Функции патологоанатома

В Минске состоялся четвертый Съезд патологоанатомов Беларуси с международным участием «Современная  патологическая анатомия: научно-практический опыт, пути совершенствования и инновационные технологии морфологической диагностики, роль в клинической практике, актуальные проблемы и перспективы развития». С докладами выступили ведущие специалисты из Беларуси, России, Армении, Узбекистана. Лучшие представители службы из разных регионов страны отмечены почетными грамотами Минздрава и благодарностями министра здравоохранения.

От имени Минздрава участников съезда приветствовала начальник главного управления контроля качества медпомощи, медэкспертиз, обращений граждан и юридических лиц Ирина Киреева.

— Патологоанатомическая служба — одна из важнейших в системе здравоохранения, с 2018 года вошла в подчинение главного управления контроля качества медпомощи, медэкспертиз, обращений граждан и юридических лиц Минздрава.

У нас широкая сеть патологоанатомических бюро — Городское клиническое в Минске и в каждом областном центре с районными/межрайонными отделениями, а также патологоанатомические отделения/лаборатории в структуре РНПЦ, онкодиспансеров, диагностических центров, ряда ведомственных медицинских госпиталей.

Каждый год вы сталкиваетесь с новыми вызовами, врачи-клиницисты ставят перед вами новые задачи. Безусловно, необходимо соответствовать общемировым тенденциям, совершенствовать профессиональные навыки, укреплять материально-техническую базу. К вам предъявляют высокие требования, и вы успешно с ними справляетесь.

Приветственный адрес председателя Белорусского научного общества патологоанатомов, доктора мед. наук, профессора Евгения Черствого озвучила доцент кафедры патологической анатомии БГМУ, главный внештатный патологоанатом Минздрава, кандидат мед. наук, секретарь Белорусского научного общества патологоанатомов Татьяна Бич.

— Съезд занимает особое место в нашем взаимодействии, предоставляя возможность для подведения итогов 5-летней работы, обмена опытом и совместного определения направлений дальнейшего развития. В работе съезда участвуют ведущие патологоанатомы, организаторы здравоохранения, представители бизнеса, что делает его авторитетной площадкой для конструктивного многостороннего диалога. Программа охватывает широкий спектр вопросов практической патологической анатомии и впервые включает разделы, посвященные цифровой патологии, применению искусственного интеллекта, а также интеграции морфологии и молекулярной генетики.

Пленарное заседание открыл доклад Татьяны Бич, посвященный состоянию патологоанатомической службы (ПАС) Беларуси на современном этапе.

За прошедший 5-летний период актуализирована законодательная база. В частности, изменения коснулись статьи 32 «Патологоанатомическое исследование» последней редакции закона «О здравоохранении». Патологоанатомические исследования (ПИ) были четко разделены на патогистологические — прижизненные ПИ биопсийного (операционного) материала и патологоанатомические вскрытия (ПАВ) — посмертные ПИ. Согласно новой редакции, обязательному ПАВ подлежат мертворожденные и дети, умершие в возрасте до года, умершие от инфекционных заболеваний или при подозрении на них, за исключением верифицированного туберкулеза и ВИЧ-инфекции.

В 2020 году издано несколько приказов, регулирующих организацию работы ПАС в условиях пандемии COVID-19, где в т. ч. определены принципы формулировки (рубрификации) окончательного патологоанатомического диагноза при проведении ПАВ, кодирования врачебного свидетельства о смерти (мертворождении).

— Вышло постановление Минздрава от 7 мая 2021 года № 46, регламентирующее инструкцию «О порядке проведения патологоанатомического исследования». Были разделены направление на патогистологическое исследование и заключение патогистологического исследования (ПГИ), которые ранее представляли единый документ. Установлена форма направления умершего на ПАВ, что ранее отсутствовало вовсе.

В ноябре 2021-го в постановление внесен ряд изменений, касающихся направления на ПАВ. В случаях признания непригодными для трансплантации органов и (или) тканей умершего донора, требующих обязательного морфологического сопровождения, также заполняется аналогичное направление, и после проведения патологоанатомического исследования выдается заключение патологоанатомического исследования органов и (или) тканей умершего донора согласно утвержденному образцу, — отмечает Татьяна Бич.

Утверждено положение о клинических конференциях, которые теперь имеют расширенные функции и в какой-то степени заменяют ранее существовавшие лечебно-контрольные комиссии. В частности, это не только анализ клинических данных и результатов ПИ при оказании медпомощи пациентам в организациях здравоохранения, но и анализ результатов оценки качества медпомощи, медэкспертиз и (или) экспертизы качества медпомощи, информирование медработников о достижениях медицинской науки и техники, имеющих высокую клиническую эффективность.

— Впервые за время существования ПАС после формирования патологоанатомических бюро в 1990-х годах, в мае 2019-го  состоялась коллегия Минздрава, посвященная совершенствованию нашей деятельности. Решения коллегии коснулись таких принципиальных вопросов, как реорганизация и оптимизация работы службы, совершенствование нормативно-правовой, материально-технической базы, создание референс-центров, реконструкция некоторых зданий, а также вопросов цифровой патологии, — рассказывает Татьяна Бич.

— Так, в Гродненской, Витебской и Минской областях выполнена централизация ряда патологоанатомических отделений за счет ликвидации мелких районных/межрайонных патологоанатомических отделений и укрупнения оставшихся отделений с перераспределением нагрузки, в Минской области создано отделение онкоморфологии и ИГХ. В Городском клиническом патологоанатомическом бюро Минска модернизирована вирусобактериологическая лаборатория с внедрением ПЦР-диагностики в практику патологоанатомических исследований. Это очень позитивный момент, так как выполняется широкий перечень ПЦР-исследований, что, естественно, увеличивает наши диагностические возможности.

В РНПЦ ОМР им. Н. Н. Александрова создан референс-центр, специализирующийся на диагностике лимфопролиферативных заболеваний, опухолей мягких тканей и ЦНС. На современном этапе в подавляющем большинстве случаев для верификации подобных диагнозов требуется молекулярно-генетическое исследование, которое выполняется в РНПЦ. Второй референс-центр, специализирующийся на нефро-, уро-, дерматопатологии, детской патологии, создается на кафедре патологической анатомии БГМУ.

— Наша служба активно привлекается Минздравом для выполнения экспертно-диагностической работы, проводит оценку эффективности оказания медпомощи, в том числе в составе различных комиссий при рассмотрении обращений граждан. Это позволяет не только объективно оценить качество и эффективность оказанной населению медпомощи, но и обнаружить некоторые проблемы в самой службе, — сообщила Татьяна Бич.

Ряд замечаний носит системный характер. В частности, при проведении ПАВ отмечается недостаточное количество кусочков, взятых на гистологическое исследование, макроскопическое описание не соответствует в полном объеме микроскопическому описанию, микроскопическое описание не отражает в достаточной мере установленный патологоанатомический диагноз, структура (рубрификация) патологоанатомического диагноза не соответствует общепринятым принципам и/или современным классификациям.

В ряде регионов биопсийный (операционный) материал имеет неудовлетворительное качество гистологической проводки, изготовленные гистологические препараты также характеризуются неприемлемым качеством, нередко заключение ПГИ носит лишь описательный характер и не содержит конкретного диагноза.

В ПАС (за исключением ведомственных учреждений) трудятся 362 врача, включая интернов (41 совместитель), 476 фельдшеров-лаборантов, 452 санитара и медрегистратора. Укомплектованность врачами по стране порядка 90 %, фельдшерами-лаборантами — 92 %. Коэффициент совместительства: врачи — 1,5, фельдшеры-лаборанты — 1,6.

— При сравнении числа врачебных ставок, выделенных в штатном расписании, и врачебных ставок, рассчитанных исходя из объема выполненных работ, разница очевидна — ставок в штатном расписании меньше практически в 2 раза. Следует сказать, данная тенденция имеет перманентный характер и сохраняется на протяжении последних 20 лет. Аналогичная ситуация и с фельдшерами-лаборантами, — обращает внимание Татьяна Бич.

При показателе укомплектованности 90 % фактический показатель, рассчитанный исходя из объема выполненных работ, — менее 50 %. Требуется пересмотр не только штатного расписания кадрового состава ПАС, но и изменение подхода к расчету нагрузок в ПАС.

ПАС в цифрах

— С 2012 года отмечается стойкое снижение случаев расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов во всех рубриках: по основному заболеванию с 4,6 % до 3,7 %, по смертельному осложнению с 2,8 % до 1,6 %, по сопутствующему заболеванию с 5 % до 1,3 %. В структуре расхождений клинического и патологоанатомического диагнозов порядка 40 % занимают болезни системы кровообращения, 20 % — болезни органов пищеварения, 18 % — новообразования, 7 % — болезни органов дыхания.

Интересная картина, требующая внимания, складывается при анализе процентов расхождения и совпадения диагнозов по определенным нозологиям. Так, почти 13 % расхождений приходится на болезни мочеполовой системы от общего числа заболеваний мочеполовой системы. Затем идут болезни органов пищеварения (6,7 %) и новообразования (6,5 %), — сообщает Татьяна Бич.

 — Выполнение службой ПАВ умерших вне стационара — тот злободневный вопрос, который необходимо обсуждать с коллегами из государственной службы судебно-медицинских экспертиз. Подобные вскрытия должны проводиться только судебно-медицинскими экспертами, которые, в отличие от патологоанатомов, владеют соответствующими компетенциями. ПАВ касаются только умерших в стационарах от различных заболеваний. Тем не менее отмечается положительная тенденция: с 2016 года количество таких вскрытий, выполненных службой, снизилось на 54,5 %.

С 2000 года растет количество патогистологических исследований. Так, среди взрослых в 2000-м выполнено 1 889 455 таких исследований, в 2019-м — 4 165 604, в 2020-м — 3 295 655, в 2021-м — 3 729 850. Уменьшение в период пандемии обусловлено перепрофилированием многих стационаров и значительным снижением количества плановых медицинских вмешательств. Однако в минувшем году в сравнении с 2020-м количество биопсийных исследований увеличилось на 10 %, что напрямую связано с мероприятиями по оптимизации оказания плановой медпомощи в условиях COVID-19. В структуре ПГИ преобладают заболевания органов ЖКТ, женской, мужской половой системы, кожи.

Показатель иммуногистохимических исследований также увеличивается, что соответствует общемировым тенденциям морфологической диагностики. Однако здесь есть замечания: когда такие исследования в регионах не соответствуют необходимым стандартам качества, возникает вопрос о результативности, а она нулевая, и, как следствие, целесообразности в таком исследовании нет.

Насущные  вопросы  и направления  дальнейшего  развития ПАС

1. Формирование комплекса мероприятий по оптимизации и централизации рабочих мест и кадровых ресурсов с созданием крупных межрайонных патологоанатомических центров/отделов.

2. Совершенствование материально-технической базы.

3. Оптимизация системы финансирования ПАС в целях исключения финансирования службы по остаточному принципу.

4. Разработка системы расчета нагрузок в ПАС, пересмотр штатного расписания.

5. Внедрение в областные патологоанатомические бюро медицинских информационных систем типа «Аутопсия»  и «Биопсия».

6. Централизованная закупка сканеров микропрепаратов для осуществления телеконсультирования и развития цифровой патологии.

Кроме того, подготовлены проекты приказов Минздрава — правила выполнения ПИ, алгоритм проведения ПАВ, минимальный стандарт материально-технического обеспечения патологоанатомических лабораторий/отделений.

Татьяна Бич, доцент кафедры  патологической анатомии БГМУ,  главный внештатный патологоанатом  Минздрава, кандидат мед. наук:

— Ежедневная работа врача-патологоанатома — это не столько патологоанатомические вскрытия умерших в стационарах от заболеваний, как может показаться.

Посмертные патологоанатомические исследования занимают лишь 10 % нашей деятельности, 90 % рабочего времени мы посвящаем патогистологическим исследованиям — прижизненным патологоанатомическим исследованиям.

Большинство диагнозов, установленных живому человеку, — это диагнозы врача-патологоанатома. И это касается не только онкологии! В системе здравоохранения сложно найти специальность, которая настолько многогранна в аспекте проводимой диагностики. Все, что удаляется из организма человека, хирургически или самопроизвольно, как при выкидыше, все, что забирается с диагностической целью, подлежит обязательному морфологическому исследованию.

В существующей системе, пройдя лишь год интернатуры по патологической анатомии, нереально стать высококлассным специалистом, период становления занимает еще несколько лет. Именно поэтому резидентура на протяжении 3–4 лет — прекрасная возможность подготовить полноценного врача-патологоанатома.

Многозадачность патологоанатомической службы определяется тем, что она охватывает два больших направления в здравоохранении: оказание медпомощи — прижизненные патологоанатомические исследования и управление качеством — экспертно-диагностическая работа при проведении посмертных патологоанатомических исследований и при оценке эффективности оказания медпомощи. В данном контексте для нас важна обратная связь с заинтересованными  врачами-специалистами.

Мировых данных о результатах патологоанатомических исследований катастрофически не хватало, лишь единичные случаи. На этом фоне оперативно была создана междисциплинарная рабочая группа Минздрава из анестезиологов-реаниматологов, инфекционистов, пульмонологов, патологоанатомов, лучевых диагностов, а также организаторов здравоохранения. Я хорошо помню, как мы впервые собрались, когда у нас были результаты патологоанатомических вскрытий только 6 пациентов, но мы уже обсуждали вопросы морфологических изменений и возможной тактики лечения. Такие встречи помогли понять патогенетические звенья болезни, позволив корректировать терапию.

Нельзя не сказать и о среднем медперсонале нашей службы — фельдшерах-лаборантах, санитарах. Именно их руками изготавливаются гистологические препараты, от качества которых напрямую зависит диагностический процесс. В рамках съезда уже во второй раз состоялся семинар для фельдшеров-лаборантов.

Конечно, злободневные вопросы, требующие решений, остаются. Но мы работаем и постепенно идем к поставленным целям. Будущее патологической анатомии, на мой взгляд, в повышении статуса специальности и привлечении в профессию молодых, грамотных и активных специалистов. 

Александр Неровня,  доцент кафедры патологической анатомии БГМУ, главный внештатный детский патологоанатом Минздрава, кандидат мед. наук.

— В докладах на съезде были представлены первые результаты практического внедрения решений коллегии Минздрава от 2019 года по использованию элементов цифровой патологии в практической деятельности и преподавании патологической анатомии в БГМУ. Истоки цифровой патологии находятся на рубеже нынешнего тысячелетия, когда были разработаны специализированные сканеры, позволяющие получать цифровые копии гистологических препаратов в высоком разрешении. С того момента открылись широкие возможности и перспективы в формировании нового облика патологической анатомии с использованием информационных технологий.

Самые простые и доступные уже сегодня решения — передача цифровой копии гистологического препарата на любое расстояние с использованием интернета для получения консультативного заключения (второго мнения).

Цифровая патология существенно повышает эффективность и качество морфометрических исследований, которые используются для принятия решения в выборе тактики лечения и прогноза исхода заболевания у ряда пациентов, особенно онкологических. Упрощается и значительно ускоряется работа при повторном пересмотре гистологических препаратов, изготовленных у пациента в предыдущие годы.

Более отдаленные перспективы — разработка на базе искусственного интеллекта специализированных программ по поддержке принятия решения патологоанатомом. Первая подобная система при гистологической диагностике рака предстательной железы уже разработана и разрешена для клинического использования. Она позволяет на 70 % снизить вероятность ошибки диагностики при применении рутинных гистологических методов исследования.

Нужно понимать, что промедление в развитии цифровой патологии в Беларуси неизбежно лишит врачей преимуществ в повышении эффективности диагностики. Старые методы работы не могут конкурировать с современными цифровыми решениями.

Фото экспертов Татьяны Столяровой, «МВ».

Сколько зарабатывают патологоанатомы — Сравнения по городам и странам

Сколько платят патологоанатом в городах России и других странах. Сравнение и особенности, средние зарплаты и где патологоанатомам платят больше.

общества не так много сведений о том, чем именно занимаются патологоанатомы, так что на этот счёт есть немало предрассудков и заблуждений. Их обязанности обычно представляют смутно, в основном по сериалам – в них обычно патологоанатомы играют второстепенные роли, их работа почти не показывается, зато они запоминаются как люди со специфическим юмором. К тому же на самом деле это чаще всего даже и не патологоанатомы, а судмедэксперты, но люди часто их путают.

Меж тем конкуренция в профессии ниже, чем в других медицинских. Ниже вы узнаете, сколько зарабатывает патологоанатом и вознаграждается ли дополнительно специфика этой работы.

Сколько зарабатывает патологоанатом в Москве и Санкт-Петербурге

В зависимости от региона зарплата патологоанатома в России может существенно отличаться, и выше всего она в самых крупных городах – Москве и Санкт-Петербурге. В Москве специалист этой профессии может получать в среднем 80 000 – 90 000 рублей, в Питере – 60 000 – 70 000.

Это заметно выше, чем в среднем по стране, но стоит делать поправку и на стоимость проживания в городе – в особенности для Москвы. С этим учётом ещё большой вопрос, где выгоднее быть патологоанатомом, в столице или в провинции. Тем не менее, доходы патологоанатомов довольно неплохие и способны привлечь в профессию даже в крупном городе.

Важно отметить, что за последние годы заработная плата по этой специальности существенно выросла – это касается как крупнейших городов, так и страны в целом.

Скорее всего сказывается недостаток специалистов из-за того, что раньше зарплаты паталогоанатомов были низкими и немногие студенты выбирали это направление. Вполне вероятно, что рост продолжится, да и проблем с устройством на работу у выпускника не будет.

Некоторые патологоанатомы совмещают основную работу с преподаванием, потому что и в учебных заведениях есть нехватка специалистов, а так можно получать дополнительный доход.

Зарплаты в регионах России

Регионы России сильно отличаются друг от друга по среднему доходу на человека – и речь даже не только о Москве с Санкт-Петербургом и Крайнем Севере, отличия нередко заметны даже между двумя соседними областями. Благополучие региона определяет и то, сколько получают патологоанатомы.

В западной части России патологоанатом может рассчитывать примерно на 50 000 – это относится, например, к Брянской и Липецкой областям, в Воронеже – на 55 000. В южных регионах страны – как Дагестан, Ставропольская область и так далее, зарплаты несколько ниже, около 40 000 – 45 000.

В центральных регионах средняя зарплата патологоанатома отличается не сильно: в Рязанской области это 47 000 рублей, как и в Пензенской, в Тульской – 45 000. Ниже – в республике Коми, примерно 40 000. В Екатеринбурге платят в среднем 50 000.

За более высокими заработками придётся отправляться дальше – например, патологоанатомы в Магадане получают около 80 000.

Сами по себе средние доходы говорят далеко не обо всём – они показательны только для сравнения между регионами, и то нужно делать поправку на разную стоимость жизни в них.

Зарплата патологоанатома может существенно отличаться от средней как в одну, так и в другую сторону, на это влияют следующие факторы:

• график работы;
• стаж;
• престиж учебного заведения, которое специалист закончил;
• наличие учёной степени;
• квалификация.

Работа на две ставки позволяет получать значительно больше.

Важно: судмедэксперт и патологоанатом – разные должности, так что и заработная плата у них различается.

У первого работа сложнее, поэтому оплачивается выше. В отличие от патологоанатомов, которые работают с телами умерших от болезней людей, судмедэксперт – эксперт, которого задействуют в тех случаях, когда обстоятельства смерти ещё нужно выяснить. Это могут быть самоубийцы, а также погибшие насильственно, поэтому судмедэксперты работают вместе с полицией. Неприятное следствие – им чаще приходится работать с уже серьёзно разложившимися трупами.

В целом заработная плата патологоанатома достаточно неплохая по меркам провинции, что контрастирует с положением этих специалистов в недавнем прошлом. Теперь их доходы позволяют комфортно жить, а не искать подработку, поэтому тем, кого не смущает специфика профессии, можно подумать об обучении на патологоанатома.

Сколько получают патологоанатомы в других странах

Работать можно не только в России. В США и странах Западной Европы профессия обладает определённым престижем – труд патологоанатомов оплачивается высоко, поэтому недостатка в новых специалистах нет, и иногда даже практикующие врачи проходят переквалификацию чтобы работать патологоанатомами, чего практически не бывает в РФ.

В США в среднем патологоанатом может рассчитывать на 12 000 долларов в месяц – это более чем вдвое превышает средний доход на человека. Доходы медицинских работников вообще в США высоки, поэтому патологоанатомы не особенно выделяются, но на фоне других стран эти суммы выглядят впечатляюще, в том числе это касается и стран Запада.

Вот сколько зарабатывает патологоанатом в месяц в разных странах: в Германии средняя зарплата патологоанатомов уступает американской более чем вдвое – 5 000 евро, такой доход примерно соответствует среднему по стране. Во Франции патологоанатом получает 4 000 евро, что тоже примерно равно среднему доходу француза.

В Великобритании и Швейцарии суммы выше – 8 000 и 7 000 в пересчёте на доллары, ещё больше платят патологоанатомам в Австралии – 8 500 долларов. Лучше всего представители этой профессии обеспечены в Израиле, где медицине вообще уделяется большое внимание – им платят в среднем 18 000 в пересчёте на доллары.

В Восточной Европе зарплата патологоанатомов ниже, чем в Западной, как и доход жителей вообще, к примеру, в Польше это 2 000 евро в месяц – всё же выше среднего дохода поляка.

Куда более скромные суммы – в сопредельных с Россией постсоветских странах. 250 долларов – вот какая зарплата у патологоанатома в Беларуси, а в Казахстане 400. В других среднеазиатских республиках платят меньше, чем в Казахстане.

Что должен делать патологоанатом

Патологоанатом занимается поиском патологических изменений в организме человека, из-за которых он умер. Чтобы понять причину смерти, требуется провести тщательный осмотр тела, по итогам которого составляется заключение о его смерти.

Среди обязанностей патологоанатома:

• Вскрытие трупов и исследование патологически изменённых тканей, сравнение со здоровыми образцами.
• Постановка посмертного диагноза и определение причины смерти.
• Описание изменений в организме.
• Оценка правильности лечения.
• Гистологическое исследование тканей для уточнения диагноза.
• Прогнозирование возможного исхода заболевания.
• Выдача заключения о смерти.
• Ведение медицинской документации.

Работа требует хладнокровия и моральной устойчивости, при этом преимущественно она заключается вовсе не во вскрытии тела со скальпелем, хотя и этим заниматься приходится, а в проведении анализов чтобы поставить правильный диагноз – сам осмотр обычно выполняет вспомогательную функцию.

Вскрытие требуется не всегда, а только если:

• Летальный исход произошёл после хирургических манипуляций или других медицинских процедур.
• Он последовал за применением лекарств и есть подозрение что была допущена врачебная ошибка.
• Смерть произошла внезапно.
• Нет точного диагноза.
• Скончался ребёнок, беременная или роженица.

Кроме того, распространено представление что патологоанатом обязательно должен работать в морге. Часто это в самом деле так, но помимо моргов они также могут работать в отделениях клинической морфологии, гистопатологии и некоторых других.

• физиологические изменения в организме из-за болезней;
• морфологические нарушения;
• последствия заболеваний;
• мутации клеток;
• биохимические нарушения.

Главное, что от него требуется – точно установить причину смерти, но в процессе её поиска могут проводиться самые разные исследования, поэтому от патологоанатома требуются обширные знания. Эти специалисты проводят аутопсию, исследование биохимического состава тканей, делают выводы о том, насколько правильно врачи ставили диагноз и лечили умершего.

Поэтому, хотя в прямом смысле от патологоанатома не зависят жизни пациентов, его работа тоже очень важна для спасения других. Выявлять ошибки врачей – очень ответственная и важная часть работы, для этого требуется высокая квалификация и профессионализм. Патологоанатомы при вскрытии трупов не только устанавливают причины смерти, но и занимаются изучением патофизиологических состояний, к примеру, рассматривают через микроскоп опухоли.

Патологоанатом должен изучить множество болезней, иметь обширные знания в областях общей физиологии, патофизиологии, гистологии, нередко он работает совместно с хирургами и онкологами, так что и в их областях знаний следует хорошо ориентироваться. Да, в случае с некоторыми заболеваниями помощь патологоанатома требуется и для лечения живых пациентов: к примеру, его заключение требуется чтобы начать лечить рак. Бывает даже такое, что прямо в ходе операции берут кусочек опухоли и отправляют к патологоанатому, и в зависимости от его ответа решают, что удалять, а что оставить.

Необходимы любознательность, любовь к своей работе и науке – только так можно стать настоящим профессионалом.

Другие качества, которые очень желательно иметь чтобы стать хорошим патологоанатомом:

• терпение;
• внимательность;
• аккуратность;
• ответственность;
• трудолюбие;
• стрессоустойчивость;
• хладнокровие.

Если суммировать, то требуется быть очень аккуратным и внимательным к мелочам, искренне любить работу – потому что только так можно годами продолжать исследовать трупы, быть совершенно лишённым брезгливости и иметь крепкую психику. Поэтому, прежде чем решиться учиться на патологоанатома, стоит хорошо подумать о том, насколько все эти качества вам присущи.

Где учиться на профессию

Чтобы работать на должности патологоанатома, нужно закончить высшее медицинское учреждение по специальности «патологическая анатомия». Тем, кто уже обучился на врача, чтобы переквалифицироваться в патологоанатомы нужно пройти курсы патологической анатомии.

На базовое обучение требуется 6 лет, патологоанатомов выпускают следующие ВУЗы:

• Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова;
• Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет;
• Волгоградский государственный медицинский университет;
• Белгородский государственный национальный исследовательский университет;
• Балтийский федеральный университет им. Иммануила Канта;
• Приволжский исследовательский медицинский университет;
• и другие.

Обучение в ординатуре занимает два года, после чего специалист считается подготовленным. Раз в 5 лет понадобится подтверждать соответствие уровня своих знаний и умений современным требованиям.

Преимущества и перспективы карьерного роста патологоанатома

• К ней можно быстро адаптироваться и, если для непривыкшего человека она может казаться неприятной, уже после нескольких месяцев всё воспринимается куда проще.
• Разнообразие – иногда постановка правильного диагноза становится настоящим вызовом. Обычно в патологоанатомы идут отличники, потому что работа касается многих областей медицины и требует большого объёма знаний.
• Специалистов не хватает – долго искать место работы не придётся, скорее всего можно будет даже выбрать из нескольких вариантов, а для жителей глубинки это ещё и хороший шанс переехать в город побольше.
• Способствует развитию интеллекта и глубине познаний.
• Нет ответственности за жизнь пациента, как у других врачей, ошибка которых может обернуться проблемами и для пациентов, и для них самих.
• Очень спокойно, редко кто заходит и с пациентами общаться не нужно.
• Сама работа проходит в размеренном режиме, торопиться никуда не нужно.

Эти преимущества не для всех очевидны – всё же они довольно специфические, соответственно, и в профессию идут люди, которые их ценят. Ещё стоит помнить, что работа патологоанатома важна и для живых – вскрытия, которые он проводит, способны выявить патологию в организме мёртвого, которая не была очевидна при его жизни, и помочь врачам раньше выявлять такие у живых.

Карьерный рост возможен для патологоанатома далеко не всегда. Во многих случаях он единственный представитель своего направления в больнице или один из немногих и расти просто некуда – только переходить в другое место. Хотя можно поднимать квалификационную категорию: более трёх лет стажа позволяют рассчитывать на вторую, более семи лет – на первую, а после десяти лет можно получить высшую. Одного лишь стажа недостаточно – нужно написать и защитить перед комиссией исследовательскую работу. Комиссия даёт оценку навыкам врача и актуальности его знаний. Квалификационная категория позволяет получать надбавку к зарплате и занимать более высокие должности.

Из других недостатков профессии можно отметить, что она не считается престижной, хотя со временем это может измениться вместе с ростом зарплат; из-за постоянного нахождения с трупами могут возникнуть психологические проблемы – поэтому в патологоанатомы идут только самые стойкие; условия неблагоприятные – есть риск заразиться заболеваниями, передающимися воздушно-капельным путём или через кровь, хотя средства защиты и сводят его к минимуму.

Интересно, что профессия патологоанатома достаточно древняя – ещё в античном Риме во II веке врач Гален вскрывал трупы животных и делал посмертные описания их органов, он считал, что это даёт ему ценные знания. Позже врачи начали вскрывать и тела людей, пока в средневековье делать это не было запрещено – лишь в XVI веке врачи вернулись к этому и патологическая анатомия продолжила развиваться.

Патологоанатом, как и судебно-медицинский эксперт – профессии специфические, но если вы вообще думаете о этих вариантах, то вполне вероятно, что они вам подходят. Конечно, не всех устроит то, сколько зарабатывают патологоанатомы в России, но в последнее время и в этом отношении тенденция положительная – к тому же работать можно и за рубежом. У профессии есть набор не самых очевидных плюсов, зато их довольно много и, если вам они показались привлекательными, почему бы и не пойти учиться именно на патологоанатома.