profstandart.rosmintrud.ru Дата публикации: 11.04.2024
Многим известна болезнь гангрена. Это патология, при которой происходит омертвение органов и некоторых участков тела. Основной признак заболевания – это черный, синий или коричневый цвет кожи на конечностях. Важно отметить, что патология в принципе может поражать не только какие-либо участки тела, но и любые органы человеческого организма. Однако чаще всего заболевание проявляет себя именно на конечностях, изменяя окрас ткани. Цвет обычно меняется из-за сульфида железа, который появляется в теле из-за того, что гемоглобин разрушается. Важно отметить, что гангрена считается очень тяжелым заболеванием, которое может привести к летальному исходу без срочного и эффективного лечения. В большинстве случаев, если есть гангрена, ампутация позволяет точно избавиться от проблемы. Однако это только при крайне запущенных формах патологии, когда консервативное лечение совсем не помогает человеку.
При гангрене ткани отмирают из-за блокировки крови и кислорода, которые в принципе должны поступать в организм для нормального функционирования. Если же вдруг в человека попала бактериальная инфекция, то гангрена очень быстро распространяется по телу, ослабляя его и травмируя кожу.
Если говорить о том, как выглядит гангрена, то обычно это черное, коричневое или синее пятно, которое распространяется по стопе, руке или любой другой части тела. Есть большое количество симптомов патологии, на которые стоит сразу же обращать внимание.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Симптомы и признаки гангрены
Бывает разная гангрена, симптомы из-за этого тоже отличаются друг от друга, поскольку все полностью зависит от формы заболевания. Бывает сухая, влажная, газовая гангрена. Также врачи отмечают, что встречается гангрена внутренних органов.
Специалисты выделяют такие признаки гангрены:
Бывает не только гангрена конечностей, но и внутренних органов. Обычно в таком случае страдает брюшная полость. Проявляются такие симптомы, как высокая температура, тошнота, боль, лихорадка, учащенный пульс, низкое артериальное давление.
Причины возникновения гангрены
Для того чтобы понять, как лечить гангрену, нужно разобраться с причиной ее возникновения и развития. Рассказывая о том, как начинается гангрена, специалисты выделяют такие причины:
Заболевание гангрена причины имеет также и иного характера. К примеру, гангрена может возникнуть из-за нарушенного метаболизма, анемии, дефицита витаминов, минералов и микроэлементов, острых заболеваний.
Факторы риска заболевания
Беременность, роды, возраст 45+, операция, аллергия, курение табака, даже ношение маленьких узких колец или обуви не по размеру могут спровоцировать то, что появится возбудитель гангрены. Довольно часто появляется гангрена при сахарном диабете. Важно отметить, что гангрена при диабете ухудшает общее состояние здоровья, ускоряет негативное влияние диабета на организм.
Осложнения
Вызывает гангрена стопы осложнения по типу вторичного появления инфекции в организме человека, анемии, развития недостаточности почек, непроходимости кишечника и прочих состояний, которые угрожают жизни человека и в большинстве случаев приводят к летальному исходу. Больше всего вреда человеку приносит гангрена нижних конечностей.
Информация проверена экспертом
Врач травматолог-ортопед Стаж 15 лет
Когда следует обратиться к врачу
Самолечение может быть вредным для здоровья человека, как и откладывание визита к специалисту, особенно, если это гангрена конечностей.
Лечением гангрены занимается хирург. Обращаться к врачу рекомендуется уже после проявления 2 или 3 симптомов. Ни в коем случае не нужно тянуть до того момента, когда участок кожи станет синим, зеленым, коричневым или черным, поскольку это, скорее всего, уже тяжелая форма. Если это начальная стадия гангрены, то простого медикаментозного лечения будет достаточно для того, чтобы исправить ситуацию. Сильно пораженная темная онемевшая конечность – это уже явный признак серьезной проблемы. Не нужно усугублять состояние, терпеть боль по ночам, испытывать усталость и ждать, пока весь организм будет поражен, а не только его внешний участок. Сейчас медицина предлагает эффективное лечение гангрены, которое на начальных стадиях помогает практически на 100%.
Подготовка к посещению врача
Нет каких-либо общих правил или действий, которые нужно сделать до того, как пойти к специалисту. Единственное, что можно выделить, – это правильное питание за несколько дней до диагностики, поскольку в нее обязательно входит общий анализ крови, который показывает состояние организма и уровень его зараженности. Будет намного лучше, если при сдаче в крови как минимум не будет повышен сахар. Так что рекомендуется хотя бы минимально следить за питанием до похода к специалисту, который будет делать осмотр, выявлять причину, тип и стадию такого заболевания, как гангрена нижних конечностей или гангрена рук.
Диагностика гангрены
Диагностируется гангрена стопы, руки или любого другого участка тела комплексно.
Для этого хирург использует такие методы:
Лечение
Лечение гангрены проводится только в условиях стационара. Так что, если у человека обнаружена гангрена ноги, то избавиться от нее на дому он точно не сможет. Для лечения есть мероприятия как общего, так и местного характера. Из-за того, что гангрена пальца или любой другой части тела способствует отмиранию тканей, то основная цель – сохранить ткань и не допустить ее дальнейшее отмирание.
Врачи настаивают на постельном режиме, а также консервативных методах, которые стимулируют обращение крови, улучшают ткань, устраняют симптоматику. Часто пациентам выписывают анальгетические препараты, блокады, в редких случаях назначается переливание крови. В случае если участок тела уже не спасти, то врачи назначают удаление пораженного участка или органа и протезирование.
Домашние средства лечения
В качестве домашнего лечения возможно использование компрессов и примочек из листьев золотого уса, масла белой лилии, компресса из сухой глины и лука. Однако не нужно надеяться только на эти средства, ведь народная медицина лечит далеко не все болезни, тем более серьезные. Кто-то советует взять ржаной хлеб, пережевать его, сплюнуть и приложить к пораженному месту. Но при подобном самолечении эффективный результат гарантировать невозможно, в отличие от блокады, которая полностью снимет боль.
Мифы и опасные заблуждения в лечении гангрены
Многие, открыв интернет и первый попавшийся сайт на интересующую тематику, прочитав статью о самолечении и избавлении от гангрены, считают, что несколько компрессов из целебной травы и втирание какого-либо домашнего раствора в пораженный заболеванием участок кожи поможет избавиться от заболевания и избежать летального исхода. На самом деле это не так, ведь почти всегда пациенту необходимо медикаментозное или даже хирургическое лечение, чтобы спасти организм. Мало просто принимать анальгетики, чтобы свести боль к минимуму и использовать какую-то мазь в надежде, что темные пятна сойдут с кожи. Для полноценного эффективного лечения необходим комплексный подход и постоянное участие в курсе лечения хирурга. Только так можно действительно вылечить заболевание, а не просто его залечить.
Профилактика гангрены
В настоящее время ученые и доктора все еще не разработали специфическую профилактику гангрены, которая дает стопроцентный результат. Однако есть несколько профилактических рекомендаций, которые могут уберечь от заболевания:
Тромбофлебит – заболевание, характеризующееся воспалением стенки вены и образованием тромба. Тромб – это сгусток крови, перекрывающий просвет вены и затрудняющий отток крови. Процесс может развиваться как от воспаления к образованию тромба, так и от тромба к воспалению. В первом случае воспаление из окружающих вену тканей может перейти на стенку вены и в том месте, где ткани стенки изменены, образуется тромб. Во втором случае тромб вызывает застой крови, что способствует развитию воспаления.
Если фиксируется воспаление стенок вены без образования тромбов, говорят о флебите. Тромбофлебит более часто поражает сосуды ног, при этом при тромбозе поверхностных вен воспаление стенок наблюдается чаще, чем при тромбозе глубоких вен, поэтому обычно разделяют тромбофлебит поверхностных вен и тромбоз глубоких вен нижних конечностей, которое является более опасным заболеванием.
Оставьте телефон – и мы Вам перезвоним
Причины тромбофлебита
Причин возникновения тромбофлебита довольно много. Назовём основные.
Воспаление стенки вены может развиться в результате попадания инфекции или травмы. Инфекция может попасть с током крови или лимфы или проникнуть в стенку вены в результате местного воспаления тканей. Тромбофлебит может стать осложнением таких заболеваний как грипп, тонзиллит, пневмония, скарлатина, кариес, рожа, туберкулез.
Замедление тока крови, способное привести к образованию тромба и тромбофлебиту, может быть следствием варикозного расширения вен, слабой сердечной деятельности, долгого постельного режима, изменения состава или свертываемости крови, например при обезвоживании. Это может быть следствием приёма некоторых препаратов, гормональных изменений, нарушения работы эндокринной системы.
Чаще всего острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей развивается на фоне варикозного расширения вен.
Симптомы тромбофлебита
Острый тромбофлебит поверхностных вен проявляется следующими симптомами:
Боли по ходу пораженной вены
Для тромбофлебита характерны острые тянущие боли по ходу поражённой вены.
Кожа над поражённой веной краснеет – возникает красная полоса. На ощупь наблюдается уплотнение по ходу вены.
Увеличение лимфатических узлов
Наблюдается увеличение паховых лимфатических узлов.
Может возникнуть отёк ноги.
Методы лечения тромбофлебита
Тромбофлебит – серьёзное заболевание и при обнаружении соответствующих симптомов необходимо обязательно обратиться к врачу-флебологу.
При неблагоприятном течении болезни заболевание может распространиться на глубокие вены. В свою очередь, тромбоз глубоких вен опасен, прежде всего, тем, что тромбы могут перемещаться с током крови и стать причиной инфаркта, инсульта или тромбоэмболии лёгочных артерий, которые нередко приводят к летальному исходу.
Оставленный без лечения острый тромбофлебит в большинстве случаев переходит в хроническую форму. При хроническом тромбофлебите воспаление будет возникать в пораженной вене снова и снова.
Своевременное обращение к врачу позволит избежать неблагоприятных последствий.
В случае развития заболевания на ранее здоровых венах возможно консервативное лечение тромбофлебита. При тромбофлебите, являющемся осложнением варикозного расширения вен, после снятия воспаления, во избежание рецидива заболевания, вены следует удалить. В “Семейном докторе” удаление вен осуществляется современными, малотравматичными методами, в пределах затронутых варикозом участков.
Радиочастотная облитерация (абляция)
Радиочастотная облитерация (другое название – радиочастотная абляция) – это малоинвазивный метод, суть которого состоит в термической обработке вены, в результате чего просвет сосуда закрывается (вена “заваривается”).
Подробнее о методе лечения
Для удаления небольших вен может использоваться метод склеротерапии. В просвет вены вводится специальное вещество – склерозант, под воздействием которого стенки поражённой вены слипаются, и сосуд исключается из кровотока.
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Менингит и его виды, причины развития, симптомы, лечение
Под менингитом следует понимать воспаление мозговых оболочек, которое может иметь серьезные последствия и даже привести к летальному исходу при отсутствии своевременного корректного лечения.
Спровоцировать его развитие могут различные патогенные микроорганизмы, такие как паразиты, бактерии, грибки, вирусы. Особенно опасен менингит бактериального характера, также известный как гнойный. У каждого 5-го пациента могут появиться тяжелые осложнения.
Виды патологии
Классификация менингитов осуществляется по ряду признаков. Специалисты выделяют достаточно большое количество видов этого заболевания. По причине возникновения:
Менингит инфекционного типа различают по виду возбудителя:
Также выделяют изолированный инфекционный менингит, характеризующийся поражением только мозга, и вторичный инфекционный менингит, когда инфекция поражает полностью организм и, как следствие, мозг. Такой генерализованный процесс наблюдается, например, при сепсисе и других серьезных тяжелых поражениях.
По типу воспаления:
По механизму развития первичный и вторичный.
Первичный менингит развивается независимо, как основное самостоятельное заболевание, в то время как вторичный – как осложнение другой болезни.
По характеру течения:
По наличию или отсутствию осложнений:
Воспаление мозговых оболочек может развиваться по самым различным причинам. В основном – это инфекции, которые приводят к инфекционному менингиту. Тем не менее, иные заболевания тоже способны стать провокатором. Но в этой ситуации менингит будет иметь неинфекционную природу.
Возбудителями инфекционного менингита являются:
Микроорганизмы из рода простейших – амебы, токсоплазмы и т. д.
Существует также группа, называемая смешанным менингитом, когда причиной развития выступают несколько возбудителей, относящихся к разным группам.
Причинами развития неинфекционного менингита выступают:
Диагностируется неинфекционный менингит очень редко.
Пути заражения
В случае с менингитом инфекционного типа возбудитель передается тремя путями: воздушным, фекально-оральным и контактно-бытовым. Внутриутробное заражение плода и инфицирование ребенка в процессе родов также возможны. В медицинской практике известны случаи и когда инфекция передавалась от насекомого во время укуса.
Необходимо учитывать, что ослабленный иммунитет часто является фактором риска для развития менингита. Однако заражение возбудителем не всегда приводит к развитию болезни, поскольку в нормальных условиях иммунная система способна справиться с ним самостоятельно.
Неинфекционный менингит не является заразным. Это состояние развивается по причине наличия в организме человека ряда патологий.
Риски заболевания увеличиваются, если у человека наблюдается низкий иммунитет и наличие ряда патологических процессов в организме. К основным факторам риска относятся:
Симптоматика
Варьируется, исходя из формы, вида, типа болезни. Например, менингит, вызванный бактериями, начинается в основном всегда остро, с более выраженными признаками интоксикации. У человека сильно начинает болеть голова, его тошнит, температура резко вырастает до высоких показателей.
Несмотря на различия, некоторые проявления характерны для всех форм менингита. У взрослых людей и детей старше года симптомы болезни следующие:
Положительные менингеальные специфические признаки, а именно гиперчувствительность кожи, симптомы Менделя, Бехтерева, Кернига, Брудзинского, ригидность мышц затылка.
У маленьких детей до одного года наблюдаются:
Менингит – серьезное заболевание, способное вызвать целый ряд тяжелых осложнений, среди которых:
Диагностика менингита включает не только общий осмотр пациента и выявление симптомов, но также специализированные методы, в частности:
Каждый из этих методов играет важную роль в точной диагностике менингита и помогает определить стратегию лечения и реабилитации.
Подход к лечению менингита комплексный:
Антибактериальная терапия. Применяется при выявлении бактериальной природы заболевания. Это направление включает в себя использование антибиотиков для борьбы с патогенными микроорганизмами.
Противовирусная терапия. Проводится в случае выявления вирусной формы менингита. Применяются препараты интерфероны и глюкокортикостероиды, для усиления иммунитета и подавления активности вируса.
Повышение иммунитета, ведение нормального активного образа жизни способствуют предотвращению заболевания. Эффективным и долгосрочным методом защиты от менингита, вызванного инфекцией, является вакцинация, которая особенно рекомендована медицинским работникам, часто контактирующим с больными, и детям.
Пройти осмотр у врача-невролога и получить профессиональную консультацию можно в клинике «Звезда».
Записаться на прием через контактный центр или самостоятельно
Инфаркт — это некроз тканей из-за нарушения локального кровообращения в органе (ишемии).
Инфаркт может возникнуть в почках, головном мозге, селезёнке, лёгких, кишечнике и других органах. Кроме того, в зависимости от локализации, нарушение может иметь собственное название. Например, инфаркт головного мозга — это ишемический инсульт, а инфаркт кишечника — мезентериальный тромбоз. Однако чаще всего под инфарктом подразумевают инфаркт миокарда.
Миокард — мышечная ткань сердца. Он последовательно сокращается и расслабляется в различных отделах — желудочках и предсердиях, заставляя сердце биться и перекачивать кровь.
Однако кровь, которую прокачивает сердце, не питает миокард. За его кровоснабжение отвечают отдельные сосуды — коронарные вены и артерии.
Наши подписчики экономят на анализах до 30%.
Оставьте имейл, чтобы не пропустить скидки и акции 🥰
Инфаркт миокарда, его причины, виды и стадии
Инфаркт (ишемия) миокарда — это некроз сердечной мышцы, чаще всего в левом желудочке. Возникает при нарушении или прекращении кровотока в коронарной артерии.
Из-за недостаточного кровоснабжения клетки не получают кислорода, отмирают, и поражённая область миокарда утрачивает способность сокращаться и расслабляться. Инфаркт может привести к нарушению функций сердца вплоть до его остановки.
Больше всего инфаркту миокарда подвержены мужчины в возрасте от 40 лет и женщины в период менопаузы. В целом у женщин инфаркт миокарда встречается реже, чем у мужчин, но после 70 лет риски равны.
Причины инфаркта миокарда
Наиболее распространённая причина инфаркта миокарда — атеросклероз, который сопровождается формированием атеросклеротических бляшек. На эту патологию приходится до 90% всех случаев инфаркта миокарда.
Сужение просвета сосуда при атеросклерозе
При атеросклерозе на стенках сосудов формируются холестериновые бляшки с тромбами, которые частично или полностью перекрывают кровоток.
Другие причины развития инфаркта миокарда:
Виды инфаркта миокарда
Атипичный инфаркт миокарда с болевым синдромом:
При абдоминальном инфаркте боль возникает в области желудка и отдаёт в грудную клетку
Атипичный инфаркт миокарда без болевого синдрома:
Трансмуральный инфаркт миокарда, как правило, возникает при полной закупорке коронарной артерии и остановке кровоснабжения.
Стадии развития инфаркта миокарда
Инфаркт миокарда, независимо от вида, проходит через четыре основные стадии:
Симптомы инфаркта миокарда
Инфаркт миокарда — острое состояние, вызванное повреждением участка ткани сердечной мышцы. Вопреки расхожему стереотипу, далеко не всегда инфаркт сопровождается острой загрудинной болью слева.
При повторном инфаркте миокарда, а также при сахарном диабете симптомы инфаркта миокарда могут быть стёртыми.
Общие симптомы инфаркта:
При наличии одного или нескольких признаков инфаркта важно не терпеть и не ждать, что приступ боли пройдёт, а сразу вызвать скорую помощь: позвонить по номеру 103 или 112, назвать диспетчеру адрес, пол и возраст пациента, а также рассказать о симптомах.
Инфаркт — смертельно опасное состояние. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс на выздоровление.
Первая помощь при инфаркте миокарда
Основные и самые распространённые симптомы инфаркта миокарда — непроходящая боль за грудиной, холодный пот, бледность кожи, тошнота, одышка, необъяснимое чувство страха, головокружение и потеря сознания.
При подозрении на инфаркт следует:
Осложнения инфаркта миокарда
Главная причина смерти пациентов с инфарктом миокарда — осложнения, которые он провоцирует. Они могут проявиться, если медицинскую помощь не оказали в первые часы после начала инфаркта. В большинстве случаев осложнения приводят к смерти больного.
Чаще всего возникает сердечная недостаточность с кардиогенным шоком, отёк лёгких, разрывы межжелудочковой перегородки и миокарда, аневризмы миокарда, нарушение сердечного ритма, воспаление перикарда и постинфарктный синдром (синдром Дресслера).
Острая сердечная недостаточность — нарушение, при котором миокард не может нормально сокращаться. Может привести к отёку лёгких, тромбоэмболическим осложнениям и кардиогенному шоку.
Кардиогенный шок — крайняя степень сердечной недостаточности миокарда левого желудочка, который перекачивает артериальную кровь. Патология приводит к падению артериального давления и тотальному нарушению кровообращения. Смертность при кардиогенном шоке составляет от 50 до 90%.
Разрыв межжелудочковой перегородки развивается у 1–3% пациентов в первые сутки с начала инфаркта. Без хирургического вмешательства в течение первой недели умирает свыше 50% пациентов, в течение года — 92%.
Отёк лёгких — скопление жидкой части крови в лёгких из-за нарушения или остановки кровообращения. Приводит к удушью, проявляется клокочущим дыханием и посинением (цианозом) конечностей.
Разрыв стенки левого желудочка (разрыв миокарда, или разрыв сердца) наблюдается у 1–3% пациентов в интервале от первых суток до 3 недель. В основном происходит в первые 24 часа или на 4–7-й день с начала инфаркта. Разрыв миокарда приводит к наполнению внешней оболочки сердца кровью (гемоперикард) и к смерти в течение нескольких минут.
Аневризма левого желудочка — истончение и выпячивание повреждённой некрозом сердечной стенки. Существенно повышает риск разрыва миокарда.
Острая недостаточность митрального клапана — в незначительной степени наблюдается у половины пациентов. Выраженная степень проявляется у 4% больных, но без оперативного лечения в 24% случаев приводит к смерти.
Фибрилляция желудочков — «трепетание», хаотичное сокращение желудочков с остановкой кровообращения. Состояние равносильно смерти и приводит к ней, если не начать реанимацию.
Постинфарктный синдром, или синдром Дресслера, — аутоиммунная реакция организма на изменённые после инфаркта белки в составе миокарда. Приводит к воспалению левого плечевого сустава, перикарда (перикардит) и отдельных частей лёгких — оболочки (плеврит) и альвеол (пневмонит). Как правило, купируется приёмом лекарств, как и другие аутоиммунные заболевания, но не лечится.
Ишемический инсульт — встречается как осложнение инфаркта миокарда приблизительно в 2% случаев. Может привести к различным нарушениям функций мозга, а без своевременного лечения — к летальному исходу.
Диагностика инфаркта миокарда
Основная диагностика инфаркта включает:
При диагностике инфаркта врачу важно оценить состояние пациента и выяснить, какие симптомы у него присутствуют. Если у пациента ранее уже выявляли заболевания сердца, он или его родственники должны сообщить об этом. Также важно предоставить доктору всю медицинскую документацию (выписки из стационаров, заключения исследований), если она есть.
Электрокардиография позволяет оценить характер и степень функционального поражения сердечной мышцы. Однако на начальных этапах при некоторых разновидностях инфаркта ЭКГ может не показать отклонений от нормы. Поэтому при подозрении на инфаркт врач также может провести экспресс-тест крови на тропонин I, миоглобин и креатинкиназу МВ — основные маркеры повреждения миокарда. Положительный результат теста позволяет подтвердить диагноз.
Коронарная ангиография и эхокардиография проводятся в стационаре. Для выполнения ангиографии в вену вводится контрастное вещество, которое на снимке позволяет разглядеть кровеносные сосуды, обнаружить тромб и определить дальнейшую тактику лечения.
Эхокардиография предназначена для оценки состояния тканей сердечной мышцы. Применяется для уточнения сохранности насосной функции сердца, исключения сопутствующих патологий сердца (кардиомиопатии, перикардиты, кардиомегалия, эндокардиты), выявления осложнений инфаркта миокарда, например разрыва межжелудочковой перегородки или аневризмы.
Лечение инфаркта миокарда
При инфаркте миокарда необходима экстренная госпитализация, соблюдение постельного режима, терапия фибринолитическими средствами, антикоагулянтами и антиагрегантами, которые растворяют образовавшиеся тромбы и предотвращают появление новых.
Чем раньше начато лечение инфаркта миокарда — тем выше вероятность выздоровления.
Первостепенно проводится обезболивание. Боль увеличивает нагрузку на сердце, повышает артериальное давление и приводит к рефлекторному сужению сосудов, что дополнительно ухудшает кровоснабжение сердечной мышцы.
При снижении сатурации проводится оксигенотерапия, которая насыщает кровь кислородом и помогает замедлить развитие некроза.
Также для подбора терапии рекомендованы некоторые лабораторные исследования.
Вен. кровь (+160 ₽)
Во многих случаях для восстановления кровотока в миокарде проводится хирургическое лечение. К основным оперативным вмешательствам относятся стентирование, ангиопластика и шунтирование коронарных артерий.
Стентирование
Стентирование — внутрисосудистый метод лечения, цель которого — искусственно расширить суженный участок артерии. Операция проводится под рентгенологическим контролем в режиме реального времени.
Стентирование коронарной артерии
Через сосуд на бедре или руке в коронарную артерию вводится проводник с баллоном и специальной металлической конструкцией — стентом. Стент может расширяться и сужаться, подстраиваясь под размер баллона.
Когда устройство достигает суженного участка артерии, врач раздувает баллон с помощью специальной жидкости и таким образом вдавливает стент в стенки сосуда. Металлическая конструкция создаёт каркас в просвете сосуда, расширяя его, и кровообращение восстанавливается. После успешной имплантации стента баллон с проводником извлекают.
После операции пациент остаётся на несколько дней в стационаре, под наблюдением врачей. Стентирование — относительно безопасный и малотравматичный метод с минимальным риском осложнений.
Ангиопластика
Ангиопластика — также внутрисосудистый метод лечения, схожий со стентированием, но уступающий ему по эффективности. Суть ангиопластики заключается в подведении баллона без стента к месту сужения артерии. Раздуваясь, он расширяет просвет сосуда.
Процедура может проводиться как отдельно, так и вместе со стентированием или после него, чтобы скорректировать прилегание стента к стенкам артерии. Если нет подходящего стента, также используется баллонная ангиопластика.
В случаях, когда ангиопластика и стентирование невозможны (например, при плохом состоянии сосудов, через которые можно получить доступ к коронарной артерии), проводят шунтирование.
Шунтирование
Шунтирование — метод протезирования части сосуда в обход поражённого участка. Применяется в тех случаях, когда степень поражения артерий не позволяет использовать другие способы лечения.
Суть метода заключается в трансплантации части собственного здорового сосуда (шунта). На главной сердечной артерии — аорте — делается небольшой надрез, к которому пришивается один конец шунта, а к надрезу на коронарной артерии ниже участка сужения или закупорки — второй. Таким образом кровоснабжение миокарда идёт в обход проблемного участка по шунту.
Суть шунтирования — восстановление кровотока в обход поражённого участка с помощью трансплантации собственного здорового сосуда
Для шунтирования нужен прямой доступ к сердцу через разрез или несколько отверстий в грудине (для эндоскопии).
Операция может проводиться под наркозом на работающем сердце, но в тяжёлых случаях требуется его остановка с применением аппарата искусственного кровообращения, что увеличивает риск осложнений, а также исключает применение эндоскопии.
Даже после успешного лечения отмерший участок миокарда не восстанавливается и превращается в рубец, а сердце слабеет.
Профилактика инфаркта миокарда и прогноз
Профилактика инфаркта миокарда включает:
После перенесённого инфаркта миокарда следует:
Около 30% инфарктов миокарда заканчиваются летально до госпитализации в течение часа. В первый месяц после госпитализации летальность составляет 13–28%. Самая высокая смертность наблюдается среди пожилых пациентов.
Прогноз инфаркта миокарда зависит от формы заболевания, времени до оказания медицинской помощи, метода и скорости восстановления кровотока, сопутствующих патологий. Также важно учесть соблюдение рекомендаций кардиолога. В каждом случае прогноз индивидуальный, и его должен давать только лечащий врач.