Про Профстандарты РосМинТруда Данный документ включен в перечень НПА, на которые не распространяется требование об отмене с 01.01.2021, установленное ФЗ от 31.07.2020 N 247-ФЗ.
Врач-терапевт является одним из самых востребованных специалистов. К нему обращаются при первых признаках недомогания, за справками, направлениями на анализы. Обязанности врача-терапевта изложены в должностной инструкции, с которой специалист знакомится при трудоустройстве.
Должностные обязанности. Выявляет и осуществляет мониторинг факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний. Осуществляет первичную профилактику в группах высокого риска. Выполняет перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Выполняет перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Оказывает симптоматическую помощь онкологическим больным IV клинической группы при взаимодействии с врачом-онкологом. Осуществляет экспертизу временной нетрудоспособности больных, представление на врачебную комиссию, направление пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу. Выдает заключения о необходимости направления пациента по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение, оформляет санаторно-курортную карту. Осуществляет организационно-методическую и практическую работу по диспансеризации населения. Организует проведение вакцинации населения в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и по эпидемическим показания. Оформляет и направляет в учреждения Роспотребнадзора экстренное извещение при выявлении инфекционного или профессионального заболевания. Организует и проводит мероприятия по санитарно-гигиеническому просвещению (школы здоровья, школы для больных с социально значимыми неинфекционными заболеваниями и лиц с высоким риском их возникновения). Проводит мониторинг и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности на обслуживаемом участке в установленном порядке. Ведет учетно-отчетную документацию установленного образца.
Должен знать: Конституцию Российской Федерации; законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения; Основы законодательства об охране здоровья граждан; общие вопросы организации терапевтической помощи в Российской Федерации; работу лечебно-профилактических учреждений, организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению; организацию работы поликлиники, преемственность в ее работе с другими учреждениями; организацию дневного стационара и стационара на дому; основные вопросы нормальной и патологической анатомии, нормальной и патологической физиологии, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции; основы водно-электролитного обмена, кислотно-щелочного баланса, возможные типы их нарушений и принципы лечения; систему кроветворения и гемостаза, физиологию и патофизиологию свертывающей системы крови, показатели гомеостаза в норме и при патологии; основы иммунологии и реактивности организма; клиническую симптоматику и патогенез основных терапевтических заболеваний у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение, клиническую симптоматику пограничных состояний в терапевтической клинике; основы фармакотерапии в клинике внутренних болезней, фармакодинамику и фармакокинетику основных групп лекарственных средств, осложнения, вызванные применением лекарств, методы их коррекции; основы немедикаментозной терапии, физиотерапии, лечебной физкультуры и врачебного контроля, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению; основы рационального питания здоровых лиц, принципы диетотерапии терапевтических больных; противоэпидемические мероприятия в случае возникновения очага инфекции; медико-социальную экспертизу при внутренних болезнях; диспансерное наблюдение за здоровыми и больными, проблемы профилактики; формы и методы санитарно-просветительной работы; демографическую и социальную характеристику участка; принципы организации медицинской службы гражданской обороны; вопросы связи заболевания с профессией.
Требования к квалификации. Высшее профессиональное образование по одной из специальностей “Лечебное дело”, “Педиатрия” и послевузовское профессиональное образование (интернатура и (или) ординатура) по специальности “Терапия” или профессиональная переподготовка при наличии послевузовского профессионального образования по специальности “Общая врачебная практика (семейная медицина)”, сертификат специалиста по специальности “Терапия” без предъявления требований к стажу работы.
В соответствии с пунктом 16 Правил разработки и утверждения профессиональных стандартов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 22 января 2013 г. N 23 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 4, ст. 293; 2014, N 39, ст. 5266; 2016, N 21, ст. 3002), приказываю:
Утвердить прилагаемый профессиональный стандарт “Врач-лечебник (врач-терапевт участковый)”.
Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 апреля 2017 г. Регистрационный N 46293
УТВЕРЖДЕНприказом Министерстватруда и социальной защиты Российской Федерацииот 21 марта 2017 г. N 293н
Профессиональный стандартВрач-лечебник (врач-терапевт участковый)
I. Общие сведения
Основная цель вида профессиональной деятельности:
Сохранение и укрепление здоровья взрослого населения
Отнесение к видам экономической деятельности:
II. Описание трудовых функций, входящих в профессиональный стандарт (функциональная карта вида профессиональной деятельности)
III. Характеристика обобщенных трудовых функций
3.1. Обобщенная трудовая функция
3.1.1. Трудовая функция
3.1.2. Трудовая функция
3.1.3. Трудовая функция
3.1.4. Трудовая функция
3.1.5. Трудовая функция
3.1.6. Трудовая функция
IV. Сведения об организациях – разработчиках профессионального стандарта
4.1. Ответственная организация-разработчик
4.2. Наименования организаций-разработчиков
*
Общероссийский классификатор занятий.
*
Общероссийский классификатор видов экономической деятельности.
*
пункт 2 статьи 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724); приказ Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2012 г. N 366н “Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи” (зарегистрирован Минюстом России 29 мая 2012 г., регистрационный N 24361).
*
Приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 г. N 1183н “Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников” (зарегистрирован Минюстом России 18 марта 2013 г., регистрационный N 27723), с изменениями, внесенными приказом Минздрава России от 1 августа 2014 г. N 420н (зарегистрирован Минюстом России 14 августа 2014 г., регистрационный N 33591).
*
Приказ Минздрава России от 8 октября 2015 г. N 707н “Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки “Здравоохранение и медицинские науки” (зарегистрирован Минюстом России 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438); приказ Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н “Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел “Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения” (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247).
*
Приказ Минздрава России от 29 ноября 2012 г. N 982н “Об утверждении условий и порядка выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам, формы и технических требований сертификата специалиста” (зарегистрирован Минюстом России 29 марта 2013 г., регистрационный N 27918), с изменениями, внесенными приказами Минздрава России от 31 июля 2013 г. N 515н (зарегистрирован Минюстом России 30 августа 2013 г., регистрационный N 29853), от 23 октября 2014 г. N 658н (зарегистрирован Минюстом России 17 ноября 2014 г., регистрационный N 34729) и от 10 февраля 2016 г. N 82н (зарегистрирован Минюстом России 11 марта 2016 г., регистрационный N 41389).
*
Приказ Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. N 302н “Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда” (зарегистрирован Минюстом России 21 октября 2011 г., регистрационный N 22111), с изменениями, внесенными приказами Минздрава России от 15 мая 2013 г. N 296н (зарегистрирован Минюстом России 3 июля 2013 г., регистрационный N 28970) и от 5 декабря 2014 г. N 801н (зарегистрирован Минюстом России 3 февраля 2015 г., регистрационный N 35848).
*
статья 351.1 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст. 3; 2010, N 52, ст. 7002; 2012, N 14, ст. 1553; 2015, N 29, ст. 4363).
*
статья 71 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 8, ст. 6724; 2013, N 27, ст. 3477).
*
Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и других служащих.
*
Общероссийский классификатор профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов.
*
Общероссийский классификатор специальностей по образованию.
Разработан профстандарт “Врач-лечебник (врач-терапевт участковый)”.
Он содержит описание трудовых функций, требования к образованию и обучению, особые условия допуска к работе, возможные наименования должностей, профессий.
Цель деятельности – сохранение и укрепление здоровья взрослого населения.
Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 21 марта 2017 г. N 293н “Об утверждении профессионального стандарта “Врач-лечебник (врач-терапевт участковый)”
Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования
Текст приказа опубликован на “Официальном интернет-портале правовой информации” (www.pravo.gov.ru) 7 апреля 2017 г.
Должностные обязанности участкового врача-терапевта
1. Проводить амбулаторный прием больных в соответствии с графиком, утвержденным администрацией поликлиники, регулируя поток посетителей путем рационального распределения повторных больных. 2. Посещать больных на дому в день поступления вызова. 3. Обеспечивать своевременную диагностику заболеваний и квалифицированное лечение больных. 4. Оказывать экстренную медицинскую помощь больным, независимо от их места жительства, при острых состояниях, травмах, отравлениях. 5. Проводить экспертизу временной нетрудоспособности в соответствии с действующим Положением о ней и своевременно направлять больных на КЭК и МСЭК с целью определения трудоспособности, перевода на другую работу. 6. Своевременно госпитализировать терапевтических больных с обязательным предварительным обследованием при плановой госпитализации. 7. Осуществлять консультацию больных с неясными формами заболеваний с заведующим отделением, врачами других специальностей поликлиники и других учреждений здравоохранения. 8. Использовать в своей работе современные методы профилактики, диагностики и лечения больных. 9. Осуществлять комплекс мероприятий по диспансеризации населения участка в соответствии с перечнем нозологических форм, подлежащих диспансерному наблюдению у врача-терапевта, с анализом эффективности и качества диспансеризации. 10. Обеспечивать организацию и проведение профилактических прививок населения участка. 11. Оповещать руководство учреждения, кабинет инфекционных заболеваний поликлиники, центр госсанэпиднадзора о всех случаях инфекционных заболеваний или подозрений на них, пищевых и профессиональных отравлений, нарушения санитарно-противоэпидемического режима инфекционными больными на дому. 12. Проводить профилактические осмотры в соответствии с установленным порядком и по графику, утвержденному администрацией поликлиники. 13. Соблюдать в своей работе принципы деонтологии. 14. Осуществлять контроль и руководство работой медицинской сестры участковой. 15. Систематически повышать свою квалификацию и уровень медицинских знаний участковой медицинской сестры. 16. Проводить активную и систематическую санитарно-просветительную работу среди населения по вопросам здорового образа жизни и предупреждения заболеваний участка. 17. Вести медицинские карты амбулаторных больных, выписывать рецепты. 18. Обеспечивать правильное ведение медицинской документации медицинской сестрой участковой.
Должностные обязанности медицинской сестры участковой
1. Подготавливать перед амбулаторным приемом врача-терапевта Участкового рабочие места, контролируя наличие необходимого медицинского инвентаря, оборудования, документации, проверяя исправность аппаратуры и средств оргтехники. 2. Подготавливать и передавать в регистратуру листы самозаписи больных, талоны на прием к врачу на текущую неделю. 3. Приносить перед началом приема из картохранилища медицинские карты амбулаторных больных, подобранные регистраторами в соответствии с листами самозаписи. 4. Следить за своевременным получением результатов лабораторных и других исследований и расклеивать их в медицинские карты Амбулаторных больных. 5. Регулировать поток посетителей путем фиксирования соответствующего времени в местах самозаписи для повторных больных и Выдачи им талонов. 6. Помогать больным, по указанию врача, во время амбулаторного приема подготовиться к осмотру. 7. Измерять пациентам по указанию врача-терапевта участкового Артериальное давление, проводить термометрию и другие медицинские Манипуляции. 8. Сообщать в картохранилище о всех случаях передачи медицинских карт амбулаторных больных в другие кабинеты с целью внесения соответствующей записи в карте-заменителе. 9. Объяснять больным способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям. 10. Изучать по заданию врача быт и условия труда диспансерных Больных, вести учет их, приглашать на прием к врачу. 11. Подготавливать предварительные материалы для составления Отчета по диспансеризации населения участка. 12. Выполнять, в соответствии с назначением врача, на участке Медицинские манипуляции, забор материала для бактериологических Исследований. 13. Осуществлять, по указанию врача, повторные посещения Больных на дому с целью проверки соблюдения ими назначенных режима и лечения. 14. Комплектовать необходимыми инструментами и медикаментами Сумку врача-терапевта участкового для оказания медицинской помощи На дому. 15. Проводить под руководством и контролем врача профилактические прививки населению. 16. Проводить, в соответствии с планом, санитарно-просветительную работу среди населения. 17. Систематически повышать свою квалификацию путем изучения Соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах. 18. Оформлять под контролем врача медицинскую документацию: направления на консультацию и во вспомогательные кабинеты, контрольные карты диспансерного наблюдения, статистические талоны, санаторно-курортные карты, выписки из медицинских карт амбулаторных больных, направления на МСЭК, листки временной нетрудоспособности, экстренные извещения об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку, справки о временной нетрудоспособности, дневник работы среднего медицинского персонала, тетрадь учета работы на дому участковой медицинской сестры и др.
Должностные обязанности работника регистратуры
1. Встречать пациентов в регистратуре, помогать сориентироваться в необходимых пациенту услугах. 2.Отвечать на звонки пациентов, предоставлять им необходимую информацию об услугах поликлиники. 3.При необходимости дать дополнительную информацию, привлечь к разговору врача-консультанта. 4.Обращать внимание пациентов на демонстрационные стенды, давать необходимые разъяснения. 5.Сообщать каждому пациенту о возможностях комплекса услуг больницы. 6.Оформлять пациентам все необходимые документы (медицинскую карточку и т.п.) в установленной форме. 7.Вести картотеку медицинских карточек в установленной форме. 8.Направлять пациентов, желающих воспользоваться платными услугами больницы, к врачу-консультанту. 9. Прощаться с пациентом, передавать ему все необходимые документы.
Права врача-терапевта
Терапевт имеет достаточный уровень подготовки, чтобы самостоятельно проводить все необходимые лечебно-диагностические, реабилитационные и профилактические мероприятия.
Участковый врач-терапевт может взаимодействовать со специалистами узкого профиля, которые есть на участке, с государственными и частными клиниками, диагностическими центрами, страховыми медицинскими компаниями. Права доктора также описаны в должностной инструкции.
Требования к знаниям врача-терапевта
Терапия – это одно из самых популярных, но в то же время сложных направлений. Врач-терапевт лечит практически все заболевания, при которых не требуется хирургическое вмешательство.
Medical Doctor Studying the Human Body – Concept
В компетенцию доктора входит лечение простуды, гриппа, отравлений, гипертонии, анемии, заболеваний ЖКТ, дыхательных путей и других болезней. Состояния некоторых пациентов требуют помощи узкопрофильных врачей, поэтому терапевт взаимодействует со специалистами всех направлений. Для этого медработник должен обладать знаниями во всех областях медицины.
Специальность «Терапия» открывает перед врачами множество возможностей. При желании специалист может сменить направление деятельности и работать в другой сфере медицины. В «Академии профессиональных стандартов» дипломированные терапевты могут пройти программы профессиональной переподготовки по таким направлениям, как «Семейная медицина», «Аллергология и иммунология», «Неврология» и другим.
Квалифицированный доктор должен уметь пользоваться специальным медицинским оборудованием, а также распознавать состояния, требующие неотложной помощи. От правильно поставленного предварительного диагноза зависит успех лечения и вероятность возникновения осложнений.
Ответственность врача-терапевта
Работу участкового врача-терапевта контролирует заведующий терапевтическим отделением. Руководство оценивает качественные и количественные показатели деятельности специалиста, может накладывать взыскания или поощрять.
Врач-терапевт несет ответственность за свои действия. Его некачественная работа может повлиять на исход лечения, привести к тяжелым для здоровья пациента последствиям. Если из-за бездействия или ошибочных действий врача-терапевта возникла угроза для жизни больного, специалисту грозит уголовная ответственность.
Участковый доктор отвечает:
Доктор должен оперативно принимать решения, особенно если от них зависит жизнь пациента.
Профессия врача-терапевта является социально значимой. От уровня квалификации доктора зависит здоровье и жизнь пациентов. Специалист должен регулярно посещать курсы повышения квалификации, научно-исследовательские конференции, семинары и симпозиумы. Поскольку работа терапевта связана с постоянным общением с людьми, ему потребуются базовые знания психологии, а также коммуникабельность, вежливость, терпеливость, эмпатия, высокая эмоциональная устойчивость. К не менее важным качествам относится развитая интуиция, логическое мышление, хорошая память и способность концентрировать внимание.
Обязанности врача-терапевта
Врач-терапевт часто сталкивается с необходимостью сверхурочной работы, поскольку к нему обращается множество пациентов. Каждому больному нужно уделить время, провести осмотр и подробно узнать о жалобах, назначить предварительное обследование и лечение.
В функциональные обязанности врача-терапевта входит:
Участковый терапевт обслуживает пациентов старше 18 лет, которые прикреплены к определенному участку поликлиники. Он оказывает плановую и экстренную помощь, ведет амбулаторный прием больных.
Помимо поликлиники, врач-терапевт может работать в стационаре больницы, в частном медицинском центре, на станции скорой помощи, в научно-исследовательском институте, медпункте на крупном предприятии, в санатории.
Профессия терапевта востребована, поэтому такой специалист вряд ли останется без работы. Также доктор всегда может пройти профессиональную переподготовку и стать врачом узкого профиля.
Функциональные обязанности участкового врача-терапевта
Участковый
врач-терапевт имеет право:
– вносить
предложения администрации поликлиники
по вопросам улучшения организации
лечебно-профилактической помощи
населению, организации и условий своего
труда и труда медицинской сестры
участковой;
– участвовать в совещаниях по вопросам
организации терапевтической помощи
населению;
– назначать и отменять любые
лечебно-профилактические мероприятия,
исходя из состояния больного;
– получать информацию, необходимую для
выполнения должностных обязанностей;
– представлять участковую медицинскую
сестру к поощрениям и вносить предложения
о наложении взысканий при нарушении ею
трудовой дисциплины и неудовлетворительном
выполнении должностных обязанностей.
На каждые 8
терапевтических участков выделяется
должность зав. отделением. Оценка работы
участкового врача-терапевта проводится
заведующим терапевтическим отделением
по итогам работы за квартал (год) на
основании учета качественных и
количественных показателей его работы,
соблюдения им требований нормативно-правовых
документов, правил трудовой дисциплины,
морально-этических норм, общественной
активности.
Участковый терапевт
несет ответственность как за некачественную
работу и ошибочные действия, так и за
бездействие и непринятие решений,
которые входят в сферу его обязанностей
и компетенции, в соответствии с действующим
законодательством.
По участковому
принципу могут работать и врачи узких
специальностей: хирурги, окулисты,
невропатологи, отоларингологи, стоматологи
и др. Это метод бригадной участковости.
При этом врач узкой специальности может
быть вызван на дом к больному, можно
получить талон на приём к узкому
специалисту, минуя терапевта. Увеличивается
объем помощи на дому, врач узкой
специальности наблюдает больных в
динамике. Руководит бригадой участковый
терапевт.
Основным
методом работы амбулаторно-поликлинических
учреждений – является диспансерный
метод. Диспансерный метод подразумевает
активное динамическое наблюдение за
состоянием здоровья определенных
контингентов населения (здоровых и
больных), взятие этих групп населения
на учет с целью раннего выявления
заболеваний, динамического наблюдения
и комплексного лечения заболевших.
Диспансеризация предусматривает, прежде
всего, сохранение здоровья у здоровых,
активное выявление больных с ранними
стадиями заболеваний и предупреждение
случаев нетрудоспособности; конечной
ее целью является сохранение и укрепление
здоровья состоящих под диспансерным
наблюдением.
– ежегодный медицинский осмотр населения
декретированных групп с проведением
установленного объема врачебных
осмотров, лабораторных и инструментальных
исследований;
– дообследование нуждающихся с
использованием всех современных методов
диагностики;
– выявление лиц, имеющих факторы риска,
способствующие возникновению и развитию
заболеваний;
– выявление заболеваний в ранних стадиях;
– индивидуальную оценку состояния
здоровья;
– проведение комплекса необходимых
медицинских и социальных мероприятий
и динамического наблюдения за состоянием
здоровья населения;
– мобилизацию кадровых и материальных
ресурсов здравоохранения, их рациональное
использование;
– дальнейшее расширение и углубление
научных исследований, внедрение
автоматизации и создание системы
управления диспансеризацией;
– усиление работы по санитарно-гигиеническому
воспитанию населения, повышение уровня
пропаганды здорового образа жизни,
осознание каждым гражданином того, что
охрана здоровья – не только его личное
дело, но и общественная необходимость
(подробнее с организацией диспансеризации
можно познакомиться в ходе изучения
темы № 18 «Диспансеризация
как метод деятельности лечебно-профилактических
учреждений»).
Медицинскую помощь
на дому оказывают все врачи поликлиники
по графику в пределах месячной нормы
рабочего времени. Объем помощи на дому,
а также контингент лиц, осуществляющих
лечение в домашних условиях, во многом
зависят от наличия различных организационных
форм оказания помощи на дому – стационар
на дому, отделения (пункты) неотложной
помощи, отделения ухода за больными и
престарелыми, краткосрочные или дневные
стационары с последующим долечиванием
больного на дому. Подавляющее большинство
пациентов поликлиники, обращающихся
за помощью на дому, являются больными
терапевтического профиля. Длительность
и характер лечения на дому зависят от
состояния больного. При острых заболеваниях
врач чаще всего ограничивается 1—2
посещениями, в дальнейшем переводя
больного на амбулаторное лечение в
поликлинику. Однако следует помнить,
что практика преждевременного перевода
больных с острыми заболеваниями с
домашнего режима на амбулаторный грозит
возникновением осложнений и развитием
хронических форм заболевания. Необходимо
также учитывать, что, несмотря на более
высокую стоимость одного врачебного
посещения на дому, по сравнению с
поликлиническим приемом, правильная
организация лечебно-диагностического
процесса, в том числе и на дому, позволяет
быстрее добиться положительных
результатов и тем самым способствует
большей экономической эффективности
в целом. Во время обострения хронических
заболеваний посещения на дому нередко
принимают характер систематического
лечения, в ряде случаев максимально
приближенного к условиям стационара.
В данной ситуации особенно важно
организовать полноценное обследование
больного, своевременное и регулярное
выполнение на дому всех назначений, а
при необходимости — уход за больным
силами родственников, медперсонала,
работников учреждений социального
обеспечения.
Соотношение острых
и хронических заболеваний, послуживших
причиной обращения за помощью на дому,
различается по сезонам года. В летний
период значительную часть визитов на
дом участковых терапевтов составляют
посещения лиц, страдающих хроническими
заболеваниями, в основном сердечно-сосудистыми,
органов дыхания и нервной системы.
Удельный вес вызовов врача на дом в
связи с острыми заболеваниями заметно
возрастает осенью и зимой. О качестве
работы врача на участке в известной
степени можно судить по повторным
посещениям больных на дому. Активные
посещения, выполняемые по инициативе
лечащего врача, свидетельствуют о
правильной организации помощи на дому.
Повторные вызовы врача при одном и том
же заболевании, особенно обращения за
скорой и неотложной помощью, чаще всего
связаны с неадекватностью назначенного
лечения, недооценкой врачом тяжести
состояния больного, неправильным
планированием сроков повторных активных
посещений.
На средний
медперсонал могут быть возложены
повторные посещения для проверки
соблюдения больным постельного режима,
выполнения назначенного лечения. Большая
роль принадлежит среднему медперсоналу
в осуществлении такой активной формы
посещений на дому, как патронаж, особенно
одиноких престарелых граждан, больных
со злокачественными новообразованиями.
Эффективность профилактической и
лечебной работы во многом определяется
взаимоотношениями медперсонала и
пациента, умением врача и медсестры
найти пути воздействия на образ жизни
больного или здорового человека. Поэтому
следует шире использовать каждое
посещение на дому для проведения
профилактической работы в семье, бесед
с родственниками пациентов, разъяснения
им особенностей психологии больных,
ухода за ними, обучения проведению
реабилитационных мероприятий на дому.
Помощь на дому в
вечернее и ночное время жителям
микрорайона, обслуживаемого поликлиникой
(или несколькими поликлиниками), оказывает
отделение неотложной медицинской
помощи, организуемое в одной из поликлиник.
Решением местного органа здравоохранения
оказание неотложной помощи в вечернее
и ночное время может быть полностью
возложено на централизованную службу
скорой медицинской помощи.
Дневной стационар
— прогрессивная и эффективная форма
оказания квалифицированной медицинской
помощи больным, позволяющая проводить
лечение на уровне стационара без
госпитализации больного. Дневной
стационар может быть организован на
5—25 и более коек, работать как в одну,
так и в две-три смены. Он обеспечивает
лечение лиц с хронической патологией
и некоторыми острыми заболеваниями. В
дневных стационарах хирургического
профиля могут проводиться операции по
поводу удаления доброкачественных
опухолей мягких тканей, грыж; ортопедические
вмешательства. В условиях дневных
стационаров проводят обследование
больных: фонокардиография, урография,
эндоскопия и т.п. Число работающих
врачей, среднего медицинского и другого
персонала, перечень необходимого
оборудования устанавливает руководитель
учреждения. Достаточно эффективно
лечение в дневных стационарах больных
с заболеваниями сосудов нижних
конечностей, хроническими заболеваниями
органов дыхания и пищеварения,
последствиями перенесенного острого
нарушения мозгового кровообращения и
др. Транспортировка больных в дневной
стационар может быть организована
транспортом поликлиники по медицинским
показаниям. Дневными стационарами
широко используются физиотерапия,
бальнеологическое лечение, грязелечение,
массаж, лечебная физкультура и другие
виды восстановительного лечения. Средняя
длительность пребывания больных в
дневном стационаре составляет 10-12 дней.
Стационар на дому
организуют с целью лечения больных,
которые страдают хроническими
заболеваниями и в силу социально-бытовых
причин отказываются от госпитализации.
Лечение проводит врач поликлиники,
посещающий больного на дому не реже 3
раз в неделю, его назначения выполняет
средний медицинский персонал.
Анализируют
деятельность поликлиники по годовому
отчету. Начинать анализ работы поликлиники
следует с определения объема её
деятельности, динамики и структуры
посещений (профилактические, по поводу
заболеваний). Очень важно установить
численность населения, приходящегося
на один врачебный участок, укомплектованность
штатов, а также фактическую нагрузку
врачей. По данным поликлиники, имеется
возможность изучать заболеваемость
населения, а также организацию
профилактической работы и её результаты.
Соседние файлы в папке ОЗиЗ
Требования к квалификации
Должностная инструкция содержит не только перечень обязанностей, но и требования к квалификации. Врач-терапевт должен иметь высшее медицинское образование по терапевтическому профилю. Обучение в вузе длится 8 лет и состоит из двух этапов:
Все выпускники медицинских вузов проходят процедуру первичной аккредитации, чтобы получить право вести деятельность в выбранном направлении. Затем аккредитационный экзамен нужно сдавать каждые 5 лет. Тестирование подтверждает уровень знаний и профессионализм врача-терапевта. Для допуска к аккредитации необходимо собрать определенное количество баллов НМО. Они начисляются за участие в научно-исследовательской деятельности, за публикацию книг и статей, за посещение курсов повышения квалификации, конференций и семинаров. Также стоит отметить, что при перерыве в работе более 5 лет врач-терапевт также должен проходить процедуру первичной аккредитации.
Спрос на высококвалифицированных и опытных специалистов постоянно растет. В связи с этим необходимо осваивать новые методы работы, изучать современные препараты и медицинское оборудование. В «Академии профессиональных стандартов» проводятся курсы повышения квалификации, где врачи-терапевты узнают об инновациях в области медицины, могут повысить уровень своей подготовки и получить возможность карьерного роста. По окончании обучения специалисты получают сертификаты установленного образца. Наше учебное учреждение аккредитовано, поэтому за прохождение курсов медработникам начисляют баллы НМО.