Медицинская психология в качестве профессиональной деятельности специалистов является элементом системы лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий, осуществляемых медицинскими учреждениями, и, отнюдь не случайно психологическая работа включена в состав перечня медицинских услуг, оказываемых населению. При этом часто возникает вопрос: является ли медицинский психолог медицинским работником? Да, является. Далее представлены нормативно-правовые акты, обосновывающие данное утверждение, а также рассмотрены ключевые вопросы правового статуса «медицинский работник» в контексте должности «медицинский психолог».
Для начала обратимся к определению, сформулированному в законе.
В соответствии с п.13. ст. 2. Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: «медицинский работник — физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность».
В соответствии с п.10. ст. 2. Закона, «медицинская деятельность — профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях».
В соответствии с п.3. ст. 2. Закона, «медицинская помощь — комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг».
Перечень медицинских услуг представлен в номенклатуре медицинских услуг, утвержденной Приказом Минздрава России от 13.10.2017 № 804н, где практическая деятельность медицинского психолога прямо указана.
В соответствии с п.4. ст. 2. Закона, «медицинская услуга — медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение».
В соответствии с п.5. ст. 2. Закона, «медицинское вмешательство — выполняемые медицинским работником и иным работником, имеющим право на осуществление медицинской деятельности, по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности».
Однозначный ответ на вопрос «является ли медицинский психолог медицинским работником» раскрыт в Приложении к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1183н г. Москва «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников».
В номенклатуре есть три категории медицинских работников:
1.1. Должности руководителей.
1.2. Должности специалистов с высшим профессиональным (медицинским) образованием (врачи).1.3. Должности специалистов с высшим профессиональным (немедицинским) образованием.
Медицинский психолог указан в последней категории Медицинских работников.
Для чего в этом важно разобраться?
I. Во-первых, это вопросы аттестации.
Аттестация медицинских психологов приравнена к аттестации медицинских работников и проводится по должности, предусмотренной действующей номенклатурой должностей. Это приказ Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 г. № 1183н, п. 1.3.
Порядок и сроки прохождения медицинскими работниками аттестации для получения квалификационной категории определены приказом Министерства здравоохранения РФ от 23.04.2013 г. № 240н «О порядке и сроках прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории».
Для специалистов с высшим психологическим образованием, допущенных до 1997 года к работе на должности «Медицинский психолог», Минздравсоцразвития РФ подготовил разъяснительное письмо о порядке присвоения квалификационных категорий, от 16.12.2008 № 9858-ВС «О подготовке медицинских психологов».
II. Во-вторых, статус медицинского работника предполагает повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности.
Порядок и сроки совершенствования медицинскими работниками утверждены Приказом Минздрава России от 03.08.2012 № 66н.
Повышение квалификации и профессиональная переподготовка работников организуются в соответствии с квалификационными требованиями, утвержденными приказом Минздрава России от 08.10.2015 № 707н (ред. от 15.06.2017).
Однако, (и это ВАЖНО) в указанном приказе Квалификационные требовании к медицинским психологам отсутствуют. А, следовательно, до момента пока они не будут разработаны и включены в данный документ нет практической возможности исполнять обязанность, предусмотренную п.4 по Повышению квалификации и профессиональной переподготовке.
III. Третий вопрос, касающийся статуса медицинского работника, вредность труда и право на дополнительный оплачиваемый отпуск.
В зависимости от места работы медицинского психолога законодатель по-разному регламентирует его право на дополнительный отпуск.
Этот вопрос следует рассматривать в двух направлениях:
1) место вашей работы обозначено в отдельном приказе Минздрава, в котором четко определены сроки дополнительного отпуска и льгот.
В соответствии с Приложением к Постановлению Правительства Российской Федерации от 6 июня 2013 г. № 482 выделено 3 категории Наименований должности (специальности, категории работников), для каждой из которых установлен разный по продолжительности ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск. В эти категории входит медицинский психолог.
2) Медицинским работникам, которым установлен ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск за работу с вредными и (или) опасными условиями труда по другим основаниям, отпуск предоставляется по результатам специальной оценки условий труда (СОУТ), ФЗ от 28.12.2013 № 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда».
По результатам проведения специальной оценки условий труда устанавливаются классы (подклассы) условий труда на рабочих местах. Если рабочее место аттестовано как вредное (2, 3, 4 степень опасности), то минимальный дополнительный отпуск — 7 дней (ч. 2 ст. 117 ТК РФ). При этом внутренним приказом или коллективным трудовым договором может быть установлено и большее количество дней дополнительного отпуска.
Узнать, есть ли у вас вредность на рабочем месте, вы можете у своего инспектора по труду, попросив у него карту спецоценки (СОУТ) своего рабочего места. В соответствии с Письмом Минтруда России от 01.06.2018 № 15-4/10/В-4010 «Об обязанности работодателя по обеспечению проведения специальной оценки условий труда», каждому работодателю предписывается завершение проведения специальной оценки условий труда в срок не позднее чем 31 декабря 2018 г. на территории субъекта Российской Федерации.
Материал предоставлен Ассоциацией медицинских (клинических) психологов.
Биопсихосоциальная парадигма определяет системность современного подхода к изучению факторов, связанных с возникновением болезни и/или сохранением здоровья. По мере накопления знаний о высокой значимости психосоциальных факторов в возникновении и поддержании психической и соматической дисфункций возрастает осознание роли психолога в системе оказания как специализированной психиатрической, наркологической и психотерапевтической, так и общемедицинской, а также хирургической помощи населению в учреждениях здравоохранения.
Однако, несмотря на консенсус заинтересованных специалистов по вопросу важности работы психолога в системе здравоохранения, текущая ситуация характеризуется недостаточной проработанностью положений, определяющих его место в этой системе, необходимый объем оказываемой помощи и направления деятельности.
Цель настоящей статьи: систематический анализ практической деятельности медицинского психолога в современной системе здравоохранения. В работе будет проведен анализ современного понимания медицинской психологии как области профессиональной деятельности специалистов-психологов в медицине и здравоохранении, раскрыты основные традиционные и новые направления деятельности медицинского психолога в клинической и профилактической медицине. Также будут рассмотрены основные формы оказания медико-психологической помощи, определены перспективы развития и обозначены проблемные области медицинской психологии.
Направления деятельности медицинского психолога в системе здравоохранения
Распространение психологических знаний в системе здравоохранения в нашей стране тесно связано с естественно-научным подходом к изучению человека и ассоциируется с именами В.М. Бехтерева, А.Ф. Лазурского, А.Р. Лурия, Б.В. Зейгарник, В.Н. Мясищева, К.К. Платонова и др. Исследование нарушений психической деятельности у больных, расстройств высших психических функций у лиц с поражениями головного мозга, детей с аномалиями развития, разработка методов диагностики и реабилитации таких больных легли в основу задач медицинской психологии и определили направление ее развития.
До настоящего времени дискуссионным остается вопрос о наименовании той области, в которой психология оказывается непосредственно связанной с медициной. Фактически на равных основаниях используются два термина: «медицинская психология» и «клиническая психология».
Согласно одной из точек зрения, под термином «клиническая психология» (от греч. kline — постель, больничная койка) понимаются психологическая диагностика и коррекция в клинике в соответствии с непосредственными потребностями клинической медицины (психиатрии, неврологии, соматической медицины) или, в более общем виде, — разнообразными задачами работы с больными. Термин же «медицинская психология» применим к более широкому кругу ситуаций, в том числе выходящих за пределы клиники. К таким ситуациям могут быть отнесены массовые скрининговые, психопрофилактические, эпидемиологические исследования, широкая система психологического консультирования и кризисной помощи лицам с проблемами личностно-средового взаимодействия и адаптации к постоянно усложняющимся условиям жизни, широкий круг вопросов о взаимоотношении пациента с терапевтическим и внетерапевтическим окружением. Понятие «медицинская психология», таким образом, охватывает весь комплекс проблем, связанных с психологическими аспектами сохранения здоровья, профилактики заболеваний, лечения и восстановления больных.
Обзор положения вещей за рубежом показывает отсутствие единства в понимании терминов «медицинская» и «клиническая» психология во многих странах.
Вне зависимости от применяемого термина и различий в определениях профессиональной сферы медицинский или клинический психолог выполняет деятельность, направленную на диагностику, лечение, коррекцию и профилактику заболеваний, а значит является неотъемлемым элементом системы лечебнопрофилактических и реабилитационных мероприятий, осуществляемых как в медицинских учреждениях, так и вне их пределов.
В качестве базовых направлений деятельности медицинского психолога в клинике выступают следующие.
Дискуссионным является вопрос об объеме диагностической информации, необходимой для решения поставленных в исследовании задач, а также вопрос о соотношении качественных и количественных показателей, объективирующих психологический статус обследуемого. Для стационара по-прежнему актуален преимущественно качественный метод оценки психических особенностей обследуемых, количественные методы оказываются в большей степени актуальными для психодиагностики, осуществляемой вне стационара. Например, при проведении диагностики в амбулаторных условиях в поликлиниках, диспансерах или при решении задач медико-социальной экспертизы. В этой связи одной из центральных проблем современной психодиагностики является острый дефицит отечественных инструментов, предназначенных для количественной оценки психических процессов, свойств и состояний. В настоящее время в качестве таких инструментов зачастую используются зарубежные тесты. Их применение связано с различными трудностями как в адекватном правовом обеспечении их использования, так и с большим объемом работ по адаптации к современным отечественным условиям.
Лечение (участие в психокоррекционной, психотерапевтической и реабилитационной работе)
Включает широкий спектр интервенций для отдельных лиц, групп, супружеских пар и семей с проблемами физического и психического здоровья. Интервенции направлены на предотвращение и коррекцию психологических конфликтов, расстройств личности, психопатологии, дефицита навыков, лежащих в основе психических дисфункций, и т.п. и служат цели возвращения больного в общество в качестве его члена. В качестве основного инструмента используются индивидуальная и групповая психокоррекция и психотерапия, форма которой варьируется в зависимости от целей и теоретических предпочтений специалиста (медицинского психолога).
Дискуссионными с середины 60-х годов прошлого столетия по настоящий момент остаются вопросы о статусе психолога в оказании психотерапевтической помощи; соотнесении психокоррекционной и психотерапевтической деятельности, осуществляемой в рамках моделей, ориентирующихся на разные, порой полярные теоретические воззрения; соотношения понятий психологического консультирования, коррекции и психотерапии. Кроме ключевых уже перечисленных нами вопросов, в этой области актуальны проблемы: соотношения психотерапии с другими формами терапевтического воздействия (например, фармакотерапии); достаточности психотерапевтических программ (например, применения краткосрочных моделей терапии); относительной эффективности индивидуальных и групповых форм психотерапии и психокоррекции; целесообразности использования патерналистских или партнерских моделей воздействия; распределения ролей при бригадных формах оказания психотерапевтической помощи и т.д.
Среди наиболее ярких современных тенденций, связанных с деятельностью психологов в рамках этого направления, могут быть названы: формирование комплаентности, преодоление стигматизации и самостигматизации, оказание специализированной помощи не только носителю симптомов, но и его ближайшему окружению. Здесь наиболее ярко отражается упоминавшийся ранее взгляд на медицинскую психологию как на деятельность, связанную с психологическими аспектами взаимоотношений врача и пациента, а также ближайшего окружения больного.
Особенно значимыми в этой области оказываются проблемы соотношения «нормы» и «патологии» (здоровья и болезни, развития и аномалий в развитии), принципы, на которые ориентированы профилактические модели, уровни и ориентация профилактических интервенций, преодоление неблагоприятных факторов, связанных со стигматизацией и самостигматизацией.
В представленном перечне выделенные направления деятельности разделены на рубрики условно, поскольку в жизни практически невозможно отделить аспекты психологической диагностики, например, от задач психотерапевтической коррекции, реабилитации или экспертизы. Следует подчеркнуть, что непосредственное содержание деятельности может существенно меняться в зависимости от типа учреждения здравоохранения (психиатрическая или наркологическая клиника, общесоматические отделения, учреждения, специализирующиеся на отдельных видах соматической патологии (онкология, кардиология, гинекология и т.д.), условий оказания помощи (на базе поликлиник, диспансеров, в амбулаторных и стационарных отделениях больниц), а также возрастных особенностей пациентов (детский, подростковый, зрелый, пожилой или старческий возраст).
Развитие медицинской психологии как специальности в системе здравоохранения предполагает расширение роли психолога, который теперь занимается не только изучением и коррекцией психопатологических явлений, наиболее характерных для клиники нервно-психических заболеваний и аддиктивных расстройств, но и оценивает влияние психологических факторов на соматические процессы, например в системе восстановительного лечения (реабилитации) вне зависимости от нозологической картины болезни.
Разработка подходов и методов психологического сопровождения диагностических и лечебно-реабилитационных мероприятий в высокотехнологичных областях медицины в настоящее время — одна из актуальных задач медицинской психологии.
Формы оказания медико-психологической помощи
Реализация медицинским психологом целей и задач вышеперечисленных направлений деятельности в учреждениях здравоохранения может осуществляться в индивидуальной, совместной с другим специалистом или бригадной форме.
Ограниченный объем статьи заставляет нас уделить несколько большее внимание бригадным моделям работы, поскольку остальные формы организации деятельности являются традиционными и широко представленными в литературе.
2. Интердисциплинарные бригады (interdisciplinary teams). Специалисты такой бригады ориентированы на партнерство — совместную конструктивную работу с коллегами. Они регулярно встречаются, чтобы обсудить и совместно установить цели, достичь соглашения о задачах и способах лечения больного. Результатом этой модели является как улучшение помощи пациенту, так и совершенствование навыков включенных в бригаду специалистов в различных дисциплинах. В интердисциплинарной команде психологи играют интегрирующую роль, налаживая коммуникативный процесс между членами команды, пациентами и опекающими их родственниками. Роль психолога заключается в стимулировании членов бригады к целостному восприятию человека, акценте внимания специалистов на связи между телесными и психическими функциями и процессами больного. Доминирование медицинской модели, характерное для мультидисциплинарной бригады, может приводить к фрагментации представления о больном у членов команды, когда психологическое благополучие пациента и членов его семьи часто оказывается на периферии зрения специалистов. Роль психолога здесь должна заключаться не только и не столько в устранении негативных эмоций или форм поведения, а в том, чтобы устранить барьеры для подлинного вовлечения пациентов и опекающих их близких в лечебный процесс. Деятельность психолога направлена на оценку психологических и социальных факторов, связанных с возникновением болезни, успешностью результатов лечения и поддержания благополучия больного и членов его семьи. Психолог предоставляет консультации как больному и его родственникам, так и другим членам интердисциплинарной бригады по психологическим вопросам, связанным с уходом за пациентом, проводит тренинги для персонала (например, обучение специализированным техникам взаимодействия с больным). Психолог также способствует проведению регулярных сеансов рефлексивной практики, посредством которых команда отрабатывает собственные навыки и прорабатывает трудности, возникающие в работе. Активное участие психолога в работе интердисциплинарной бригады расширяет перспективы совместной деятельности, развивает и поддерживает инициативу в обмене опытом у членов команды, позволяя практикующим врачам совершенствовать собственные навыки в лечении и взаимодействии с больным. По сути, психологи в интердисциплинарных бригадах выполняют следующие функции: во-первых, способствуют повышению комплаентности пациента, улучшению взаимодействия с его микросоциальной средой и тем самым более полному использованию социально-психологических ресурсов; во-вторых, способствуют достижению оптимального уровня взаимодействия членов команды, гармонизируют ее микросоциальный климат; и, наконец, объективируют вклад психосоциальных факторов в те феномены, которые рассматриваются узкими специалистами, тем самым повышая возможности целостного понимания больного, обеспечивая индивидуализацию терапии и реализацию важных аспектов персонифицированного подхода.
Таким образом, мультидисциплинарные бригады используют навыки и опыт специалистов из различных дисциплин, при этом члены команды работают независимо, и каждый специалист рассматривает пациента исключительно в рамках собственного дисциплинарного подхода. В то время как интердисциплинарные бригады создаются для того, чтобы интегрировать отдельные дисциплинарные подходы в единый. За таким объединением следует общее понимание и целостный взгляд на все аспекты ухода за пациентом. Применение различных подходов, выходящих за рамки отдельной дисциплины, помогает специалистам, входящим в интердисциплинарную команду, увидеть альтернативные пути решения существующих проблем.
Однако реализация возможностей такого интердисциплинарного (полидисциплинарного) подхода часто затруднена из-за отсутствия разработанных моделей взаимодействия специалистов1. Часто они оказываются не готовыми к такому сотрудничеству, нередко склонны игнорировать или обесценивать роль другого специалиста в лечебно-реабилитационном процессе. Например, врачи-психотерапевты видят в качестве основной задачи деятельности психолога только психодиагностику, при этом недостаточно используют в своей работе клинико-психологические заключения. В свою очередь, психологи нередко рассматривают врачей как специалистов, способных проводить лишь биологические виды лечения.
Документальное обеспечение бригадных форм работы при оказании медико-психологической помощи населению находится в сфере внимания организаторов отечественного здравоохранения. Пример этого отражен, в частности, в разделах приложений 10 и 19 к Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, который вступает в силу с 01.07.20232. Согласно данному документу, в состав штатного норматива психотерапевтического кабинета включены такие специалисты, как: врач-психотерапевт, медицинская сестра и медицинский психолог, а в кабинете (отделении) медико-психологической помощи предполагается совместная работа врача-психотерапевта или врача-психиатра, медицинской сестры, медицинского психолога и специалиста по социальной работе. Аналогично важная роль отводится медицинскому психологу в реализации задач реабилитации в рамках мультидисциплинарной реабилитационной команды3.
Заключение
Таким образом, деятельность медицинского психолога в системе здравоохранения многогранна. Медицинская психология, с одной стороны, вносит важный вклад в достижение задач охраны психического и физического здоровья населения, а с другой — является, по сути, движущей силой гуманизации и персонализации всего процесса оказания медицинской помощи, конкретного воплощения известного тезиса о необходимости лечить не болезнь, но больного.
Сформировавшись на стыке естественных и гуманитарных наук, объединив в себе достижения медико-биологических дисциплин и различных направлений фундаментальной и прикладной психологии, медицинская психология обладает огромным научно-практическим потенциалом. Однако его полная реализация в настоящее время затруднена рядом внутридисциплинарных и внешних организационно-правовых факторов.
Постоянное развитие медицинской психологии как науки и сферы практики — совершенствование теории и методологии, разработка эффективных медико-психологических технологий диагностики, коррекции, реабилитации — является важнейшей задачей медико-психологического сообщества. От ее решения в значительной мере зависит возможность медицинской психологии давать научно обоснованные и убедительные ответы на запросы, предъявляемые современной медициной, возможность утверждать свой статус в системе здравоохранения.
Кроме того, раскрытие потенциала медицинской психологии невозможно без преодоления известных организационно-правовых барьеров, препятствующих полноценной интеграции медицинского психолога в систему здравоохранения и эффективной реализации описанных выше задач медико-психологической деятельности, без создания условий для полноправного сотрудничества медицинского психолога со специалистами других направлений. В решении этих внутренних и внешних сложностей видится единственный путь развития медицинской психологии в современной системе здравоохранения — путь, позволяющий реализовать огромные возможности этой области знаний и практики в действительно эффективную и востребованную помощь населению.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Психология как направление медицины используется в различных направлениях, но наиболее востребованным остается психолог именно в медицине. Ведение пациентов с определенными психическими заболеваниями доступно выпускникам, имеющим образование по направлению «Клиническая психология» либо прошедшие переподготовку по одноименному курсу на базе высшего учебного заведения.
Кто такой клинический психолог
Деятельность специалиста включает:
К клиническому психологу обращаются не только люди с психическими отклонениями, но и дети с особенностями развития, пациенты с психосоматическими нарушениями. Причиной обращения может быть:
Исходя из типа проблемы специалист определяет эффективное лечение. Оно может включать как гипноз, так и различные практики. В то же время, при наличии психического заболевания данный специалист берет на себя адаптацию человека к жизни, но основное лечение назначает психиатр.

История появления
Официально профессия клинический психолог появилась в XIX веке. Тогда же в Лейпциге открылся Институт психологии. В 1917 году была основана Американская ассоциация психологов.
Позднее, в XX веке Крепелин начал активно вводить в практику экспериментальные методы лечения, а Фрейд к тому времени разработал свою теорию о расстройствах психики без прямой привязки к медицине.
В России первый Психоневрологический институт был открыт на базе университета в Казани. К концу XX века появилось отдельное направление — патологическая психология.
Клинический специалист занимается нормализацией психического состояния пациента. Причем выбор методов воздействия определяется потребностями больного. Это может быть соматическая, неврологическая, патологическая психология или нейропсихология. Применение этих знаний позволяет провести эффективную диагностику состояния пациента и добиться благоприятного настроя у человека во время проведения курса лечения.
Помимо этого, в психиатрических больницах в обязанности специалиста входит оптимизация подходов в лечении, формирование среды, способствующей выздоровлению, коррекция взаимоотношений между пациентами и врачами, оценка динамики и так далее.
Таким образом, клинический специалист осуществляет следующие функции:
Чем отличается от психотерапевта?
Специальность клинический психолог подразумевает лечение пациентов без применения лекарственных препаратов. В большинстве случаев он работает с неврозами, нарушением эмоций, то есть фактически с психически здоровыми людьми.
Психотерапевт отличается большим объемом знаний в области психологии и медицины, что позволяет ему находить решение в особенно сложных ситуациях. Он оказывает психологическую помощь как в легких случаях, так и при серьезных патологиях, в том числе требующих применения лекарственной терапии.
Востребованность клинического психолога
Клинические специалисты востребованы не только в психиатрических клиниках, но и в других областях. Особенно ценны психологи с хорошим багажом знаний и опытом в частной практике. Востребованность клинических психологов отчетливо видна на рынке вакансий. Если в клиниках заработная плата варьируется в пределах 40-70 тыс. руб., то один час частной консультации оценивается в 2-5 тысяч. Вакансии есть всегда, и это касается не только крупных городов, но и регионов.

Устройство на работу
Размер дохода и обязанности клинического психолога отличаются в зависимости от того, где именно он собирается работать. Сразу после получения образования по специальности, психологи, как правило, устраиваются в государственные учреждения и крупные клинические центры:
Построение карьеры
С нуля открыть кабинет психологической помощи будет достаточно сложно. Нужны не только финансы, но и опыт. Поэтому чаще клинические психологи работают по специальности и только после обретения определенного стажа и опыта начинают задумываться о карьере.
Безусловно, зарплата у частного психолога выше по сравнению с государственными работниками. Они также ведут консультирование людей со здоровой психикой, но проблемами в психоэмоциональном плане.
Помимо этого, клинические психологи могут заниматься преподавательской деятельностью.
Должностные обязанности
В перечень обязанностей клинического специалиста входят:
Особенности обучения и переподготовки
Чтобы работать по данной специальности, необходимо окончить вуз по направлению «Клинической психологии». Если изначально было выбрано отделение «Психология», после завершения обучения потребуется дополнительная специализация клинического психолога. В рамках повышения квалификации возможно продолжение обучения на бакалавра или магистра.
Помимо этого, для того, чтобы внедрять новые методы диагностики и коррекции в свою работу, важно регулярно проходить стажировку у более опытных клинических специалистов, получать дополнительное образование и посещать конференции и вебинары.

Вузы
Освоить профессию человек может двумя способами. Первый — окончить медицинский вуз, где наравне с психологией студенты изучают медицину. То есть после окончания института специалист может работать на должности клинического психолога.
Второй вариант — окончание педагогического вуза, где упор больше делается именно на изучении психологии. Чтобы практиковать в клинике, необходимо дополнительно пройти переподготовку.
Желающие стать клиническим специалистом, могут закончить один из следующих вузов:
Курсы
При наличии образования по близкому направлению, можно пройти переподготовку или специализацию. Получить дополнительное образование можно в тех же вузах. Важно выбирать учреждения, имеющие государственную аккредитацию.
Зарплата
Уровень заработной платы зависит от места работы и опыта. Сразу после окончания вуза можно рассчитывать на доход 15-17 тыс. руб. В среднем, зарплата обычного психолога составляет 25 тыс. руб. В столице и в крупных городах доход уже выше — 45-50 тыс. руб.
С опытом пропорционально увеличивается и зарплата. Если работать в государственных клиниках, можно рассчитывать на доплату за категорию и часы. Частные психологи сами определяют свой доход. Он тоже может быть разным, от 30 тыс. руб. до 100 и выше.
Где работать?
Специалисты с психологическим образованием работают в медицинских центрах, частных клиниках, реабилитационных учреждениях. При желании психолог может специализироваться только на детях или пациентах преклонного возраста.
Помимо учреждений государственного уровня, возможно ведение частной практики в роли общего психолога, семейного специалиста, консультанта в детских учреждениях и так далее.
Плюсы и минусы
Главными преимуществами профессии можно назвать следующие:
Что касается минусов, что среди них стоит отметить частое вовлечение в проблему пациента, высокую эмоциональную нагрузку, лишний стресс от неспособности оказать помощь человеку. Все это может быть привести к выгоранию.

Популярные вопросы и ответы
Для поступления в вуз потребуется сдать экзамен по биологии, математике и русскому языку.
Можно ли получить профессию дистанционно?
Да, отдельные вузы предлагают дистанционные варианты обучения по клинической специальности.
Чем отличается клинический психолог от психолога?
Обычный психолог работает со здоровыми людьми, которые столкнулись в той или иной проблемой — развод, стресс, низкая самооценка и так далее. Клинический психолог работает с пациентами с пограничными состояниями, когда психолог уже не может оказать необходимую помощь, но при грамотном подходе можно справиться без лекарственных препаратов.
Приложение N 1к приказуМинистерства здравоохраненияПермского краяот 13.10.2023 N 34-01-02-1064
о кабинете медико-психологического консультирования
1. Общие положения
1.1. Кабинет медико-психологического консультирования (далее –
Кабинет МИК) является структурным подразделением
_________________________________ (медицинская организация), предназначен
для оказания квалифицированной медико-психологической помощи взрослому (и
детскому) населению, осуществляет свою деятельность согласно приказу
Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.10.2022 N 668н
“Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических
расстройствах и расстройствах поведения”.
1.2. Штатная численность Кабинета МИК устанавливается
____________________ (должность руководителя медицинской организации), в
составе которой организован Кабинет МИК, исходя из объема оказываемой
помощи и численности обслуживаемого населения.
1.3. На должность медицинского психолога Кабинета МИК назначается
специалист, соответствующий квалификационным требованиям к медицинским и
фармацевтическим работникам с высшим образованием, утвержденным приказом
Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.05.2023 N 206н.
1.4. Медицинский психолог Кабинета МИК назначается и освобождается
от должности приказом ________________________________ (должность
руководителя медицинской организации), подчиняется
________________________ (должность руководителя медицинской организации
или структурного подразделения) и несет ответственность за свою
деятельность в соответствии с обязанностями, определенными должностными
2. Задачи и функции кабинета
2.1. Основные задачи Кабинета МИК:
2.1.1. Выявление лиц, нуждающихся в медико-психологической и
специализированной помощи психиатрического и психотерапевтического
2.1.2. Маршрутизация лиц, нуждающихся в специализированной помощи:
– в случае выявления лиц с признаками психических расстройств и
расстройств поведения – в медицинские организации, оказывающие
специализированную первичную медико-санитарную помощь или
специализированную медицинскую помощь по профилям “психотерапия”,
– в случае выявления лиц с признаками заболеваний осуществляется их
направление на консультацию к врачам-специалистам.
2.1.3. Оказание медико-психологической помощи по психопрофилактике,
клинико-психологической диагностике, психокоррекции и психологической
2.1.4. Совершенствование методов работы, направленных на повышение
качества и эффективности консультативно-диагностического процесса.
2.2. Кабинет МПК осуществляет следующие функции:
2.2.1. Проведение клинико-психологического исследования:
– высших психических функций, процессов, состояний;
– эмоционально-аффективной, ценностно-мотивационной, волевой сфер
– имеющихся психологических проблем, выраженности психологических
конфликтов, уровня и способов психологической адаптации, личностных
– межличностных отношений в соответствии с целью
психодиагностического исследования и принятыми этико-деонтологическими
2.2.2. Клинико-психологическое консультирование:
– представление пациенту и (или) его законному представителю
информации о результатах проведенной психологической диагностики;
– консультирование пациента и (или) членов его семьи либо иных
законных представителей по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием,
стрессовой ситуацией, комплаентным поведением, эффективной коммуникацией;
– мотивирование пациента к соблюдению рекомендаций врача и образа
жизни, способствующего поддержанию, сохранению, укреплению и
– разработка и представление пациенту и (или) членам его семьи либо
иным законным представителям психологических рекомендаций,
соответствующих актуальному состоянию пациента, в том числе его
познавательным функциям, эмоционально-личностной сфере, психологическому,
социальному и семейному функционированию, способам и стилю адаптации к
2.2.3. Клинико-психологическая коррекция:
– разработка и реализация программы психокоррекции/психологической
реабилитации в индивидуальной, семейной и групповой формах;
– участие во взаимодействии с врачом-психиатром в оказании помощи
лицам с психическими расстройствами и расстройствами поведения,
связанными со стрессом, включая посттравматическое стрессовое
2.2.4. Санитарно-просветительская и методическая работа:
– психогигиеническая и психопрофилактическая помощь населению, а
также участие в программах охраны психического здоровья;
– оказание методической и консультативной помощи
врачам-специалистам, среднему медицинскому персоналу по вопросам
клинико-психологической помощи при заболеваниях и (или) иных связанных со
здоровьем состояниях, в том числе с применением телемедицинских
– участие во взаимодействии с общеобразовательными организациями,
профессиональными образовательными организациями и организациями высшего
образования, медицинскими организациями;
– участие в мероприятиях, организованных медицинской организацией,
координирующей функции по организации оказания психиатрической помощи в
субъекте Российской Федерации, направленных на усовершенствование
профессиональных компетенций и формирование новых профессиональных
компетенций (не реже 1 раза в год);
– внедрение современных методов психопрофилактики, психодиагностики
2.2.5. Документальное обеспечение деятельности:
– ведение учетной и отчетной медицинской документации;
– обеспечение конфиденциальности личной информации пациента с
результатами диагностической, консультативной, психокоррекционной работы,
включая процедуры защиты, хранения и передачи результатов обследования.
2.2.6. Организационно-методическое обеспечение деятельности:
– повышение качества работы, внедрение прогрессивных форм работы,
новых методов обследований, имеющих высокую диагностическую точность и
надежность, эффективных средств психокоррекции и психологической
3.1. В соответствии с нормативно-правовыми основами своей
деятельности медицинский психолог Кабинета МПК имеет право:
– использовать возможности всех лечебно-диагностических и
вспомогательных подразделений
_______________________________________________ (медицинская
– вносить на рассмотрение руководству медицинской организации
предложения по совершенствованию деятельности Кабинета МПК.
3.2. Кабинет МПК может оказывать по согласованию с руководством
медицинской организации платные услуги по клинико-психологическому
4.1. Ответственность за надлежащее и своевременное выполнение
функций Кабинета МПК, предусмотренных настоящим положением, несет
4.1.1. На медицинского психолога возлагается персональная
– своевременное и качественное оформление медицинской и иной
служебной документации в соответствии с профессиональной этикой и
действующими нормативно-правовыми документами;
– обеспечение конфиденциальности информации, включая процедуры
защиты, хранения и передачи результатов обследования;
– своевременное и качественное осуществление должностных
обязанностей, соблюдение правил внутреннего распорядка и противопожарной
5. Критерии оценки деятельности
Работа Кабинета МПК оценивается по критериям качества оказания
медицинской помощи в кабинетах медико-психологического консультирования в
Перечень медицинских специальностей не сводится к профессионалам, окончившим лечебное дело или педиатрию. Одно из направлений обучения, набирающее популярность в последнее – клиническая психология. Выпускники занимаются психоанализом и развитием личности на профессиональном уровне, умеют корректировать расстройства психики и назначать грамотную медикаментозную терапию. При изучении информации о профессии, следует обратить внимание на то, где и кем работать клиническому психологу и какие преимущества дает освоение специальности.
Обязанности клинического психолога
Профессиональные функции клинического психолога зависят от области профессиональной реализации и перечня обязанностей, прописанных в должностной инструкции.
Личные качества специалиста
Пациенты клинических психологов относятся к отдельному контингенту сложных пациентов, с трудностями в установлении доверительных отношений и достижении комплаентности в плане лечения. У многих отсутствует критическое восприятие себя и реальности, присутствует депрессивное состояние и сниженная мотивация.
Для успешной работы профессиональному клиническому психологу требуется определенный набор личностных характеристик:
Для карьерного роста требуется постоянное стремление к профессиональному развитию, участие в курсах повышения квалификации, проведение научных исследований и разработок авторских методик психодиагностики, профилактики или коррекции.
Профессиональные навыки клинического психолога
Перечень ключевых компетенций специалиста:
Профессионалы получают сертификат первичной и периодической аккредитации для допуска к работе в ЛПУ и доступа к оказанию медицинских услуг.
Где учиться на клинического психолога
Для работы клиническим психологом требуется высшее медицинское образование, полученное в профильном вузе или на медицинском факультете многопрофильного университета. Обучение ведется по отдельной специальности – «Клиническая психология» или студенты проходят образование по направлению «Лечебное дело» и ординатуру по «Психиатрии».
Поступление доступно одиннадцатиклассникам и выпускникам колледжей. Приемная комиссия составляет рейтинговые списки абитуриентов на конкурсной основе с учетом суммарного количества баллов за ЕГЭ по:
Учеба организована в очном формате. Студенты осваивают теоретические и практические навыки. Летняя производственная практика организуется в действующих ЛПУ психиатрического профиля.
Перечень ключевых дисциплин:
Образовательная программа относится к направлениям специалитета.
Востребованность специалиста
Профессионалы востребованы на российском и международном рынке труда. В зарубежных странах наблюдается повышенный спрос на специалистов в области психоанализа и использовании авторских методик по решению вопросов:
Клиническим психологам требуется документарное подтверждение квалификации для организации частной практики и вступления в профессиональное сообщество.
Про Профстандарты РосМинТруда