человека (пол, возраст, вес и другие аспекты) до связи еды с психологией и психическим состоянием человека. В отличие от диетологов, нутрициологи не занимаются вопросами питания при различных заболеваниях, их задача — обоснование и организация рационального питания человека в целом.
Проще говоря, нутрициолог — это специалист по питанию, который работает со здоровыми или почти здоровыми людьми — в этом его отличие от диетолога, который составляет схемы питания для людей, имеющих заболевания.
Критика нутрициологов и жадные инфоцыгане
Мода на здоровый образ жизни и правильное питание растёт с каждым годом, привлекая всё большее внимание граждан всех стран. А там, где интерес публики, там и большие деньги.
Это не могло не привлечь в сферу разного рода дельцов, которые за пару тысяч рублей готовы научить подписчиков буквально всему на свете — от дыхания маткой до управления энергией жизни. «Короли и королевы» интернет-марафонов просто не могли обойти стороной такую благодатную тему, как правильное питание.
«Мировой велнес-рынок (рынок здорового образа жизни. — Прим. “Секрета”) ежегодно растёт почти на 10%, и его объём уже достиг $1,5 трлн — идеальные условия для появления сотен тысяч “профессионалов” в области здорового питания, у которых здоровье “прокачивается”, болезни “рассасываются” или “отсасываются” препаратами, организм “чистится”», — отмечает PR-консультант и публицист Арам Тер-Газарян.
По его словам, количество нутрициологов в России в 2020 году едва достигало 10 000 человек, а уже сегодня их, по разным оценкам, порядка 300 000–500 000, из которых меньше 15 000 имеют высшее медицинское образование.
Как саркастично отметил Тер-Газарян, обличая нутрициологов-шарлатанов: «Сегодня стригут купоны “нутрициологи”, большинство из которых с трудом научились правильно писать это слово».
Аналогичное мнение про специалистов-самозванцев и методы их работы выразил заведующий лабораторией химии пищевых продуктов ФИЦ питания и биотехнологии Владимир Бессонов:
«Есть масса так называемых специалистов. Созданные ими организации могут использовать в названии такие прилагательные, как “всероссийский”, “национальный”, “центральный”. Всегда проверяйте, кто реально за ними стоит».
Все эти выкрутасы инфоцыган и алчущих прибыли компаний закономерно повлияли на общественное мнение касательно нутрициологии. Также сказывается банальное незнание простого человека о том, что это за специальность такая.
Это отметил научный руководитель Федерального исследовательского центра питания и биотехнологии Виктор Тутельян, резюмировав, что нутрициология — это философия здоровья, но уровень образованности населения в вопросах питания оставляет желать лучшего.
Кроме того, эксперты связывают некоторое недоверие россиян к таким специалистам и с тем, что нутрициологи пока не признаны на госуровне (тот самый «зависший» профстандарт).
«Мы не можем вести серьёзный разговор о повышении культуры употребления биодобавок и витаминов, о необходимости государственных программ по витаминизации и промышленной политике в области производства этой категории товаров, если у нас полная неразбериха в вопросе о том, кто берет на себя эти просветительские функции и оказывает услуги консультантов по питанию. Без официального признания на уровне Минтруда профессия нутрициолога рискует оказаться где-то рядом с астрологией. При этом я хочу обратить внимание на зарубежный опыт, где эта специальность является признанной на государственном уровне. Ее можно получить в крупных университетах и колледжах, а не пройдя недельные курсы в интернете», — отметил глава «Опоры России» Александр Калинин.
Схожее мнение выразила и президент некоммерческой организации «Здоровая нация» Ирина Пудова, отмечая, что востребованность у людей услуги подбора правильного питания вызвало бум самозваных нутрициологов.
«К сожалению, в России нутрициология не является официальной профессией. Несмотря на популярность этого направления, у нас нет четких профессиональных стандартов этой деятельности. Соответственно, мы никак не можем регламентировать оказываемые услуги, а соответственно, и гарантировать безопасность для здоровья», — заключила эксперт.
При этом безопасность, если мы говорим о здоровье, — ключевое понятие. Уже были случаи, когда разного рода “эксперты” оказывались самозванцами, а их советы могли сильно навредить.
«Поразило количество людей, которые раздают там связанные со здоровьем советы по лечению и профилактике, поразило количество их подписчиков — это сотни тысяч и даже миллионы читателей»,
, — сетовал член комиссии РАН по противодействию фальсификации научных исследований Петр Талантов.
Талантов, по образованию врач-терапевт и эндокринолог, посоветовал не следовать медицинским советам из соцсетей — если есть проблема со здоровьем, обращаться в больницу, где врачи лечат не в интернете.