profstandart.rosmintrud.ru Функциональные обязанности участкового врача-терапевта
Участковый
врач-терапевт имеет право:
– вносить
предложения администрации поликлиники
по вопросам улучшения организации
лечебно-профилактической помощи
населению, организации и условий своего
труда и труда медицинской сестры
участковой;
– участвовать в совещаниях по вопросам
организации терапевтической помощи
населению;
– назначать и отменять любые
лечебно-профилактические мероприятия,
исходя из состояния больного;
– получать информацию, необходимую для
выполнения должностных обязанностей;
– представлять участковую медицинскую
сестру к поощрениям и вносить предложения
о наложении взысканий при нарушении ею
трудовой дисциплины и неудовлетворительном
выполнении должностных обязанностей.
На каждые 8
терапевтических участков выделяется
должность зав. отделением. Оценка работы
участкового врача-терапевта проводится
заведующим терапевтическим отделением
по итогам работы за квартал (год) на
основании учета качественных и
количественных показателей его работы,
соблюдения им требований нормативно-правовых
документов, правил трудовой дисциплины,
морально-этических норм, общественной
активности.
Участковый терапевт
несет ответственность как за некачественную
работу и ошибочные действия, так и за
бездействие и непринятие решений,
которые входят в сферу его обязанностей
и компетенции, в соответствии с действующим
законодательством.
По участковому
принципу могут работать и врачи узких
специальностей: хирурги, окулисты,
невропатологи, отоларингологи, стоматологи
и др. Это метод бригадной участковости.
При этом врач узкой специальности может
быть вызван на дом к больному, можно
получить талон на приём к узкому
специалисту, минуя терапевта. Увеличивается
объем помощи на дому, врач узкой
специальности наблюдает больных в
динамике. Руководит бригадой участковый
терапевт.
Основным
методом работы амбулаторно-поликлинических
учреждений – является диспансерный
метод. Диспансерный метод подразумевает
активное динамическое наблюдение за
состоянием здоровья определенных
контингентов населения (здоровых и
больных), взятие этих групп населения
на учет с целью раннего выявления
заболеваний, динамического наблюдения
и комплексного лечения заболевших.
Диспансеризация предусматривает, прежде
всего, сохранение здоровья у здоровых,
активное выявление больных с ранними
стадиями заболеваний и предупреждение
случаев нетрудоспособности; конечной
ее целью является сохранение и укрепление
здоровья состоящих под диспансерным
наблюдением.
– ежегодный медицинский осмотр населения
декретированных групп с проведением
установленного объема врачебных
осмотров, лабораторных и инструментальных
исследований;
– дообследование нуждающихся с
использованием всех современных методов
диагностики;
– выявление лиц, имеющих факторы риска,
способствующие возникновению и развитию
заболеваний;
– выявление заболеваний в ранних стадиях;
– индивидуальную оценку состояния
здоровья;
– проведение комплекса необходимых
медицинских и социальных мероприятий
и динамического наблюдения за состоянием
здоровья населения;
– мобилизацию кадровых и материальных
ресурсов здравоохранения, их рациональное
использование;
– дальнейшее расширение и углубление
научных исследований, внедрение
автоматизации и создание системы
управления диспансеризацией;
– усиление работы по санитарно-гигиеническому
воспитанию населения, повышение уровня
пропаганды здорового образа жизни,
осознание каждым гражданином того, что
охрана здоровья – не только его личное
дело, но и общественная необходимость
(подробнее с организацией диспансеризации
можно познакомиться в ходе изучения
темы № 18 «Диспансеризация
как метод деятельности лечебно-профилактических
учреждений»).
Медицинскую помощь
на дому оказывают все врачи поликлиники
по графику в пределах месячной нормы
рабочего времени. Объем помощи на дому,
а также контингент лиц, осуществляющих
лечение в домашних условиях, во многом
зависят от наличия различных организационных
форм оказания помощи на дому – стационар
на дому, отделения (пункты) неотложной
помощи, отделения ухода за больными и
престарелыми, краткосрочные или дневные
стационары с последующим долечиванием
больного на дому. Подавляющее большинство
пациентов поликлиники, обращающихся
за помощью на дому, являются больными
терапевтического профиля. Длительность
и характер лечения на дому зависят от
состояния больного. При острых заболеваниях
врач чаще всего ограничивается 1—2
посещениями, в дальнейшем переводя
больного на амбулаторное лечение в
поликлинику. Однако следует помнить,
что практика преждевременного перевода
больных с острыми заболеваниями с
домашнего режима на амбулаторный грозит
возникновением осложнений и развитием
хронических форм заболевания. Необходимо
также учитывать, что, несмотря на более
высокую стоимость одного врачебного
посещения на дому, по сравнению с
поликлиническим приемом, правильная
организация лечебно-диагностического
процесса, в том числе и на дому, позволяет
быстрее добиться положительных
результатов и тем самым способствует
большей экономической эффективности
в целом. Во время обострения хронических
заболеваний посещения на дому нередко
принимают характер систематического
лечения, в ряде случаев максимально
приближенного к условиям стационара.
В данной ситуации особенно важно
организовать полноценное обследование
больного, своевременное и регулярное
выполнение на дому всех назначений, а
при необходимости — уход за больным
силами родственников, медперсонала,
работников учреждений социального
обеспечения.
Соотношение острых
и хронических заболеваний, послуживших
причиной обращения за помощью на дому,
различается по сезонам года. В летний
период значительную часть визитов на
дом участковых терапевтов составляют
посещения лиц, страдающих хроническими
заболеваниями, в основном сердечно-сосудистыми,
органов дыхания и нервной системы.
Удельный вес вызовов врача на дом в
связи с острыми заболеваниями заметно
возрастает осенью и зимой. О качестве
работы врача на участке в известной
степени можно судить по повторным
посещениям больных на дому. Активные
посещения, выполняемые по инициативе
лечащего врача, свидетельствуют о
правильной организации помощи на дому.
Повторные вызовы врача при одном и том
же заболевании, особенно обращения за
скорой и неотложной помощью, чаще всего
связаны с неадекватностью назначенного
лечения, недооценкой врачом тяжести
состояния больного, неправильным
планированием сроков повторных активных
посещений.
На средний
медперсонал могут быть возложены
повторные посещения для проверки
соблюдения больным постельного режима,
выполнения назначенного лечения. Большая
роль принадлежит среднему медперсоналу
в осуществлении такой активной формы
посещений на дому, как патронаж, особенно
одиноких престарелых граждан, больных
со злокачественными новообразованиями.
Эффективность профилактической и
лечебной работы во многом определяется
взаимоотношениями медперсонала и
пациента, умением врача и медсестры
найти пути воздействия на образ жизни
больного или здорового человека. Поэтому
следует шире использовать каждое
посещение на дому для проведения
профилактической работы в семье, бесед
с родственниками пациентов, разъяснения
им особенностей психологии больных,
ухода за ними, обучения проведению
реабилитационных мероприятий на дому.
Помощь на дому в
вечернее и ночное время жителям
микрорайона, обслуживаемого поликлиникой
(или несколькими поликлиниками), оказывает
отделение неотложной медицинской
помощи, организуемое в одной из поликлиник.
Решением местного органа здравоохранения
оказание неотложной помощи в вечернее
и ночное время может быть полностью
возложено на централизованную службу
скорой медицинской помощи.
Дневной стационар
— прогрессивная и эффективная форма
оказания квалифицированной медицинской
помощи больным, позволяющая проводить
лечение на уровне стационара без
госпитализации больного. Дневной
стационар может быть организован на
5—25 и более коек, работать как в одну,
так и в две-три смены. Он обеспечивает
лечение лиц с хронической патологией
и некоторыми острыми заболеваниями. В
дневных стационарах хирургического
профиля могут проводиться операции по
поводу удаления доброкачественных
опухолей мягких тканей, грыж; ортопедические
вмешательства. В условиях дневных
стационаров проводят обследование
больных: фонокардиография, урография,
эндоскопия и т.п. Число работающих
врачей, среднего медицинского и другого
персонала, перечень необходимого
оборудования устанавливает руководитель
учреждения. Достаточно эффективно
лечение в дневных стационарах больных
с заболеваниями сосудов нижних
конечностей, хроническими заболеваниями
органов дыхания и пищеварения,
последствиями перенесенного острого
нарушения мозгового кровообращения и
др. Транспортировка больных в дневной
стационар может быть организована
транспортом поликлиники по медицинским
показаниям. Дневными стационарами
широко используются физиотерапия,
бальнеологическое лечение, грязелечение,
массаж, лечебная физкультура и другие
виды восстановительного лечения. Средняя
длительность пребывания больных в
дневном стационаре составляет 10-12 дней.
Стационар на дому
организуют с целью лечения больных,
которые страдают хроническими
заболеваниями и в силу социально-бытовых
причин отказываются от госпитализации.
Лечение проводит врач поликлиники,
посещающий больного на дому не реже 3
раз в неделю, его назначения выполняет
средний медицинский персонал.
Анализируют
деятельность поликлиники по годовому
отчету. Начинать анализ работы поликлиники
следует с определения объема её
деятельности, динамики и структуры
посещений (профилактические, по поводу
заболеваний). Очень важно установить
численность населения, приходящегося
на один врачебный участок, укомплектованность
штатов, а также фактическую нагрузку
врачей. По данным поликлиники, имеется
возможность изучать заболеваемость
населения, а также организацию
профилактической работы и её результаты.
Соседние файлы в папке ОЗиЗ
Деятельность
участкового врача-терапевта регламентируется
приказом МЗ № 765 от 07.12.05 г. «Об организации
деятельности врача-терапевта участкового».
- формирует
врачебный (терапевтический) участок
из прикрепленного к нему населения; - осуществляет
санитарно-гигиеническое образование,
консультирует по вопросам формирования
здорового образа жизни; - проводит
профилактические мероприятия по
предупреждению и снижению заболеваемости,
выявление ранних и скрытых форм
заболеваний, социально значимых болезней
и факторов риска, организует и ведет
школы здоровья; - изучает
потребности обслуживаемого населения
в оздоровительных мероприятиях и
разрабатывает программу их проведения; - осуществляет
диспансеризацию населения, в том числе
имеющих право на получение набора
социальных льгот; - организует
и проводит диагностику и лечение
различных заболеваний и состояний, в
том числе восстановительное лечение
пациентов в амбулаторных условиях,
дневном стационаре и стационаре на
дому; - оказывает
неотложную медицинскую помощь пациентам
при острых состояниях (острых заболеваниях,
травмах, отравлениях и других неотложных
состояниях) в поликлинике, дневном
стационаре и стационаре на дому; - своевременно
направляет пациентов на консультации
к специалистам, в том числе для
стационарного и восстановительного
лечения по медицинским показаниям; - организует
и проводит противоэпидемические
мероприятия и иммунопрофилактику; - проводит
экспертизу временной нетрудоспособности
(ЭВН) и оформляет документы для направления
больных на медико-социальную экспертизу
(МСЭ); - выдает
заключение о необходимости направления
пациентов по медицинским показаниям
на санаторно-курортное лечение и
оформляет, при необходимости, после
обследования санаторно-курортную
карту; - взаимодействует
с медицинскими организациями, страховыми
медицинскими кампаниями, иными
организациями; - организует
совместно с органами социальной защиты
населения медико-социальную помощь
отдельным категориям граждан, нуждающимся
в уходе: одиноким, престарелым, инвалидам,
хроническим больным; - руководит
деятельностью среднего медицинского
персонала, осуществляющего первичную
медико-санитарную помощь; - ведет
медицинскую документацию, анализирует
состояние здоровья прикрепленного
населения и деятельность врачебного
участка.
Участковый
врач – основной организатор медицинской
помощи населению участка, но он не может
и не должен делать то, что положено
врачам узких специальностей. Не участковый
врач обязан работать на врачей других
специальностей, а напротив, все другие
специалисты, включая врачей кабинетов
функциональной диагностики, рентгеновского,
стоматологического должны обеспечивать
его информацией, необходимой для
социально-гигиенического анализа и
планирования общих лечебно-оздоровительных
мероприятий. Участковый врач-терапевт
должен координировать всю проводимую
работу.
Вопрос:
Основные
принципы организации амбулаторно-поликлинической
помощи городскому населению
включают: (возможно
несколько правильных ответов)
Вопрос: Участковый
терапевт городского участка обязан
обеспечить: (возможно
несколько правильных ответов):
Городская
поликлиника
работает по участковому принципу – за
ней закреплена
определенная территория,
которая, в свою очередь, разделена на
территориальные
участки.
Участки
формируются в зависимости от численности
населения.
За каждым участком
закреплен врач-терапевт
участковый и медицинская
сестра участковая.
Терапевтические участки формируются
из расчета 1700 жителей в возрасте 18 лет
и старше на один участок.
При
формировании
участков для обеспечения равных условий
работы участковых врачей-терапевтов
и медицинских сестер следует учитывать
не только численность
населения,
но и протяженность
участка,
тип
застройки,
удаленность
от поликлиники,
наличие
автотранспорта
и другие факторы.
Должность участкового
врача в территориальной поликлинике
может занимать врач-терапевт или врач
общей практики (семейный врач) — приказ
МЗ РФ № 237 от 26.08.92 г.
Нормативы
участковости:
1) для терапевта — 1700 жителей старше
18 лет;
2) для врача общей практики —
1500 жителей старше 14 лет;
3) для семейного
врача — 1200 человек всех возрастов.
Штатный
норматив — 5,9 должности участкового
терапевта на 10000 взрослых жителей. Норма
нагрузки — 5 посещений в час на амбулаторном
приеме, 2 посещения в час на вызовах.
1)
оказание квалифицированной
врачебной помощи по специальности
«внутренние болезни» на амбулаторном
приеме и на дому;
2)
проведение профилактической
и санитарно-противоэпидемической
работы,
диспансеризации, гигиенической
пропаганды;
3)
своевременная госпитализация
больных в установленном порядке;
4)
организация консультаций
больных у врачей других
специальностей;
5)
проведение лечебных
и реабилитационных мероприятий
в амбулаторных условиях;
6)
осуществление экспертизы
временной утраты трудоспособности
и направление на ВТЭК;
7)
анализ
состояния здоровья обслуживаемого
населения.
Поликлиника
возглавляется главным врачом.
В
структуру
поликлиники
входят: регистратура, отделение
профилактики, лечебно-профилактические
отделения и кабинеты, лечебно-диагностические
подразделения, административно-хозяйственная
часть, отделения восстановительного
лечения и др.
При
амбулаторно-поликлинической помощи
используются такие виды
оперативно-учетной документации,
как талон на прием к врачу, дневник
работы врача, индивидуальная медицинская
карта, статистический талон для записи
заключительных (уточненных) диагнозов,
экстренное извещение об инфекционной
заболеваемости, извещение о больном с
впервые установленным диагнозом рака
или другого злокачественного
новообразования.
15.
Бесплодие, как медико-социальная
проблема. Виды, причины, профилактика
бесплодия. Организация медицинской
помощи бесплодным супружеским
парам.
Бесплодие –
неспособность лиц трудоспособного
возраста к воспроизведению потомства.
Брак считается бесплодным, если
беременность у женщины не наступает в
течение года регулярной половой жизни
без использования средств и методов
контрацепции. Бесплодие может быть
мужским и женским. Мужской фактор
составляет в бездетном браке 40-60%.
У
женщин различают следующие виды
бесплодия:
а)
первичное
– женщина не может забеременеть и
вторичное
– когда беременность имела место и
закончилась (абортом, внематочной
беременностью, родами и т.д.), но после
этого женщина не может повторно
забеременеть.
Причины
бесплодия
имеют социальную обусловленность,
являясь
следствием абортов,
перенесенных
венерических,
гинекологических заболеваний, неудачных
родов.
Первич – чаще эндокринные заболевания
(60-80%), вторичного: воспалительные болезни
женских половых органов (80-90%).
Зачастую
бесплодие формируется еще в детском
возрасте.
Профилактика
бесплодия
должна быть направлена на сокращение
гинекологической заболеваемости женщин,
предотвращение
абортов,
формирования здорового
образа жизни
и оптимального
сексуального поведения.
Бесплодие
является важной медико-социальной
проблемой, так как приводит к снижению
рождаемости. Решив проблему бесплодия,
было бы значительно улучшить
показатели воспроизводства населения.
Бесплодие является важной
социально-психологической проблемой,
так как приводит к социально-психологическому
дискомфорту супругов, конфликтным
ситуациям в семье, росту
числа разводов.
Диагностика
бесплодия осуществляется женскими
консультациями, службой планирования
семьи. А в отдельных случаях требуется
стационарное лечение в гинекологических
отделениях.
Реализация
комплекса организационных и медицинских
мероприятий по своевременной диагностике,
лечению бесплодия и своевременному
направлению пар на ЭКО. “Основными
задачами работы МКББ являются:
консультирование пациентов с бесплодием;
проведение диагностических мероприятий
для уточнения диагноза; консервативное
лечение бесплодия; проведение хирургических
методов обследования и лечения;
направление на вспомогательные
репродуктивные технологии”,
Курацию
МКББ осуществляет Клинико-диагностический
центр “Охраны здоровья матери и
ребенка”.
16.
Важнейшие факторы риска, определяющие
уровень общественного здоровья.
Профилактика хронических заболеваний.
Факторы
риска
– это потенциально опасные для здоровья
факторы, повышающие вероятность
возникновения заболеваний, их развития
и неблагоприятного исхода.
наибольшее
распространение имеют следующие
факторы риска:
•
курение;
• несбалансированное
питание;
• повышенный уровень
содержания холестерина в крови
(гиперхо-лестеринемия);
• избыточное
потребление поваренной соли;
• низкая
физическая активность;
• избыточная
масса тела;
• злоупотребление
алкоголем;
• высокое артериальное
давление;
• сахарный диабет
•
психологические факторы.
Комплекс
профилактических мер, реализуемый через
систему здравоохранения, называется
медицинской профилактикой.
Социально-профилактическое
направление в деле охраны
и укрепления здоровья народа включает
в себя медицинские, санитарно-технические,
гигиенические и социально-экономические
мероприятия. Создание
системы предупреждения заболеваний и
устранения факторов риска
является важнейшей социально-экономической
и медицинской задачей
государства.
Выделяют индивидуальную
и общественную профилактику. В зависимости
от состояния здоровья, наличия факторов
риска заболевания или выраженной
патологии у человека рассматривают 3
вида профилактики. Индивидуальная
профилактика
– это проведение профилактических
мероприятий с отдельными индивидуумами.
Групповая
– с группами лиц со сходными симптомами
и факторами риска. Популяционная
охватывает большие группы населения
(популяцию) или население в целом.
Первичная
профилактика
— это система мер предупреждения
возникновения и воздействия факторов
риска развития заболеваний (вакцинация,
рациональный режим труда и отдыха,
рациональное качественное питание,
физическая активность, оздоровление
окружающей среды и др.). К первичной
профилактике относят социально-экономические
мероприятия государства по оздоровлению
образа жизни, окружающей среды, воспитанию
и др. Профилактическая деятельность
обязательна для всех медицинских
работников. Не случайно поликлиники,
больницы, диспансеры, родильные дома
называются лечебно-рофилактическими
учреждениями.
Вторичная
профилактика
— это комплекс мероприятий по устранению
выраженных факторов риска,
которые при определенных условиях
(снижение иммунного статуса, перенапряжение,
адаптационный срыв) могут
привести к возникновению,
обострению
или рецидиву заболевания.
Наиболее эффективным методом вторичной
профилактики является диспансеризация
как комплексный метод раннего выявления
заболеваний, динамического наблюдения,
направленного лечения, рационального
последовательного оздоровления.
Третичная
профилактика,
или реабилитация, – это комплекс
медицинских, психологических,
педагогических, социальных мероприятий,
направленных на устранение
или компенсацию ограничений
жизнедеятельности,
утраченных функций, с целью возможно
более полного восстановления социального
и профессионального статуса больного.
Это достигается развитием сети центров
восстановительной медицины и реабилитации,
а также санаторно-курортных учреждений.
Важнейшей
составной частью всех профилактических
мероприятий является формирование у
населения медико-социальной активности
и установок на здоровый образ жизни.
17.
Женская консультация: задачи, особенности
организации работы. Участковый принцип
в работе женских консультаций. Диспансерное
наблюдение за беременными женщинами.
Женская
консультация – это
учреждение здравоохранения, обеспечивающее
первичную акушерско-гинекологическую
помощь женщинам,
работу по планированию
семьи
и охране
репродуктивного здоровья населения.
это
самост ЛПУ муниц района или струк подразд
ЛПУ.
Женская консультация работает
по участковому
принципу:
один участок формируется из расчета
6000 взрослого населения или (если в
составе населения свыше 55% женщин) из
расчета 3300 женщин на участок.
Задачи:
• подготовка женщин к беременности
и родам, оказание акушерской помощи во
время беременности и послеродовом
периоде;
• оказание амбулаторной
помощи женщинам с гинекологическими
заболеваниями;
• обеспечение
консультирования и услуг по планированию
семьи,
профилактика
абортов,
заболеваний, передаваемых половым
путем, внедрение современных методов
контрацепции;
• оказание
акушерско-гинекологической помощи в
условиях специализированного приема,
дневного стационара;
• оказание
социально-правовой помощи в соответствии
с законодательством;
• предоставление
в региональное отделение Фонда социального
страхования РФ отчетов-заявок
на получение родовых сертификатов;
•
проведение мероприятий по повышению
знаний,
санитарной культуры населения в области
охраны репродуктивного здоровья и др.
Работа:
Средний и младший медицинский персонал
находится в непосредственном
подчинении старшей акушерки,
которая подчиняется заведующему
женской консультацией.
В
крупных женских консультациях могут
быть организованы дневные стационары
для обследования, лечения гинекологических
больных и проведения малых гинекологических
операций и манипуляций.
Структура
женской консультации:
•
кабинеты
участковых специалистов (размер участка
3400-3800 женщин от 15 лет и старше).
-.
Процедурный кабинет.
-.
Кабинет психоподготовки к родам.
-.
Кабинет юриста.
-. кабинет стоматолога.
1.
индивидуальная
карта беременной и роженицы
6.
контрольная карта диспансерных наблюдений
7.
дневник врача поликлиники
•
отчет
о беременных и роженицах (форма №32,
страховые показатели работы женской
консультации).
Количественные
показатели
– Женская консультация работает по
участковому принципу: один участок
формируется из расчета 6000 взрослого
населения или (если в составе населения
свыше 55% женщин) из расчета 3300 женщин на
участок.
1.
Удельные вес поздней
постановки
на диспансерный учет
2.
удельный вес патологии
беременных
3.
удельный вес недоношенных
детей
4.
материнская смертность
( на 1000 населения)
5.
анте – и интранатальная смертность
7.
показатели обследования на Rh- фактор
8. заболеваемость гинекологическими
заболеваниями (общая и с ВУТ)
При
диспансеризации женщин направляют в
дома
отдыха для беременных
и профилактории
на промышленных предприятиях,
а также проводят другие оздоровительные
мероприятия. В процессе диспансеризации
определяют режим
производственного и домашнего труда,
а при необходимости вносят в него
коррективы в соответствии с законодательством
по охране труда. В частности, практикуется
перевод
на менее интенсивную и облегченную
работу,
особенно при риске возникновения
осложнений беременности и родов.
Диспансеризацию проводят в женской
консультации с использованием
диагностических и лечебно-профилактических
возможностей акушерских стационаров,
многопрофильных поликлиник,
медико-санитарных частей промышленных
предприятий, с привлечением врачей этих
учреждений к обследованию беременных.
Диспансеризация
беременных.
– это система активного врачебного
наблюдения с ранних сроков гестационного
процесса, направленная на профилактику
и раннее выявление осложнений беременности,
родов, послеродового периода.
18.
Смертность населения. Показатели.
Методика изучения, анализа и оценки.
Факторы, влияющие на показатели
смертности. Особенности смертности
населения в Российской Федерации.
Смертность
– это процесс вымирания поколения,
характирезующийся статистически
зарегистрированным числом смертей в
конкретной популяции за определенный
период времени.
Организация
учета
случаев смерти. В соответствии с
законодательством Российской Федерации,
все случаи смерти подлежат регистрации
в органах загса по месту жительства
умершего или по месту наступления
смерти. Для регистрации случаев смерти
врачом или фельдшером заполняется
«Медицинское свидетельство о смерти»
(ф. 106/у-08), без которого выдача трупа
запрещается. «Медицинское свидетельство
о смерти» выдается не позднее 3 суток с
момента наступления смерти или обнаружения
трупа.
Смертность населения зависит
от
большого числа биологических и социальных
факторов
смертности.
К ним относятся:
1) природно-климатические
факторы;
2) генетические факторы;
5)
политические факторы и другие.
С
точки зрения демографического анализа
смертности, более важным является
деление этих факторов на две группы:
1)
эндогенные
факторы – это факторы, порождаемые
внутренним
развитием человеческого
организма;
2)
экзогенные
факторы – это факторы, связанные с
действием
внешней среды на
человеческий организм.
Статистические
показатели
смертности
Чтобы получить полное
представление
о состоянии смертности
населения рассчитывают и анализируют
следующие показатели:
• общий
коэффициент смертности;
•
коэффициент материнской смертности;
•
показатели детской смертности;
•
коэффициент перинатальной смертности;
Помимо
общего коэффициента смертности,
рассчитываются коэффициенты смертности
от отдельных заболеваний: ишемической
болезни сердца, травм и отравлений,
злокачественных новообразований и
др.
Помимо показателей смертности,
в оценке здоровья населения, проживающего
на отдельных административных территориях,
используются показатели летальности
от отдельных заболеваний, которые
рассчитываются иначе. Так, если для
расчета коэффициента смертности в
качестве среды берется население, то
при расчете показателя летальности
такой средой служат больные.
2.
Показатели смертности отдельных
возрастно-половых групп населения. Эти
показатели являются более точными, т.к.
на них возрастная структура населения
почти не влияет.
Число
лиц данного пола, умерших в данном
возрасте за год *1000/ Среднегодовая
численность лиц данного возраста и пола
В
россии смерт-ть превыш рождаемость. т.е
есть не естественный прирост населения,
а противоестественная убыль его.
19.
Организация службы формирования
здорового образа жизни. Формы и методы
пропаганды здорового образа жизни.
К
одним из важнейших компонентов первичной
профилактики
относится формирование
здорового образа жизни
(ЗОЖ), который включает в себя благоприятные
условия жизнедеятельности человека,
уровень
его культуры и гигиенических навыков,
позволяющие сохранять и укреплять
здоровье, поддерживать оптимальное
качество жизни, повышению работоспособности
и активного долголетия.
Организационно-методическое
руководство деятельностью отделений
(кабинетов) профилактики осуществляет
региональный Центр медицинской
профилактики.
Отделение
(кабинет) медицинской профилактики
возглавляет врач (фельдшер), имеющий
соответствующую подготовку в области
медицинской профилактики.
Значительное
место
в гигиеническом воспитании населения
и пропаганде ЗОЖ отводится средним
медицинским работникам.
Медицинские сестры работают под
непосредственным руководством врача,
являясь его помощниками, что должно
обеспечивать взаимосвязь и преемственность
в гигиеническом воспитании пациентов.
Медицинская сестра продолжает
воспитательную работу с пациентом,
начатую врачом.
Важная
роль в формировании ЗОЖ
принадлежит его пропаганде, цель
которой – формирование гигиенического
поведения населения,
базирующегося на научно обоснованных
санитарно-гигиенических нормативах,
направленных на сохранение и укрепление
здоровья, обеспечение высокого уровня
трудоспособности, достижение активного
долголетия.
Важнейшими направлениями
пропаганды ЗОЖ следует считать:
•
пропаганду
факторов, способствующих сохранению
здоровья:
личная гигиена, гигиена труда, отдыха,
питания, физкультура, гигиена половой
жизни, медико-социальная активность,
гигиена окружающей среды и др.;
•
пропаганду
мер по
профилактике факторов риска,
пагубно влияющих на здоровье: избыточное
потребление пищи при недостаточной
физической нагрузке, злоупотребление
спиртными напитками, употребление
наркотиков, курение табака, соблюдение
некоторых этнических обрядов и привычек
и т.д.
Формы
группового воздействия применяются
для дифференцированного гигиенического
воспитания различных возрастно-половых
и профессиональных групп населения, а
также для практического обучения.
Различают односторонние,
или пассивные
(доклад, сообщение, выступление и т.п.),
и двусторонние,
или активные (дискуссия, викторина),
формы передачи информации.
Методом
решения задачи повышения уровня
санитарной культуры населения
является гигиеническое
воспитание
(это
комплексная образовательная и
воспитательная деятельность, направленная
на формирование сознательного
и ответственного поведения человека
в целях развития, сохранения и
восстановления здоровья и трудоспособности).