Про Профстандарты РосМинТруда База знаний N3.Health
Виды медицинских осмотров
Эксперт ООО «ЭлНетМед» (платформа N3.Health)
Медицинский осмотр — это набор медицинских манипуляций, который осуществляют квалифицированные медицинские работники с использованием в случае необходимости лабораторной и инструментальной диагностики, с целью проверки состояния здоровья человека. Закрепленная законодательством система проведения медосмотров помогает своевременно выявить патологические состояния, заболевания (в том числе профзаболевания) и факторы риска их развития, что, в свою очередь, позволяет обеспечивать охрану здоровья и труда, безопасность населения, определять пригодность сотрудников к выполнению трудовых обязанностей и соответствие несовершеннолетних и учащихся требованиям к обучению в образовательных учреждениях. Проводить медосмотры могут медицинские учреждения любых форм собственности, имеющие медицинскую лицензию, соответствующую конкретному виду медицинского осмотра, то есть в том числе имеющих необходимое для медосмотра оборудование и профильных специалистов в штате.
Какие бывают медосмотры
Существует разные виды медосмотров. Они различаются в зависимости от целей осмотра и категории граждан (возраст, сфера деятельности и другие аспекты). Верхнеуровнево медосмотры можно условно поделить на профессиональные и профилактические. В этой статье остановимся на профессиональных медосмотрах.
Профессиональные медицинские осмотры
Из самого названия ясно, что в случае с профессиональными медицинскими осмотрами речь идет об обследованиях, необходимость в которых продиктована профессией гражданина. К ним относятся:
Предварительный медицинский осмотр
Предварительный медосмотр — это комплекс медицинских обследований, которые проходит гражданин при поступлении на работу и при приеме на обучение в тех случаях, когда это требуется законодательством РФ. Цели данного осмотра заключаются в оценке общего состояния здоровья человека и его пригодности к выполнению предстоящей работы, выявлении противопоказаний к определенным видам труда. Это позволяет избежать рисков для здоровья самого работника и окружающих его людей.
Периодический медицинский осмотр
Периодический медосмотр — это регулярная процедура, проводимая с целью своевременного выявления заболеваний или отклонений в состоянии здоровья сотрудников. Такие осмотры планируются и проводятся через определенные промежутки времени, как правило, раз в год или два, в соответствии с нормативными документами или корпоративной политикой. Они помогают контролировать и поддерживать здоровье персонала, а также предупреждают развитие профессиональных и хронических болезней.
Внеочередной медицинский осмотр
Внеочередной медосмотр — это нештатная проверка состояния здоровья сотрудника, которая инициируется работодателем в форме направления при наличии медицинских рекомендаций (по итогам медицинских осмотров, после нетрудоспособности работника).Эти осмотры направлены на оперативное решение возможных проблем со здоровьем с целью предотвращения последствий для индивидуального и коллективного благополучия.
Порядок проведения предварительных, периодических и внеочередных медосмотров регламентируется следующими нормативно-правовыми актами:
Ежедневные медицинские осмотры
Ежедневный медосмотр — это тип обследования персонала, выполняемый ежедневно перед началом рабочего дня. Особое значение он имеет в условиях работы с повышенными рисками для жизни и здоровья (на объектах повышенной опасности), а также в учебных заведениях и других организациях. Включает в себя проверку объективных показателей (температура тела) и оценку общего самочувствия работника для своевременного выявления признаков ухудшения здоровья или начала инфекционного процесса.
Среди них выделяются: предрейсовые, послерейсовые, предсменные, послесменные, смены. Все из них могут проводиться ежедневно или даже несколько раз в день.
Подробнее о предсменных, внутрисменных, послесменных медосмотрах, в том числе в дистанционном формате.
Какие цели медосмотров
В зависимости от вида медосмотра и его целей итоги обследования заносятся в регламентированные законодательством документы. Это могут быть личные медицинские (санитарные) книжки, справки, паспорт здоровья, журналы и т. д.
Медицинские осмотры выполняют ряд важных функций, направленных на поддержание здоровья и трудоспособности населения. Общая цель проведения медицинского осмотра заключается в следующем:
Цели конкретных видов медицинских осмотров
Подытожим цели конкретных видов медицинских осмотров:
В каждом виде задача таких проверок заключается не только в оценке текущего состояния человека, но и в подборке индивидуальных рекомендаций по сохранению и улучшению его здоровья.
Далее разберемся с особенностями проведения некоторых медосмотров.
Какие виды медосмотров можно проводить дистанционно
С сентября 2023 года вступили в силу изменения, позволяющие проводить дистанционно предрейсовые, послерейсовые и медосмотры в течение рабочего дня (так называемые смены).
Технологии для проведения медосмотров дистанционным путем
Дополнительные требования к работникам
Несмотря на упрощение процесса благодаря удаленным методикам, все работники, использующие такой формат проверок, должны дважды в год пройти очное химико-токсикологическое тестирование на предмет обнаружения следующих элементов:
Это требуется для полноценного контроля над состоянием здоровья персонала и предотвращения возможного использования запрещенных веществ.
Данные новшества направлены на оптимизацию времени и ресурсов как со стороны работников, так и со стороны работодателей, сохраняя при этом высокий уровень ответственности за безопасность труда.
Формирование электронной личной медкнижки
В случаях, когда предварительные и периодические медосмотры проводятся для формирования личной медицинской книжки, необходимо иметь в виду, что с 1 сентября 2023 года начался переход на электронные медицинские книжки (приказ Минздрава Р Ф № 90н). Несмотря на то, что до 1 сентября 2024 года (при принятии проекта нового Приказа — до 1 сентября 2025 года) допускается выдача и обращение личных медицинских книжек на бумажном носителе по прежней форме, любой гражданин с 1 сентября 2023 года имеет право на получение личной медкнижки в электронном виде.
Чтобы обеспечить переход на электронные личные медкнижки, медицинские организации должны обеспечить формирование структурированного электронного медицинского документа (СЭМД 230 «Медицинское заключение по результатам медицинского осмотра работника для предоставления в подсистему ЭЛМК (CDA) Редакция 1») по итогам медосмотра и передачу данного документа по защищенным каналам в ЕГИСЗ (РЭМД). Подробнее о том, как это сделать.
Как выполнить лицензионные требования в части взаимодействия с ЕГИСЗ
В соответствии с российским законодательством медицинские организации любой формы собственности, имеющие медицинскую лицензию, должны передавать медицинские документы по результатам приема гражданина в ЕГИСЗ (подсистемы ИЭМК и РЭДМД). Сведения по итогам медосмотров не являются исключением.
Для отправки медицинских документов медорганизации необходимо выполнить ряд условий:
Плюсы подключения к ЕГИСЗ через платформу N3.Health
Остановимся на ключевых преимуществах цифрового сервиса от N3. Health:
Позвоните нам или закажите консультацию
Санкт-Петербург, пер. Фуражный, д. 3, лит. К.
Медицинский осмотр – это процедура, при которой медицинский работник (обычно врач или комиссия) проводит проверку здоровья пациента. Целью медицинского осмотра является определение физического и психического состояния, выявление наличия или отсутствия заболеваний, а также определение факторов риска, которые могут привести к заболеваниям в будущем.
Медицинский осмотр включает в себя различные виды обследования, такие как анализы крови и мочи, измерение артериального давления, проверку зрения и слуха, физическое обследование, включая прослушивание легких и сердца, а также проведение специальных тестов для оценки здоровья пациента. Медицинские осмотры проводятся как регулярно для профилактики и контроля здоровья, так и при обращении к врачу с каким-либо заболеванием или жалобой на свое здоровье.
В России медицинский осмотр обязателен для различных категорий граждан в зависимости от их возраста, занятия профессиональной деятельностью или целей поездки за границу. Ниже представлены некоторые примеры обязательных медицинских осмотров, предусмотренных в нашей стране:
В правилах медосмотра, установленных на 2023 год, нет четкого деления на разновидности процедур, так как разновидности во многом перекликаются между собой. Условное деление предполагает наличие следующих видов процесса исследования:
Правила медосмотра для всех перечисленных типов одинаковые. Процесс начинается с визита к терапевту. Который на основании симптомов или жалоб пациента составляет список врачей и анализов для осмотра. Поэтому все дальнейшие особенности процедуры можно рассматривать на примере общего типа исследования.
С 1 сентября 2023 года в силу вступают новые документы, вносящие корректировки в проведение медицинских осмотров. В статье рассказываем об особенностях проведения осмотров, выдачи результатов, новом виде медицинского осмотра и дистанционного формата, обновленных действиях медработников и многом другом.
Руководитель отдела охраны труда EcoStandard group
Обзоры, интервью, свежие новости и изменения в законодательстве — оперативно в нашем Telegram-канале. О самых важных событиях — в нашей группе ВКонтакте.
С 1 сентября 2023 года вступают в силу три документа, регламентирующие предсменные, предрейсовые, послесменные и послерейсовые медицинские осмотры, а также медицинские осмотры в течении рабочего дня (смены):
Согласно п.3 Приказа № 266н требования о прохождении всех видов медицинских осмотров распространяются на:
Разработать документацию для организации всех видов обязательных медосмотров вы можете с помощью специалистов EcoStandard group
Особенности проведения медицинских осмотров
Федеральный закон № 629-ФЗ вносит в статью 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» еще один вид медицинского осмотра — медицинский осмотр в течение рабочего дня (смены).
Медицинские осмотры в течение рабочего дня (смены) проводятся в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работников, острого профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения.
Также в Медицинское обеспечение безопасности дорожного движения в статью 23 Федерального закона от 10 декабря 1995 года № 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения» включены:
Проведение химико-токсикологического исследования
Химико-токсикологические исследования проводятся в два этапа на основании п.18 ПП № 866:
1 Этап. Предварительные химико-токсикологические исследования, направленные на получение объективных результатов выявления в образцах биологического объекта наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов;
2 Этап. Подтверждающие химико-токсикологические исследования, направленные на идентификацию в образцах биологического объекта наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.
П. 22 ПП № 866 устанавливает, что второй этап проводится в случае наличия наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов и вне зависимости от их концентрации.
Образцы биологических объектов хранятся в химико-токсикологической лаборатории в течение 3 месяцев со дня проведения исследований, а полученные результаты — в электронном виде в течение 5 лет.
Периодичность прохождения медицинских осмотров
В соответствии с п. 4 и 5 Приказа № 266н медицинские осмотры включаются в рабочее время сотрудника и проводятся в целях выявления:
Предсменные, предрейсовые медицинские осмотры Перед началом рабочего дня (смены, рейса).
Медицинские осмотры в течение рабочего дня (смены) Проводятся в течение рабочего дня (смены).
Послесменные, послерейсовые медицинские осмотры Проводятся по окончании рабочего дня (смены, рейса).
Обязательные предрейсовые медицинские осмотры Проводятся в течение всего времени работы для водителей транспортного средства.
Исключения:
водители транспортных средств воинских частей и подразделений федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрена военная служба или федеральная государственная служба, связанная с правоохранительной деятельностью, за которыми закреплены оперативно-служебные транспортные средства для выполнения служебных обязанностей;водителей, управляющих транспортными средствами, выезжающими по вызову экстренных оперативных служб.
Обязательные послерейсовые медицинские осмотры Проводятся в течение всего времени работы для водителей транспортного средства, если такая работа связана с перевозками пассажиров или опасных грузов.
Обязательные медицинские осмотры в течение рабочего дня (смены) Проводятся в течение всего времени работы для водителей транспортного средства при необходимости по решению работодателя.
Требования при проведении медицинских осмотров
Согласно п.13 ПП № 866 при проведении медицинских осмотров с использованием медицинских изделий медицинской организацией необходимо обеспечить:
а) запись средствами видеофиксации процессов проведения идентификации личности работника и измерений с согласия работника, проходящего медицинский осмотр;
б) выполнение требований эксплуатационной документации на медицинское изделие;
в) хранение не менее 30 суток информации о результатах проведенных измерений с использованием медицинского изделия, а также результатах медицинского осмотра;
г) передача сведений об оформленных в отношении водителей транспортных средств медицинских заключениях и условиях применения медицинских изделий в орган или организацию, уполномоченные Министерством транспорта Российской Федерации.
Лица, проводящие медицинский осмотр
Согласно п.6 Приказа № 266н предсменные, предрейсовые, послесменные, послерейсовые медицинские осмотры, медицинские осмотры в течение рабочего дня (смены) проводятся медицинскими работниками, имеющими высшее и (или) среднее профессиональное медицинское образование и работающими в:
Важно о действиях медицинских работников!
Аутентификация — Процедура идентификации и установления подлинности источника информации.
Единая система идентификации и аутентификации (ЕСИА) — информационная система в Российской Федерации, обеспечивающая санкционированный доступ участников информационного взаимодействия (граждан-заявителей и должностных лиц органов исполнительной власти) к информации, содержащейся в государственных информационных системах и иных информационных системах.
Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) — национальная информационная система, создаваемая для обеспечения эффективной информационной поддержки органов и организаций системы здравоохранения, а также граждан в рамках процессов управления медицинской помощью и ее непосредственного получения.
Проведение дистанционных медицинских осмотров
На основании № 629-ФЗ допускается проведение медицинских осмотров с использованием медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья.
Дистанционные средства можно применять для предварительных, внеочередных медосмотров, а также медосмотров на работе.
Для дистанционной оценки состояния здоровья будут использоваться специальные медизделия, которые позволяют:
В случае проведения дистанционных медицинских осмотров в отношении работника не менее двух раз в год проводятся в очной форме химико-токсикологические исследования наличия (отсутствия) в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.
Кто может пройти такой вид медосмотра?
Водители транспортного средства, которые проходят обязательные медицинские осмотры в течение рабочего дня (смены).
Однако есть исключения согласно № 629-ФЗ:
Для таких работников сохраняется порядок медосмотров по Приказу от 15.12.2014 № 835н.
Требования к медицинским изделиям для дистанционных медосмотров
Требования установлены п.3 ПП № 866 и включают в себя следующие аспекты:
Проведение проверки медицинских изделий
Проверка осуществляется аккредитованной организацией в соответствии с законодательством Российской Федерации об аккредитации в национальной системе аккредитации.
Согласно п. 3 ПП № 866 проведение поэлементной поверки средств измерений, входящих в состав медицинского изделия, без проведения поверки медицинского изделия не допускается.
Оформление результатов обследования
Согласно п.24 Приказа № 266н результаты проведенных исследований медицинский работник сообщает сотруднику, прошедшему осмотр, и работодателю (уполномоченному представителю работодателя).
Заключения
Согласно п.18 Приказа № 266н выносится 2 вида медицинских заключений:
Заключения выносятся по всем видам медицинских осмотров, а именно:
При этом медицинским работником, проводящим осмотр с использованием медицинского изделия, подписывается заключение по результатам с помощью усиленной квалифицированной электронной подписи с учетом полученных дистанционным способом медицинских показателей работника, проходящего осмотр.
Журнал регистрации
Медицинские заключения необходимо зафиксировать на бумажном носителе или в системе электронного документооборота в виде:
Журналы должны содержать следующую информацию:
В случае ведения Журнала на бумажном носителе страницы должны быть прошнурованы, пронумерованы, скреплены печатью медицинской организации (при наличии), на оттиске которой идентифицируется название медицинской организации в соответствии с учредительными документами.
Ведение Журналов в форме электронного документа осуществляется с соблюдением требований о защите персональных данных. Сведения, внесенные в Журналы, заверяются:
Путевые листы
По результатам прохождения медицинского осмотра в путевом листе медицинским работником, проводившим соответствующий медицинский осмотр, проставляются:
Формат выдачи путевых листов:
Из статьи вы узнаете:
2023 год выдался невероятно урожайным на изменения требований в области эксплуатации транспорта организациями и ИП. Помимо новых требований к оформлению (формированию) путевых листов, корректировки правил оказания услуг такси, цифровизации договоров перевозки грузов, ряда других новаций, нужно освоить ещё и новые требования к медосмотрам водителей транспортных средств, предъявляемые к работодателям с 1 сентября 2023 г. новой редакцией Федерального закона от 10.12.1995 № 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения» (далее – Федеральный закон № 196-ФЗ) и несколькими новыми подзаконными актами.
Виды медосмотров водителей
Разнообразные виды медосмотров водителей являются частью системы медицинского обеспечения безопасности дорожного движения.
Так, ТК РФ (ст. 328) позволяет работодателю (как организации, так и ИП) принять на работу сотрудника, чья трудовая функция будет непосредственно связана с движением транспортных средств только после обязательного предварительного медицинского осмотра. Его цель – определение соответствия состояния здоровья работника поручаемой ему работе.
Затем – не реже одного раза в два года – лица, работающие в качестве водителей транспортных средств, должны подвергаться так называемым периодическим медосмотрам (п. 1, 3 ст. 23 Федерального закона № 196-ФЗ) в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды, трудового процесса на состояние здоровья работников, выявления медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ.
На постоянной основе работодатели обязаны обеспечивать проведение предрейсовых медосмотров. Они осуществляются в течение всего времени работы лица в качестве водителя транспортного средства. Их должны проходить все водители за исключением водителей, управляющих транспортными средствами, выезжающими по вызову экстренных оперативных служб. С 1 сентября 2023 г. соответствующая норма п. 3 ст. 23 Федерального закона №196-ФЗ уточняется и от прохождения предрейсовых медосмотров освобождаются наряду с вышеназванной категорией также водители транспортных средств воинских частей и подразделений федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых законодательством Российской Федерации предусмотрена военная служба или федеральная государственная служба, связанная с правоохранительной деятельностью, за которыми закреплены оперативно-служебные транспортные средства для выполнения служебных обязанностей.
Задача предрейсового медосмотра – выявление признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения.
Минтранс разъяснил, что обязательный предрейсовый медицинский осмотр работнику следует пройти перед рейсом, если его длительность более одного дня, либо перед первым рейсом, если в течение рабочего дня водитель транспортного средства совершает один или более рейсов (Письмо Минтранса России от 08.04.2019 № ДЗ-531-ПГ).
С 1 сентября текущего года появляется еще один вид медосмотров водителей – обязательные медицинское осмотры, проводимые в течение рабочего дня (смены) (п. 1, 3 ст. 23 Федерального закона № 196-ФЗ (в ред. Федерального закона от 29.12.2022 № 629-ФЗ)). Несмотря на слово «обязательный» в наименовании нового медосмотра, проводятся они в течение всего времени работы лица в качестве водителя транспортного средства при необходимости по решению работодателя. Цель – выявление признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работников, острого профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения. Таким образом, обязательной процедура будет для работника, если соответствующее решение примет работодатель, который, в свою очередь, может разработать свои правила и принципы, отталкиваясь как от обстоятельств, складывающихся в течение рабочего дня, дальности или сложности рейсов, от визуальной оценки состояния работника, так и от других значимых для работодателя и для безопасности дорожного движения факторов. Медосмотры работников в течение рабочего дня как таковые – это вообще новое слово в охране здоровья граждан. Такой вид узаконен с 1 сентября этого года новой редакцией ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (пп. 4.1 п. 2).
Отдельные категории водителей подлежат медосмотру и по окончании рейса. Так называемые послерейсовые медицинские осмотры обязательны в течение всего времени работы лица в качестве водителя транспортного средства, если такая работа связана с перевозками пассажиров или опасных грузов. При этом не значимо, осуществляется перевозка груза по заказу или для нужд организации. Но пассажирами в данном контексте следует считать только лиц, перевозимых на основании договора перевозки или договора фрахтования (это вытекает из п. 2 ст. 20 Федерального закона № 196-ФЗ). Например, водитель директора организации не должен проходить послерейсовый медосмотр, поскольку он не перевозит пассажира, а «осуществляет перемещение лиц, кроме водителя».
Обратите внимание: в п. 3 ст. 23 Федерального закона № 196-ФЗ относительно всех видов периодических и ежедневных медосмотров рефреном звучит, что им подвержены «лица в течение всего времени работы в качестве водителей транспортных средств». То есть, обязательны они для тех сотрудников, которые состоят с организацией или ИП в трудовых отношениях и работают либо в должности водителя либо в должности с иным наименованием, но включающей водительские обязанности (т. е., тех, для кого управление автомобилем является основной или сопутствующей трудовой функцией) (см., например, Постановление Арбитражного суда Центрального округа от 15.04.2015 № Ф10-863/2015 по делу № А35-7124/2014 (Определением Верховного Суда РФ от 06.10.2015 № 310-КГ15-8439 отказано в передаче дела № А35-7124/2014 в Судебную коллегию по экономическим спорам Верховного Суда РФ для пересмотра в порядке кассационного производства), Апелляционное определение Московского городского суда от 24.05.2019 по делу № 33а-2857/2019 и др.). К этому правилу не стоит относиться формально, пытаясь увидеть в нём возможность избежать мороки с медосмотрами, оформив водителей ландшафтными дизайнерами или не вступая с ними трудовые отношения: естественно значимы фактические обстоятельства, а не та видимость, которую пытался создать нерадивый наниматель.
Все обязательные медосмотры водителей проводятся за счёт средств работодателя (п. 5 ст. 23 Федерального закона № 196-ФЗ).
Ускорьте медосмотр водителей! Воспользуйтесь сервисом телемедицины «Медикум» и сервисом электронного документооборота «Такском-Файлер»
Обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры проводятся в медицинских организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую деятельность по оказанию соответствующих услуг (выполнению работ).
Обязательные предрейсовые, послерейсовые медицинские осмотры, медосмотры в течение рабочего дня (смены) в отношении водителей транспортных средств проводятся либо привлекаемыми медицинскими работниками, имеющими высшее и (или) среднее профессиональное медицинское образование, либо имеющими аналогичную квалификацию штатными медработниками работодателя и строго при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по медицинским осмотрам (предсменным, предрейсовым, послесменным, послерейсовым) (п. 7 ст. 23 Федерального закона № 196-ФЗ, п. 4 ст. 24 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п. 6 Приложения к Приказу Минздрава РФ от 30.05.2023 № 266н (в период начиная с 01.09.2023), п. 8 Приложения к Приказу Минздрава РФ от 15.12.2014 № 835н (в период до 01.09.2023)).
П. 4 ст. 23 Федерального закона № 196-ФЗ распространяет требование о прохождении обязательных медицинских осмотров на ИП в случае самостоятельного управления ими транспортными средствами, осуществляющими перевозки.
Оставьте заявку, если возникли вопросы
Обновлённая нормативная база
Давайте обобщим, какими подзаконными актами установлены правила организации и проведения перечисленных нами выше медосмотров водителей с учётом грядущих осенью перемен:
Вид медосмотра Нормативный документ
до 01.09.2023 начиная с 01.09.2023
предварительные Приказ Минздрава России от 28.01.2021 № 29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 ТК РФ, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры»
предрейсовые Приказ Минздрава России от 15.12.2014 № 835н «Об утверждении Порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров» Приказ Минздрава России от 30.05.2023 № 266н «Об утверждении Порядка и периодичности проведения предсменных, предрейсовых, послесменных, послерейсовых медицинских осмотров, медицинских осмотров в течение рабочего дня (смены) и перечня включаемых в них исследований»
в течение рабочего дня (смены) –
Эти документы определяют требования к организации, проведению каждого из видов обязательных медосмотров, необходимые процедуры, входящие в их состав, правила оформления результатов и передачи их работодателю.
Кроме того, в части, не противоречащей новым НПА, применяется Письмо Минздрава РФ от 21.08.2003 № 2510/9468-03-32 «О предрейсовых медицинских осмотрах водителей транспортных средств».
Новые методы проведения ежедневных медосмотров водителей
С 1 сентября 2023 г. допускается проведение предрейсовых, послерейсовых медицинских осмотров и медосмотров, проводимых в течение рабочего дня (смены) с использованием, как гласит новый абз. 6 п. 3 ст. 23 Федерального закона № 196-ФЗ, «медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья, в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья». Другими словами, в эту сферу внедряются телемедицинские технологии: медосмотр может проводиться дистанционно без личного взаимодействия водителя с медработником.
Правовую основу для такого широкого шага вперёд создал Федеральный закон от 29.12.2022 № 629-ФЗ «О внесении изменений в статью 46 Федерального закона “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” и статью 23 Федерального закона «О безопасности дорожного движения». Он также вступает в силу с 01.09.2023.
Уже утверждено Постановление Правительства РФ от 30.05.2023 № 866 «Об особенностях проведения медицинских осмотров с использованием медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья», которое также заработает с началом осени.
Новые правила налагают серьёзные требования как на медицинские организации, так и на работодателей в части идентификации личности работника, защиты его персональных данных, полноты и достоверности передаваемых дистанционно данных и т. д.
Технические решения для такой организации медосмотров имеются: в настоящее время в Российской Федерации зарегистрировано не менее 15 медицинских изделий только отечественного производства, которые способны обеспечить автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников. К таким медицинским изделиям, например, относятся Комплекс аппаратно-программный для регистрации, сохранения и передачи физиологических параметров человека по ТУ 26.60.12-001- 26540932-2019; Комплекс программно-аппаратный медицинского осмотра «Страж» по ТУ 26.60.12-002-75538036-2019; Автоматизированная система предсменных / предрейсовых (послесменных / послерейсовых) осмотров «АСПО» по ТУ 26.60.12-001-12425058-2018 и др.
Если применение телемедицинских технологий для ежедневных медосмотров водителей вас заинтересовало, не забывайте, что как минимум дважды в год в этом случае в отношении работника в очной форме должны проводиться химико-токсикологические исследования наличия (отсутствия) в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов (п. 11 ст. 46 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (в ред., действующей с 01.09.2023), абз. 8 п. 1 ст. 23 Федерального закона № 196-ФЗ (в ред., действующей с 01.09.2023), п. 11 Приложения к приказу Минздрава РФ от 30.05.2023 № 266н).
В то же время отметим, что возможность применения дистанционных медицинских технологий не отменяет традиционных предрейсовых, послерейсовых медицинских осмотров. И только работодателю решать, использовать ли право обращения к телемедицине или дальше действовать по старинке.
Более того, телемедицина неприменима, если речь идёт о медосмотрах лиц, занятых на работах, связанных с организованной перевозкой групп детей или перевозкой опасных грузов, а также лиц, занятых на работах, связанных с регулярной перевозкой пассажиров в междугороднем сообщении по маршрутам, протяжённость которых составляет 300 километров и более (абз. 6 п. 3 ст. 23 Федерального закона № 196-ФЗ в новой редакции).
Что еще нас ждёт?
В скором времени произойдёт замена нормативного акта, регулирующего порядок проведения предварительных и периодических медосмотров работников, включая водителей.
Ожидается, что с 1 марта 2024 г. эти вопросы начнёт регулировать новый приказ Минздрава РФ, текст которого в настоящее время вынесен на общественное обсуждение на Официальном сайте для размещения информации о подготовке федеральными органами исполнительной власти проектов нормативных правовых актов и результатах их общественного обсуждения (https://regulation.gov.ru, ID проекта – 02/08/07-23/00139809).
В целом, подходы к этим видам медосмотров будущий документ не поменяет, в том числе, например, лица, управляющие наземными транспортными средствами, по-прежнему должны будут проходить периодические медосмотры 1 раз в 2 года, посещая офтальмолога и оториноларинголога. В настоящее время эти правила определяет п. 18 Приложения к Порядку проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, утв. Приказом Минздрава РФ от 28.01.2021 № 29н.
«Такском» предлагает организациям-перевозчикам выбрать оптимальные решения для электронного документооборота и готов оказать экспертную поддержку на пути перехода к обмену электронными документами с контрагентами.
В статье рассказали, каким работникам нужно проводить медосмотры и психосвидетельствования, какие виды медосмотра бывают, как их организовать и на сколько оштрафуют организацию за непроведение медосмотра.
КУРАТОР КУРСОВ ДПО, КОНСУЛЬТАНТ ПО ВОПРОСАМ ОБУЧЕНИЯ И ПРОВЕРКИ ЗНАНИЙ