РАСЧЕТ ВЫСЛУГИ ЛЕТ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ПЕНСИИ
(специальное звание, фамилия, имя, отчество (при наличии), должность,
наименование органа (учреждения) уголовно-исполнительной системы)
Первое специальное (воинское) звание
присвоено приказом N __________ от “__” __________ 19__ (20__) г.
(орган, издавший приказ)
В выслугу лет для назначения пенсии по линии ФСИН России засчитывается (в календарном и льготном исчислении) следующая служба:
Занимаемая должность, наименование учреждения, органа уголовно-исполнительной системы, органов внутренних дел, воинской части N и дата приказа учреждения, органа уголовно-исполнительной системы, органов внутренних дел, воинской части Число, месяц, год периода службы Выслуга (лет, дней, месяцев)
с какого времени по какое время в календарном исчислении размер льготного исчисления в льготном исчислении
1 2 3 4 5 6 7
После каждой записи о службе, исчисляемой на льготных условиях, указывается основание для льготного зачета службы
Выслуга лет (общий трудовой стаж) на “__” __________ 20__ г. для назначения пенсии составляет ____ лет ____ месяцев ____ дней.
Выслуга лет для выплаты ежемесячной надбавки к окладу денежного содержания за стаж службы (выслугу лет) на “__” __________ 20__ г. составляет ____ лет ____ месяцев ____ дней.
Выслуга лет в районах Крайнего Севера составляет ____ лет ____ месяцев ____ дней, в местностях, приравненных к районам Крайнего Севера, составляет ____ лет ____ месяцев ____ дней.
Расчет выслуги лет составлен на основании личного дела.
(звание, должность и подпись сотрудника (работника)
Расчет проверил: Расчет проверил:
(специальное звание, фамилия, инициалы и подпись начальника (специальное звание, фамилия, инициалы и подпись начальника
кадрового подразделения) пенсионного подразделения)
С расчетом выслуги лет на пенсию ознакомлен:
(специальное звание, фамилия, инициалы)
уволен по пункту ____ части ____ статьи ____ Федерального закона от 19.07.2018 N 197-ФЗ “О службе в уголовно-исполнительной системе Российской Федерации и о внесении изменений в Закон Российской Федерации “Об учреждениях и органах, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы” приказом
от “__” __________ 20__ г. N ______
и подпись начальника кадрового подразделения)
Приложение N 2 к Порядку осуществления работы по пенсионному обеспечению в уголовно-исполнительной системе Российской Федерации
Рекомендуемый образец
_____________________________
(наименование пенсионного
подразделения)
от __________________________
(специальное звание,
_____________________________
фамилия, имя, отчество
(при наличии)
проживающего по адресу: _____
_____________________________
(указать место жительства или
место пребывания)
_____________________________
_____________________________
телефон: ____________________
ЗАЯВЛЕНИЕ О НАЗНАЧЕНИИ (ВОЗОБНОВЛЕНИИ) ПЕНСИИ
Прошу назначить мне пенсию за выслугу лет / по инвалидности
(ненужное зачеркнуть) в связи с увольнением со службы.
О себе сообщаю следующие данные:
1. Родился _______________________________________________________
(число, месяц, год и место рождения)
2. На день увольнения со службы проживал _________________________
__________________________________________________________________
(указать адрес места жительства или места пребывания)
3. Последняя штатная должность ко дню увольнения со службы _______
__________________________________________________________________
4. Денежным довольствием обеспечен по “__” __________ 20__ г.
5. В настоящее время _____________________________________________
(указать получает ли пенсию, от какого
__________________________________________________________________
органа, с какого времени прекращена выплата пенсии)
6. Имею право на повышение пенсии и получение надбавок к пенсии по
следующим основаниям: ____________________________________________
(отношение к льготной категории лиц,
__________________________________________________________________
указать об участии в боевых действиях, ликвидации последствий
радиационных аварий ЧАЭС и другие основания, предусмотренные
законодательством Российской Федерации)
7. Состав семьи: _________________________________________________
(супруг, супруга, несовершеннолетние дети,
__________________________________________________________________
даты рождения, группы инвалидности)
8. В настоящее время _____________________________________________
(указывается работает или не работает
__________________________________________________________________
заявитель, место работы, занимаемая должность, рабочий телефон)
9. Прошу начисленную мне пенсию перечислять (указать нужное):
9.1
через Банк по следующим реквизитам
__________________________________________________________________
(указывается наименование Банка, если счет открыт в Банке,
то номер подразделения Банка,
__________________________________________________________________
населенный пункт на территории Российской Федерации,
в котором находится Банк)
Корреспондентский счет N
Счет получателя пенсионных выплат N
через организацию федеральной почтовой связи
__________________________________________________________________
(адрес в пределах местонахождения организации
федеральной почтовой связи)
10. Мне разъяснено, что ФСИН России ответственности за условия и
порядок выплаты пенсий выбранным мною Банком не несет.
Обо всех изменениях, влияющих на размер выплачиваемой пенсии,
включая надбавки, повышения, увеличения и районный коэффициент,
либо лишающих права на их дальнейшее получение, обязуюсь
незамедлительно сообщить в пенсионное подразделение
территориального органа ФСИН России по месту жительства или месту
пребывания.
11. К заявлению прилагаю следующие документы: ____________________
__________________________________________________________________
“__” __________ 20__ г. _________________________
(подпись заявителя)
Заявление принято “__” __________ 20__ г.
Предъявлен паспорт серии ____ N ________,
выданный ________________________________
______________________________________________________
(должность, специальное звание, подпись, фамилия
______________________________________________________
инициалы сотрудника (работника), принявшего заявление)
В отношении лиц, получающих надбавку на нетрудоспособных
членов семьи.
Приложение N 3 к Порядку осуществления работы по пенсионному обеспечению в уголовно-исполнительной системе Российской Федерации
Рекомендуемый образец
СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Я, ______________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
зарегистрированный по адресу _____________________________________
__________________________________________________________________
телефон _______________ паспорт серии ______ N ___________________
выдан “__” ____________ г.
в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ “О
персональных данных” даю согласие оператору
_________________________________________________________________,
(наименование подразделения)
расположенному по адресу ________________________________________,
на обработку моих персональных данных.
Согласие дается с целью назначения и выплаты пенсии, пособий и
компенсаций, предусмотренных нормативными правовыми актами
Российской Федерации, ФСИН России и субъектов Российской Федерации
для пенсионеров и их семей.
Перечень действий с персональными данными, на обработку которых я
даю свое согласие:
1) сбор персональных данных пенсионным подразделением, ввод в
локальную компьютерную базу данных пенсионного подразделения;
2) использование персональных данных для своевременной и
качественной выплаты пенсий, пособий и компенсаций;
3) обмен персональными данными на бумажных и электронных носителях
с организациями, осуществляющими функции по выплате пенсий и
предоставлению мер социальной поддержки в Российской Федерации, с
целью соблюдения законодательства Российской Федерации в области
указанных выплат.
Согласие предоставляется на обработку следующих персональных
данных, которые содержатся в документах для назначения и выплаты
пенсий, пособий и компенсаций:
1) фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, место
жительства или место пребывания;
2) сведения о прохождении службы;
3) сведения об инвалидности;
4) сведения о наличии имеющихся званий и удостоверений, на
основании которых пенсионерам ФСИН России предоставляются меры
социальной поддержки;
5) сведения о размерах выплачиваемых пенсий.
Согласие предоставляется на неопределенный срок и допускает
прекращение действий по моему письменному заявлению.
“__” __________ г. _________ _____________________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)
Приложение N 4 к Порядку осуществления работы по пенсионному обеспечению в уголовно-исполнительной системе Российской Федерации
Рекомендуемый образец
_____________________________
(наименование пенсионного
подразделения)
от __________________________
(родственное отношение
к сотруднику (пенсионеру)
_____________________________
фамилия, имя, отчество
(при наличии)
проживающего по адресу: _____
_____________________________
(указать место жительства или
место пребывания)
_____________________________
_____________________________
телефон: ____________________
ЗАЯВЛЕНИЕ О НАЗНАЧЕНИИ ПЕНСИИ ПО СЛУЧАЮ ПОТЕРИ КОРМИЛЬЦА
Прошу назначить мне пенсию по случаю потери кормильца за
_________________________________________________________________,
(специальное звание, фамилия, имя, отчество (при наличии)
сотрудника (пенсионера)
умершего (погибшего) “__” __________ 20__ г., на следующих членов
семьи, находящихся на его иждивении: _____________________________
(родственное отношение,
__________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (при наличии) и возраст членов семьи,
__________________________________________________________________
имеют ли инвалидность, находятся ли на полном государственном
__________________________________________________________________
обеспечении, а в отношении члена семьи, занятого уходом
__________________________________________________________________
за детьми до 14 лет, – работает или нет)
Одновременно сообщаю следующие сведения:
1. Члены семьи __________ (получают) пенсию по линии СФР _________
(да, нет)
__________________________________________________________________
(период получения пенсии)
2. Члены семьи имеют право на повышение пенсии и получение
надбавок к пенсии по следующим основаниям ________________________
(указать членов семьи
__________________________________________________________________
и основания)
3. Месяц и год предстоящего окончания детьми образовательных
учреждений
__________________________________________________________________
4. Прошу начисленную мне пенсию перечислять (указать нужное):
4.1.
(указывается наименование Банка, если счет открыт в Банке,
то номер подразделения Банка,
__________________________________________________________________
населенный пункт на территории Российской Федерации,
в котором находится Банк)
(адрес в пределах местонахождения организации федеральной
почтовой связи)
5. Мне разъяснено, что ФСИН России ответственности за условия и
порядок выплаты пенсий выбранным мною Банком не несет.
6. Обо всех изменениях, влияющих на размер выплачиваемой пенсии,
включая надбавки, повышения, увеличения и районный коэффициент,
либо лишающих права на их дальнейшее получение, обязуюсь
незамедлительно сообщить в пенсионное подразделение
территориального органа ФСИН России по месту жительства или месту
пребывания.
7. К заявлению прилагаю следующие документы: _____________________
__________________________________________________________________
“__” __________ 20__ г. _________________________
(подпись заявителя)
Заявление принято “__” __________ 20__ г.
Предъявлен паспорт серии ____ N ________,
выданный ________________________________
______________________________________________________
(должность, специальное звание, подпись, фамилия
______________________________________________________
инициалы сотрудника (работника), принявшего заявление)
Приложение N 5 к Порядку осуществления работы по пенсионному обеспечению в уголовно-исполнительной системе Российской Федерации
Рекомендуемый образец
Пенсионное дело N ______ УТВЕРЖДАЮ
Начальник Финансово-экономического
управления ФСИН России
(начальник территориального
органа ФСИН России)
__________________________________
(специальное звание,
__________________________________
фамилия, имя, отчество
(при наличии)
“__” ____________ 20__ г.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
О НАЗНАЧЕНИИ ПЕНСИИ ______________________________________________
(указать вид пенсии: за выслугу лет /
по инвалидности)
__________________________________________________________________
(специальное звание, фамилия, имя, отчество (при наличии),
__________________________________________________________________
должность и последнее место службы сотрудника)
число, месяц и год рождения ______________________________________
приказом _________________________________________________________
(наименование органа (учреждения) уголовно-исполнительной
системы Российской Федерации, издавшего приказ)
от “__” _________ 20__ г. N ______ уволен с “__” _________ 20__ г.
по _______________________________________________________________
(статья Федерального закона о службе и формулировка)
1. Выслуга лет:
в календарном исчислении _________________________________________
в льготном исчислении ____________________________________________
общий трудовой стаж ______________________________________________
2. _______________________________________________________________
(наименование бюро федерального учреждения
медико-социальной экспертизы)
признан инвалидом ___ группы от __________________________________
(причина инвалидности)
Размер денежного довольствия, учитываемого при исчислении пенсии:
должностной оклад ____________________________ руб. ____ коп.
оклад по званию ______________________________ руб. ____ коп.
процентная надбавка за выслугу лет ___________ руб. ____ коп.
Всего: ___________ руб. ____ коп.
На основании статьи ________ Закона Российской Федерации
от 12 февраля 1993 г. N 4468-1 “О пенсионном обеспечении лиц,
проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел,
Государственной противопожарной службе, органах по контролю за
оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях
и органах уголовно-исполнительной системы, войсках национальной
гвардии Российской Федерации, органах принудительного исполнения
Российской Федерации, и их семей” ________________________________
(фамилия, имя, отчество
(при наличии)
назначить пенсию ________________ в размере ____________+_______ %
(вид пенсии)
денежного довольствия в сумме _____ руб. ____коп. в месяц.
Установить к пенсии повышения (надбавки), предусмотренные Законом
Российской Федерации от 12 февраля 1993 г. N 4468-1:
_____________________________________________________________ руб.
(наименование выплаты)
_____________________________________________________________ руб.
(наименование выплаты)
_____________________________________________________________ руб.
(наименование выплаты)
Размер пенсии составит ________________ руб. ____ коп.,
с учетом повышения (надбавок),
районного коэффициента ________________ руб. ____ коп.,
пенсия подлежит выплате с “__” __________ 20__ г.
“__” __________ 20__ г. _________________________________________
(должность, специальное звание, подпись,
_________________________________________
фамилия, инициалы сотрудника (работника),
составившего заключение)
“__” __________ 20__ г. _________________________________________
(специальное звание, фамилия, инициалы
_________________________________________
и подпись начальника (руководителя)
пенсионного подразделения)
Приложение N 6 к Порядку осуществления работы по пенсионному обеспечению в уголовно-исполнительной системе Российской Федерации
ЗАКЛЮЧЕНИЕ О НАЗНАЧЕНИИ ПЕНСИИ ПО СЛУЧАЮ ПОТЕРИ КОРМИЛЬЦА
__________________________________________________________________
должность и последнее место службы сотрудника (пенсионера)
число, месяц и год рождения ______________________________________
приказом _________________________________________________________
(наименование органа (учреждения) УИС, издавшего приказ)
от “__” _________ 20__ г. N ______ уволен с “__” _________ 20__ г.
по _______________________________________________________________
(статья Федерального закона о службе и формулировка)
1. Выслуга лет:
в календарном исчислении _________________________________________
в льготном исчислении ____________________________________________
общий трудовой стаж ______________________________________________
2. _______________________________________________________________
(наименование бюро федерального учреждения
медико-социальной экспертизы)
признан инвалидом ___ группы от __________________________________
(причина инвалидности)
3. Смерть связана / не связана с ранением, контузией, увечьем или
заболеванием, полученным в период прохождения службы.
Члены семьи, которым назначена пенсия:
Степень родства Фамилия, имя, отчество (при наличии) Число, месяц, год рождения Группа инвалидности Сумма пенсии на каждого члена семьи Отметки о прекращении выплаты пенсии
Размер денежного довольствия, учитываемого при исчислении пенсии:
должностной оклад ____________________________ руб. ____ коп.
оклад по званию ______________________________ руб. ____ коп.
процентная надбавка за выслугу лет ___________ руб. ____ коп.
Всего: ___________ руб. ____ коп.
На основании статьи 40 Закона Российской Федерации от 12 февраля
1993 г. N 4468-1 “О пенсионном обеспечении лиц, проходивших
военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной
противопожарной службе, органах по контролю за оборотом
наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и
органах уголовно-исполнительной системы, войсках национальной
гвардии Российской Федерации, органах принудительного исполнения
Российской Федерации, и их семей” ________________________________
(фамилия, имя, отчество
(при наличии)
назначить пенсию по случаю потери кормильца в размере ___________%
денежного довольствия в сумме ____________ руб. ____ коп. в месяц.
Установить к пенсии повышения (надбавки), предусмотренные Законом
Российской Федерации от 12 февраля 1993 г. N 4468-1:
_____________________________________________________________ руб.
(наименование выплаты)
_____________________________________________________________ руб.
(наименование выплаты)
_____________________________________________________________ руб.
(наименование выплаты)
Размер пенсии составит ________________ руб. ____ коп.,
с учетом повышения (надбавок),
районного коэффициента ________________ руб. ____ коп.,
пенсия подлежит выплате с “__” __________ 20__ г.
“__” __________ 20__ г. _________________________________________
(должность, специальное звание, подпись,
_________________________________________
фамилия, инициалы сотрудника (работника),
составившего заключение)
“__” __________ 20__ г. _________________________________________
(специальное звание, фамилия, инициалы
_________________________________________
и подпись начальника (руководителя)
пенсионного подразделения)
Приложение N 7 к Порядку осуществления работы по пенсионному обеспечению в уголовно-исполнительной системе Российской Федерации
(Титульная сторона обложки)
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ИСПОЛНЕНИЯ НАКАЗАНИЙ
КАРТОЧКА УЧЕТА ПЕРЕПЛАТ И НЕЗАКОННО ПОЛУЧЕННЫХ СУММ ПЕНСИЙ (ПОСОБИЙ, КОМПЕНСАЦИЙ)
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) и адрес лица, с которого подлежит взысканию переплата или незаконно полученная сумма пенсии (пособия, компенсации)
2. Причины переплаты или обстоятельства незаконного получения пенсии (пособия, компенсации)
Дата записи Наименование документа, послужившего основанием для учета переплаты или незаконно полученной суммы пенсии (пособия, компенсации) Сумма переплаты Примечание
выявлено принято от других органов уголовно-исполнительной системы взыскано списано остаток
1 2 3 4 5 6 7 8
Начальник Финансово-экономического управления ФСИН России (начальник территориального органа ФСИН России)
ПЕНСИОННОЕ ДЕЛО
N _____________________ (специальное звание)
(имя, отчество (при наличии)
Содержание пенсионного дела
Документы, послужившие основанием для назначения пенсии (в том числе медицинские документы)
Переписка с пенсионером ФСИН России, заявления, переписка с учреждениями (филиалами) Банка, другими организациями
Опись документов, находящихся в конверте
N п/п Наименование документа Количество листов Подпись работника пенсионного отдела
Приложение N 8 к Порядку осуществления работы по пенсионному обеспечению в уголовно-исполнительной системе Российской Федерации