profstandart.rosmintrud.ru 
МИНИСТЕРСТВО ЮСТИЦИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ I
Вступивший в силу 1 марта 2022 года профессиональный стандарт «врач-онколог», судя по первым откликам, заметно смутил отраслевое сообщество. Дело в том, что регламент содержит требование к опыту работы претендентов на позиции химиотерапевта либо хирурга-онколога. Чтобы выполнять обобщенную трудовую функцию B (лекарственная терапия) или C (хирургия), врач должен не менее пяти лет отработать в стационаре терапевтом, акушером-гинекологом, урологом, нейрохирургом или по другим специальностям. В Департаменте медобразования и кадровой политики Минздрава РФ ранее поясняли, что это условие касается только тех специалистов, которые намерены получить допобразование по профилю «онкология», однако в самом профстандарте подобной оговорки нет. Vademecum выяснил у представителей онкоклиник и медвузов, как они прочитали новый регламент.
Адель Измайлов, главврач Башкирского республиканского клинического онкодиспансера:
– Считаю нецелесообразным наращивать трудовой стаж онкологов по другим специальностям, если их квалификация перестала соответствовать вступившему в силу профстандарту. Есть риск потери высококвалифицированных кадров, так как в нашем учреждении мы не сможем предоставить возможность увеличить стаж работы по другой специальности. При приеме врача на работу обязательным условием является наличие документов, подтверждающих специализацию по онкологии, и работодатель в первую очередь ориентируется на опыт работы и навыки – как по основной специальности «онкология», так и по иным. Однако после вступления профстандарта в силу мы столкнулись с проблемой нормативного характера – есть вопросы несоответствия требований этого регламента содержанию документов по аккредитации специалистов. В документах, дающих право на специализацию (сертификаты, аккредитация), не прописаны профессиональные компетенции (коды А, В и С). Согласно TK РФ, увольнение врача, в случае если его квалификация перестала соответствовать профстандарту, будет неправомерным.
Александр Кургузкин, врач-онколог клиники «Медгард» в Набережных Челнах:
– По моему мнению, работающим врачам-онкологам нужно переучиваться или накапливать стаж по другим специальностям, если квалификация этих врачей после вступления в силу профстандарта перестала ему соответствовать. Это улучшит общеклиническое мышление доктора, позволит качественнее и проще проводить дифференциальную диагностику ЗНО, увеличит процент правильного и своевременного установления диагноза, сократит время до госпитального этапа. В свою очередь это приведет к улучшению отдаленных результатов лечения (снижению смертности, уменьшению числа запущенных случаев, сокращению одногодичной летальности и увеличению процента пятилетней выживаемости). Если выясняется, что квалификация врача нашей клиники не соответствует новому профстандарту, то мы не увольняем такого специалиста. Целесообразнее провести его переподготовку. Конечно, врач, получивший после подготовки сертификат химиотерапевта или хирурга-онколога, – это здорово, но я считаю, что необходимо также ввести институт наставничества, хотя бы на 12 месяцев. На это должен быть ориентирован работодатель независимо от формы собственности клиники. Так будет достигнута преемственность поколений в диагностике и лечении ЗНО.
Олег Каганов, заведующий кафедрой онкологии Самарского ГМУ:
– В нашем вузе регулярно пересматриваются программы профпереподготовки, дополнительного и непрерывного медицинского образования в соответствии с современными требованиями, законодательством и профстандартами. Все работающие врачи-онкологи Самарской области имеют сертификаты специалиста, а повышение квалификации по онкологии могут проходить врачи любых специальностей, в том числе терапевты, хирурги, акушеры-гинекологи (в соответствии с индивидуальными планами обучения при НМО). Я считаю, что для профессионального роста врачам-онкологам необходимо постоянно совершенствовать свои навыки и знания, в том числе при ДПО, НМО, а также в виде стажировок, участия в конференциях, в том числе по другим специальностям.
Михаил Ласков, основатель Клиники доктора Ласкова:
– Я не юрист, но в тексте нового профстандарта вижу: если врачи-онкологи хотят продолжать работать, то они должны соответствовать профстандарту, и поэтому они должны приобрести тот опыт, который указан в документе. Однако для этого не нужно переучиваться, для этого надо отрабатывать в неонкологическом стационаре. Мы давно работаем в параллельной от наших нормативных рамок реальности, и если читать закон буквально, то никто не имеет права практиковать. Работодатель вряд ли сможет легально кого-нибудь нанять из-за ограничений, вступивших в силу с новым профстандартом. Поэтому ему придется либо не нанимать новых специалистов, либо игнорировать законодательство и ждать расплаты. Наша клиника, к счастью, после вступления в силу профстандарта пока с проблемами не сталкивалась.
Александр Петровский, замдиректора НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина по образовательной деятельности:
– Закон обратной силы не имеет. Поэтому если у врача есть действующий сертификат онколога, то он имеет право работать по специальности вне зависимости от стажа. Дополнительные требования к работающим врачам не предъявляются. Дело в том, что профстандарт врача-онколога относится не только и, может быть, даже не столько к трудоустроенному врачу, а к тем специалистам, которые начнут проходить обучение и получать постдипломное образование врача-онколога. Для работающих специалистов профстандарт будет действовать только при их очередной аккредитации либо если они начинают обучение в ординатуре и по программам переподготовки. Более того, в соответствии с новым профстандартом, должен быть создан государственный образовательный стандарт. Мы не можем начать обучать кого-то в государственной системе, не имея такого госстандарта. Сейчас документ еще не утвержден, он находится в процессе создания и согласования. Поэтому если у нас поступление в ординатуру для вновь начинающих свою образовательную траекторию по онкологии состоялось бы вдруг сегодня, то все эти специалисты поступали бы по предыдущей программе, утвержденной прежним образовательным стандартом. Пройдет еще некоторое время, пока у нас появятся первые онкологи, соответствующие новому профстандарту. То есть профессиональный стандарт – это один из инструментов изменения образовательной траектории, а не требования, предъявляемые к специалисту прямо сейчас.
ЗАРЕГИСТРИРОВАНО j
МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Об утверждении профессионального стандарта «Врач-нейрохирург»
В соответствии с пунктом 16 Правил разработки и утверждения профессиональных стандартов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 22 января 2013 г. № 23 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, № 4, ст. 293; 2014, № 39, ст. 5266; 2016, № 21, ст. 3002; 2018, № 8, ст. 1210), приказываю:
Утвердить прилагаемый профессиональный стандарт «Врач-нейрохирург».
УТВЕРЖДЕН приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации ОТ «/£» МАШ, 2018 г. № М/
II. Описание трудовых функций, входящих в профессиональный стандарт (функциональная карта
3.1. Обобщенная трудовая функция «Оказание первичной специализированной медико-
3.2. Обобщенная трудовая функция «Оказание высокотехнологичной медицинской помощи по
I. Общие сведения
Врачебная практика в области нейрохирургии
(наименование вида профессиональной деятельности)
Основная цель вида профессиональной деятельности:
Профилактика, диагностика, лечение и медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями по профилю «Нейрохирургия»
(код ОКЗ1) (наименование) (код ОКЗ) (наименование)
Отнесение к видам экономической деятельности:
86.1Деятельность больничных организаций86.22Специальная врачебная практика
(код ОКВЭД2) (наименование вида экономической деятельности)
Трудовая функция
НаименованиеПроведение лечения пациентов снейрохирургическими заболеваниями иУровень(или) состояниями, травмами отделовКодА/02.8(подуровень)8нервной системы в экстренной иквалификациинеотложной формах
Происхождение трудовой функцииОригиналXЗаимствовано из оригиналаКод оригиналаРегистрационный номер
Трудовые действияРазработка плана лечения пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы с учетом диагноза, возраста и клинической картины в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи
Направление пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы для оказания медицинской помощи в стационарных условиях или в условиях дневного стационара при наличии медицинских показаний
Назначение лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания пациентам с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи
Оценка эффективности и безопасности лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания для пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы
Назначение немедикаментозного лечения: физиотерапевтических методов, рефлексотерапии, лечебной физкультуры, гирудотерапии и иных методов терапии – пациентам с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи
Оценка эффективности и безопасности немедикаментозного лечения пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы
Выполнение медицинских вмешательств, в том числе нейрохирургических, у пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи
Оценка результатов медицинских вмешательств, в том числе нейрохирургических, у пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и
(или) состояниями, травмами отделов нервной системыПрофилактика или лечение осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате диагностических или лечебных манипуляций, применения лекарственных препаратов, медицинских изделий, лечебного питания, немедикаментозного лечения, нейрохирургических вмешательствОказание медицинской помощи пациентам с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы в чрезвычайных ситуациях: травматические, огнестрельные, минновзрывные, термические повреждения центральной и периферической нервной системы, кожи и мягких тканей головы, туловища и конечностей, сопровождаемые повреждениями периферических нервовНеобходимыеуменияРазрабатывать план лечения пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощиНазначать лекарственные препараты, медицинские изделия и лечебное питание пациентам с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощиОценивать эффективность и безопасность применения лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания для пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системыНазначать немедикаментозное лечение пациентам с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощиОценивать эффективность и безопасность немедикаментозного лечения пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системыРазрабатывать план подготовки пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы к медицинскому вмешательству, в том числе нейрохирургическому, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощиВыполнять медицинские вмешательства, в том числе нейрохирургические:- спинномозговую пункцию;- спинномозговую пункцию с катетеризацией перидурального пространства;- спинномозговую пункцию с измерением давления спинномозговой жидкости;- введение лекарственных препаратов в спинномозговой канал;- введение лекарственных препаратов в пери дуральное пространство;- непрерывное введение лекарственных препаратов в перидуральное пространство;- введение лекарственных препаратов в структуры головного мозга;
– получение ликвора из желудочков мозга;- введение лекарственных препаратов в область периферического нерва;- наложение корсета при патологии шейного отдела позвоночника;- наложение корсета при патологии грудного отдела позвоночника;- наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника;- наложение повязки при операциях на головном мозге;- наложение повязки при пролежнях III и (или) IV степеней тяжести;- хирургическую обработку раны или инфицированной ткани;- хирургическую обработку раны гидрохирургическим скальпелем;- ревизию послеоперационной раны под наркозом;- иссечение поражения кожи;- сшивание кожи и подкожной клетчатки;- наложение вторичных швов;- ушивание открытой раны (без кожной пересадки);- пластику раны местными тканями;- свободную кожную пластику дерматомным перфорированным лоскутом;- иссечение грануляции;- пункцию желудочка головного мозга;- краниотомию;- формирование трепанационных отверстий в костях черепа;- разрез головного мозга и мозговых оболочек;- иссечение поврежденных костей черепа;- иссечение поврежденных костей черепа с одномоментной пластикой дефекта ауто- или аллотрансплантами;- краниопластику;- коррекцию положения эпидуральных спинальных электродов;- вентрикулостомию;- установку вентрикуло-цистернального дренажа;- установку внечерепного желудочкового шунта;- наложение анастомоза вентрикуло-атриального;- трепанацию черепа;- люмбо-перитонеальное шунтирование;- люмбальный дренаж наружный;- дренирование боковых желудочков головного мозга наружное;- установку вентрикулярного дренажа наружного;- вентрикуло-перитонеальное шунтирование;- цисто-перитонеальное шунтирование;- цисто-вентрикулярное дренирование;- цисто-цистернальное дренирование;- местную анестезию;- проводниковую анестезию;- ирригационную анестезию;- аппликационную анестезию;- инфильтрационную анестезию;- эпидуральную анестезию;- спинальную анестезию;- спинально-эпидуральную анестезиюВыполнять медицинские вмешательства, в том числе нейрохирургические, при сосудистых заболеваниях отделов нервной системы:- перевязку сосуда;- перевязку наружной сонной артерии;- сшивание сосуда;
– ревизию сосудистой процедуры;- остановку кровотечения из периферического сосуда; эндоскопическую с использованием электрокоагуляции;- пластику сосуда;- резекцию сосуда;- удаление гематом больших полушарий головного мозга;- удаление гематом мозжечка;- удаление гематом глубинных структур головного мозга;- удаление эпидуральной гематомы головного мозга;- закрытое наружное дренирование субдуральной гематомы;- пластику твердой мозговой оболочки;- местный тромболизис внутримозговых гематом;- установку систем дренирования гематом;- установку паренхиматозного или желудочкового датчика внутричерепного давленияВыполнять медицинские вмешательства, в том числе нейрохирургические, при черепно-мозговой травме, огнестрельных и взрывных ранениях головы:- репозицию отломков костей при переломах;- пункцию желудочка головного мозга;- краниотомию;- формирование трепанационных отверстий в костях черепа;- разрез головного мозга и мозговых оболочек;- иссечение поврежденных костей черепа;- пункцию гематомы головного мозга;- декомпрессивную трепанацию;- декомпрессию краниовертебрального перехода;- удаление гематомы головного мозга;- удаление гематом больших полушарий головного мозга;- удаление эпидуральной гематомы головного мозга;- закрытое наружное дренирование субдуральной гематомы;- пластику твердой мозговой оболочки;- удаление пораженного вещества головного мозга;- удаление участков мозговой оболочки;- установку паренхиматозного или желудочкового датчика внутричерепного давления;- дренирование боковых желудочков головного мозга наружное;- пластику ликворной фистулы;- трефинацию черепа;- удаление контузионного очага головного мозгаВыполнять медицинские вмешательства, в том числе нейрохирургические, при неосложненной и осложненной травме позвоночника:- наложение наружных фиксирующих устройств с использованием компрессионно-дистракционного аппарата внешней фиксации;- репозицию отломков костей при переломах;- декомпрессивную ламинэктомию;- декомпрессивную ламинэктомию позвонков с фиксацией;- люмбальный дренаж наружный;- пластику ликворной фистулы;- декомпрессию позвоночного канала микрохирургическую;- декомпрессию позвоночного канала с имплантацией стабилизирующей системыВыполнять медицинские вмешательства, в том числе нейрохирургические,
при заболеваниях и травме периферической нервной системы:
– создание паравертебральных блокад с применением лекарственных препаратов;
– создание блокад звездчатого ганглия с применением лекарственных препаратов;
– создание блокад передней лестничной мышцы с применением лекарственных препаратов;
– создание блокад грушевидной мышцы с применением лекарственных препаратов;
– разделение или иссечение нерва;
– сшивание нерва;
– невролиз и декомпрессию нерва;
Выполнять медицинские вмешательства, в том числе нейрохирургические, при гнойно-воспалительных заболеваниях ЦНС:
– удаление остеомиелитически измененного костного лоскута;
– удаление импланта, трансплантата;
– иссечение свища мягких тканей;
– удаление инородного тела с рассечением мягких тканей;
– иссечение поверхностного свищевого хода;
– иссечение глубокого свищевого хода;
– иссечение краниального свищевого хода;
– иссечение эпидурального свищевого хода_________
Выполнять медицинские вмешательства, в том числе нейрохирургические, при острых заболеваниях ЦНС у детей:
– кисто-перитонеальное шунтирование;
– кисто-вентрикулярное дренирование;
– кисто-цистернальное дренирование;
– настройку программируемого шунта_
Разрабатывать план послеоперационного ведения пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи
Предотвращать или устранять осложнения, побочные действия, нежелательные реакции, в том числе серьезные и непредвиденные, возникшие в результате диагностических манипуляций, применения лекарственных препаратов, медицинских изделий, лечебного питания,
немедикаментозного лечения, нейрохирургических вмешательств___
Проводить мониторинг состояния пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы.
корректировать план лечения в зависимости от особенностей течения заболеванияОказывать медицинскую помощь пациентам с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы в чрезвычайных ситуациях: травматические, огнестрельные, минновзрывные, термические повреждения центральной и периферической нервной системы, кожи и мягких тканей головы, туловища и конечностей, сопровождаемые повреждениями периферических нервовНеобходимыезнанияПорядок оказания медицинской помощи пациентам с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системыСтандарты первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи пациентам с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системыКлинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи пациентам с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системыМетоды лечения пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощиМеханизм действия лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания, применяемых для пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы; медицинские показания и медицинские противопоказания к назначению; возможные осложнения, побочные действия, нежелательные реакции, в том числе серьезные и непредвиденныеМетоды немедикаментозного лечения пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы; медицинские показания и медицинские противопоказания; возможные осложнения, побочные действия, нежелательные реакции, в том числе серьезные и непредвиденныеПринципы и методы медицинских вмешательств, в том числе нейрохирургических, у пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы; медицинские показания и медицинские противопоказания; возможные осложнения, побочные действия, нежелательные реакции, в том числе серьезные и непредвиденныеТехника выполнения медицинских вмешательств, в том числе нейрохирургических:- спинномозговой пункции;- спинномозговой пункции с катетеризацией перидурального пространства;- спинномозговой пункции с измерением давления спинномозговой жидкости;- введения лекарственных препаратов в спинномозговой канал;- введения лекарственных препаратов в перидуральное пространство;- непрерывного введения лекарственных препаратов в перидуральное пространство;- введения лекарственных препаратов в структуры головного мозга;- получения ликвора из желудочков мозга;
– введения лекарственных средств в область периферического нерва;
– наложения корсета при патологии шейного отдела позвоночника;
– наложения корсета при патологии грудного отдела позвоночника;
– наложения корсета при патологии поясничного отдела позвоночника;
– наложения повязки при операциях на головном мозге;
– наложения повязки при пролежнях III и (или) IV степеней тяжести;
– хирургической обработки раны или инфицированной ткани;
– хирургической обработки раны гидрохирургическим скальпелем;
– ревизии послеоперационной раны под наркозом;
– иссечения поражения кожи;
– сшивания кожи и подкожной клетчатки;
– наложения вторичных швов;
– ушивания открытой раны (без кожной пересадки);
– пластики раны местными тканями
– свободной кожной пластики дерматомным перфорированным лоскутом;
– иссечения грануляции;
– пункции желудочка головного мозга;
– формирования трецанационных отверстий в костях черепа;
– разреза головного мозга и мозговых оболочек;
– иссечения поврежденных костей черепа;
– иссечения поврежденных костей черепа с одномоментной пластикой дефекта ауто- или аллотрансплантами;
– коррекции положения эпидуральных спинальных электродов;
– установки вентрикуло-цистернального дренажа;
– установки внечерепного желудочкового шунта;
– наложения анастомоза вентрикуло-атриального;
– трепанации черепа;
– люмбо-перитонеального шунтирования;
– люмбального дренажа наружного;
– дренирования боковых желудочков головного мозга наружное;
– установки вентрикулярного дренажа наружного;
– вентрикуло-перитонеального шунтирования;
– цисто-перитонеального шунтирования;
– цисто-вентрикулярного дренирования;
– цисто-цистернального дренирования;
– местной анестезии;
– проводниковой анестезии;
– ирригационной анестезии;
– аппликационной анестезии;
– инфильтрационной анестезии;
– эпидуральной анестезии;
– спинальной анестезии;
– спинально-эпидуральной анестезии;
– дренирования опухолевых кист полости черепа;
– имплантации помпы для субарахноидального введения лекарственных препаратов;
Техника выполнения медицинских вмешательств, в том числе нейрохирургических, при черепно-мозговой травме:
– репозиции отломков костей при переломах;- пункции желудочка головного мозга;- краниотомии;- формирования трепанационных отверстий в костях черепа;- разреза головного мозга и мозговых оболочек;- иссечения поврежденных костей черепа;- пункции гематомы головного мозга;- декомпрессивной трепанации;- декомпрессии краниовертебрального перехода;- удаления гематомы головного мозга;- удаления гематом больших полушарий головного мозга;- удаления эпидуральной гематомы головного мозга;- закрытого наружного дренирования субдуральной гематомы;- пластики твердой мозговой оболочки;- удаления пораженного вещества головного мозга;- удаления участков мозговой оболочки;- установки субдурального или желудочкового датчика внутричерепного давления;- дренирования боковых желудочков головного мозга наружное;- пластики ликворной фистулы;- трефинации черепа;- удаления контузионного очага головного мозга;- пластики раны местными тканями;- свободной кожной пластики дерматомным перфорированным лоскутом;- устранения рубцовой деформации с замещением дефекта местными тканями;- закрытого дренирования гематомы головного мозга при помощи фибринолитических препаратов;- удаления гематом мозжечка;- удаления гематом глубинных структур головного мозгаТехника выполнения медицинских вмешательств, в том числе нейрохирургических, при сосудистых заболеваниях отделов нервной системы:- перевязки сосуда;- перевязки наружной сонной артерии;- сшивания сосуда;- ревизии сосудистой процедуры;- остановки кровотечения из периферического сосуда; эндоскопической с использованием электрокоагуляции;- пластики сосуда;- резекции сосуда;- удаления гематом больших полушарий головного мозга;- удаления гематом мозжечка;- удаления гематом глубинных структур головного мозга;- удаления эпидуральной гематомы головного мозга;- закрытого наружного дренирования субдуральной гематомы;- пластики твердой мозговой оболочки;- местного тромболизиса внутримозговых гематом;- установки систем дренирования гематом;- установки паренхиматозного или желудочкового датчика внутричерепного давления;- баллонной ангиопластики внутренней сонной артерии;
– баллонной ангиопластики позвоночной артерии;
– эндоваскулярной ангиопластики и стентирования брахиоцефальных сосудов;
– транслюминальной баллонной ангиопластики общей сонной артерии со стентированием;
– наложения анастомоза между экстракраниальными и интракраниальными артериями;
– эндоваскулярной эмболизации сосудов с помощью адгезивных агентов;
– эндоваскулярной эмболизации сосудов микроэмболами;
– эндоваскулярного лечения вазоспазма;
– укрепления стенок аневризмы артерий головного мозга _
Техника выполнения медицинских вмешательств, в том числе нейрохирургических, при неосложненной и осложненной травме позвоночника:
– наложения наружных фиксирующих устройств с использованием компрессионно-дистракционного аппарата внешней фиксации;
– декомпрессивной ламинэктомии;
– декомпрессивной ламинэктомии позвонков с фиксацией;
– декомпрессии позвоночного канала микрохирургической;
– декомпрессии позвоночного канала с имплантацией стабилизирующей системы;
– артродеза позвоночника;
– артродеза позвоночника (спондилодез) с использованием видеоэндоскопических технологий;
– пластики позвонка;
– ригидной фиксации позвоночника;
– коррекции деформации позвоночника;
– декомпрессии межпозвоночного диска пункционной;
Техника выполнения медицинских вмешательств, в том числе нейрохирургических, при заболеваниях и травме периферической нервной системы:
– создания паравертебральных блокад с применением лекарственных препаратов;
– создания блокад звездчатого ганглия с применением лекарственных препаратов;
– создания блокад передней лестничной мышцы с применением лекарственных препаратов;
– создания блокад грушевидной мышцы с применением лекарственных
препаратов; _____ ______________________
– разделения или иссечения нерва;- сшивания нерва;- невролиза и декомпрессии нерва;- невротомииТехника выполнения медицинских вмешательств, в том числе нейрохирургических, при гнойно-воспалительных заболеваниях ЦНС:- удаления остеомиелитически измененного костного лоскута;- получения ликвора из желудочков мозга;- удаления импланта, трансплантата;- иссечения свища мягких тканей;- удаления инородного тела с рассечением мягких тканей;- иссечения поверхностного свищевого хода;- иссечения глубокого свищевого хода;- иссечения краниального свищевого хода;- иссечения эпидурального свищевого хода;- удаления абсцесса головного мозга с капсулой;- вскрытия абсцесса головного мозга и дренирование;- удаления абсцессов спинного мозга;- удаления кист спинного мозгаТехника выполнения медицинских вмешательств, в том числе нейрохирургических, у пациентов детского возраста:- получения ликвора из желудочков мозга;- пункции желудочка головного мозга;- краниопластики;- установки вентрикуло-цистернального дренажа;- установки внечерепного желудочкового шунта;- наложения анастомоза вентрикуло-атриального;- дренирования боковых желудочков головного мозга наружного;- установки вентрикулярного дренажа наружного;- вентрикуло-перитонеального шунтирования;- кисто-перитонеального шунтирования;- кисто-вентрикулярного дренирования;- кисто-цистернального дренирования;- настройки программируемого шунта;- реконструктивных операций при врожденных грыжах черепаТехника выполнения медицинских вмешательств, в том числе нейрохирургических, при иных заболеваниях отделов нервной системыСпособы предотвращения или устранения осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших при обследовании или лечении пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системыТребования к предоперационной подготовке и послеоперационному ведению пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или)состояниями, травмами отделов нервной системыМетоды обезболивания пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системыТребования асептики и антисептикиПринципы и методы оказания медицинской помощи пациентам с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы в неотложной форме в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими
II. Описание трудовых функций, входящих в профессиональный стандарт (функциональная карта вида
Обобщенные трудовые ()ункцииТрудовые функции
АОказание первичной специализированной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи по профилю «Нейрохирургия»8Проведение медицинского обследования пациентов в целях выявления нейрохирургических заболеваний и (или) состояний, травм отделов нервной системы, установления диагнозаА/01.88
Проведение лечения пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы в экстренной и неотложной формахА/02.88
Проведение лечения пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы в плановой формеА/03.88
Планирование и контроль эффективности медицинской реабилитации пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы, в том числе при реализации индивидуальных программ реабилитации и абилитации инвалидовА/04.88
Проведение и контроль эффективности мероприятий по профилактике, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населенияА/06.88
Проведение анализа медико-статистическойA/07.S 8
рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помоттшДругиехарактеристики
3.1.3. Трудовая функция
НаименованиеПроведение лечения пациентов снейрохирургическими заболеваниями иУровень(или) состояниями, травмами отделовКодА/03.8(подуровень)квалификациинервной системы в плановой форме
Происхождение трудовой функцииОригинал XЗаимствовано из оригиналаКод оригиналаРегистрационный
Разработка плана лечения пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы с учетом диагноза, возраста и клинической картины в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи
Назначение лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания пациентам с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи ____
Оценка эффективности и безопасности лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания для пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы _
Назначение немедикаментозного лечения: физиотерапевтических
методов, рефлексотерапии, лечебной физкультуры, гирудотерапии и иных методов терапии – пациентам с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи _
Оценка эффективности и безопасности немедикаментозного лечения пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы________________
информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала
Оказание медицинской помощи пациентам в экстренной формеА/08.88
вОказаниевысокотехнологичной медицинской помощи по профилю «Нейрохирургия»8Проведение лечения пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы в экстренной и неотложной формахВ/01.88
Проведение лечения пациентов с сосудистыми заболеваниями центральной нервной системы (ЦНС) в плановой формеВ/02.88
Проведение лечения пациентов с травмой ЦНС в плановой формеВ/03.88
Проведение лечения пациентов с онкологическими заболеваниями ЦНС в плановой формеВ/04.88
Проведение лечения пациентов с заболеваниями позвоночника и спинного мозга в плановой формеВ/05.88
Проведение лечения пациентов с заболеваниями периферической нервной системы в плановой формеВ/06.88
Проведение лечения пациентов детского возраста с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системыВ/07.88
Проведение лечения пациентов с иными нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями отделов нервной системыВ/08.88
III. Характеристика обобщенных трудовых функций 3.1. Обобщенная трудовая функция
Оказание первичной специализированной медико-Уровеньквалификации
Наименованиесанитарной и специализированной медицинской помощи по профилю «Нейрохирургия»КодА8
Происхождение обобщенной трудовой функцииОригинал XЗаимствовано из оригинала
КодоригиналаРегистрационный номер профессионального стандарта
Требования к образованию и обучениюВысшее образование – специалитет по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» и подготовка в ординатуре по специальности «Нейрохирургия»4Высшее образование – специалитет по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» и освоение программы ординатуры по специальности «Нейрохирургия» в части профессиональных компетенций, соответствующих обобщенной трудовой функции А профессионального стандарта «Врач-нейрохирург»5
Требования к опыту практической работы-
Особые условия допуска к работеСертификат специалиста6 или свидетельство об аккредитации специалиста7 по специальности «Нейрохирургия»Прохождение обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований), а также внеочередных медицинских осмотров (обследований) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации8,9 Отсутствие ограничений на занятие профессиональной деятельностью, установленных действующим законодательством Российской Федерации10
С целью профессионального роста и присвоения квалификационных категорий:
– дополнительное профессиональное образование (программы повышения квалификации и программы профессиональной переподготовки);
– формирование профессиональных навыков через наставничество;
– использование современных дистанционных образовательных технологий (образовательный портал и вебинары);
– тренинги в симуляционных центрах;
– участие в съездах, конгрессах, конференциях, мастер-классах и других образовательных мероприятиях
Соблюдение врачебной тайны, клятвы врача11, принципов врачебной этики и деонтологии в работе с пациентами, их законными представителями и коллегами
Соблюдение законодательных и иных нормативных правовых актов в сфере охраны здоровья граждан, регулирующих деятельность медицинских организаций и медицинских работников, программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам
Наименование документаКодНаименование базовой группы, должности (профессии) или специальностиОКЗ2212Врачи”екс12-Врач-нейрохирургОКПДТР1320463Врач-специалистоксо143.31.05.01Лечебное дело3.31.05.02Педиатрия
3.1.1. Трудовая функция
НаименованиеПроведение медицинского обследования пациентов в целях выявления нейрохирургическихКодА/01.8Уровень(подуровень)8заболеваний и (или) состояний, травм отделов нервной системы, установления диагнозаквалификации
Происхождение трудовой функцииОригинал XЗаимствовано из оригиналаКод Регистрационный номер оригинала профессионального стандартаТрудовые действияСбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания у пациентов (их законных представителей) с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы
Интерпретация информации, полученной от пациентов (их законных
представителей) с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системыОсмотры, в том числе неврологические, пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системыФормулирование предварительного диагноза и составление плана лабораторных и инструментальных исследований пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощиНаправление пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы на инструментальные исследования в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощиНаправление пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы на лабораторные исследования в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощиНаправление пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы к врачам-специалистам, при наличии медицинских показаний, в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощиИнтерпретация результатов осмотров, лабораторных и инструментальных исследований пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системыИнтерпретация результатов осмотров врачами-специалистами пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системыНаправление пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы для оказания медицинской помощи в стационарных условиях или условиях дневного стационара при наличии медицинских показаний в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощиУстановление диагноза с учетом действующей Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ)Повторные осмотры и обследования пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системыПроведение работ по обеспечению безопасности диагностических манипуляцийНеобходимыеуменияОсуществлять сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания пациентов (их законных представителей) с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы
Интерпретировать и анализировать информацию, полученную от пациентов (их законных представителей) с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системыОценивать анатомо-функциональное состояние центральной и периферической нервной системы, других органов и систем организма у пациентов с заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системыПроводить осмотр и обследование пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы с учетом возрастных анатомо-функциональных особенностей с использованием следующих методов:- определения уровня сознания пациента;- визуального исследования органов и систем организма человека;- пальпации и перкуссии грудной клетки, брюшной полости, костей и суставов;- аускультации органов грудной клетки и брюшной полости;- определения функций черепных нервов;- определения объема активных и пассивных движений туловища и конечностей и их нарушения;- определения всех видов чувствительности и их нарушения;- определения функций тазовых органов и их нарушения;- определения высших корковых функций и степени нарушений;- оценки интенсивности болиВыявлять клинические симптомы и синдромы у пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системыИнтерпретировать и анализировать результаты осмотров и обследований пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системыОбосновывать и планировать объем инструментальных исследований пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощиИнтерпретировать и анализировать результаты инструментальных исследований пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы:- нейросонографии, в том числе интраоперационной;- рентгенографии, в том числе рентгенологического обследования с использованием внутриполостного и (или) внутривенного контрастирования;- компьютерной томографии (КТ), в том числе с использованием внутривенного или эндолюмбального контрастирования, в том числе интраоперационной;- магнитно-резонансной томографии (МРТ), в том числе и использованием внутривенной, в том силе интраоперационной;- ангиографии;- однофотонной эмиссионной томографии;- позитронной эмиссионной томографии;- электрофизиологических исследований функций центральной и периферической нервной системы;
– ультразвукового исследования брахиоцефальных сосудов;- транскраниального ультразвукового исследования магистральных сосудов головного мозга;- ультразвукового исследования сосудов конечностей;- ультразвукового исследования органов брюшной полости, грудной клетки, забрюшинного пространства,- ультразвуковой доплерографии сосудов органов брюшной полости, забрюшинного пространства;- внутрипросветного исследования (фиброскопии) верхних дыхательных путей и придаточных пазух носа;- биопсииОбосновывать и планировать объем лабораторных исследований пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощиИнтерпретировать и анализировать результаты лабораторных исследований пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системыОбосновывать необходимость направления к врачам-специалистам пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощиИнтерпретировать и анализировать результаты осмотров врачами-специалистами пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системыОпределять медицинские показания для оказания медицинской помощи пациентам с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы в экстренной и неотложной формахОпределять медицинские показания для оказания медицинской помощи пациентам с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы в условиях стационараВыявлять симптомы и синдромы осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате диагностических процедур у пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системыФормулировать основной диагноз, сопутствующие заболевания и осложнения у пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системы с учетом МКБНеобходимыезнанияОбщие вопросы организации оказания медицинской помощи населениюВопросы организации санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеванийПорядок оказания медицинской помощи, клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской помощи пациентам с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системыСтандарты первичной специализированной медико-санитарной помощи,
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи пациентам с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системыЗакономерности функционирования здорового организма человека и механизмы обеспечения здоровья с позиции теории функциональных систем; особенности регуляции функциональных систем организма человека при патологических процессахМетодика сбора анамнеза жизни и жалоб у пациентов (их законных представителей) с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системыМетодика осмотров и обследований пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системыМетоды лабораторных и инструментальных исследований пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями и травмами отделов нервной системы для оценки состояния здоровья, медицинские показания к проведению исследований, правила интерпретации результатов исследований пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системыАнатомо-функциональные особенности детского возрастаЭтиология и патогенез, патоморфология, клиническая картина, дифференциальная диагностика, особенности течения, осложнения и исходы нейрохирургических заболеваний и (или) состояний, травм отделов нервной системы, в том числе у детей и новорожденныхМетоды клинической и параклинической диагностики нейрохирургических заболеваний и (или) состояний, травм отделов нервной системыНейрохирургические заболевания и (или) состояния, травмы отделов нервной системы, требующие направления к врачам-специалистамНейрохирургические заболевания и (или) состояния, травмы отделов нервной системы, требующие оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формахНейрохирургические заболевания и (или) состояния, травмы отделов нервной системы, требующие оказания медицинской помощи в условиях стационара и в условиях дневного стационараСимптомы и синдромы осложнений, побочных действий, нежелательных реакций, в том числе серьезных и непредвиденных, возникших в результате диагностических процедур у пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системыИзменения органов и систем у пациентов с нейрохирургическими заболеваниями и (или) состояниями, травмами отделов нервной системыМКБДругиехарактеристики-