профессиональный врач-рентгенолог с официальной лицензией минтруда рф

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

Врач – судебно-медицинский эксперт

Зарегистрировано в Минюсте России 05 апреля 2018 г. N 50642

Специалист в области медико-профилактического дела

Зарегистрировано в Минюсте России 09 июля 2015 г. N 37941

Младший медицинский персонал

Зарегистрировано в Минюсте России 08 февраля 2016 г. N 40993

Специалист в области слухопротезирования (сурдоакустик)

Зарегистрировано в Минюсте России 30 мая 2016 г. N 42332

Зарегистрировано в Минюсте России 02 июня 2016 г. N 42399

Зарегистрировано в Минюсте России 07 апреля 2016 г. N 41709

Специалист по изготовлению медицинской оптики

Зарегистрировано в Минюсте России 30 ноября 2016 г. N 44496

Зарегистрировано в Минюсте России 14 апреля 2017 г. N 46397

Врач-лечебник (врач-терапевт участковый)

Зарегистрировано в Минюсте России 06 апреля 2017 г. N 46293

Специалист по промышленной фармации в области исследований лекарственных средств

Зарегистрировано в Минюсте России 27 июля 2017 г. N 47554

Специалист по валидации (квалификации) фармацевтического производства

Зарегистрировано в Минюсте России 10 июля 2017 г. N 47345

Специалист в области управления фармацевтической деятельностью

Зарегистрировано в Минюсте России 06 июля 2017 г. N 46967

Специалист по промышленной фармации в области контроля качества лекарственных средств

Зарегистрировано в Минюсте России 10 июля 2017 г. N 47346

Специалист по промышленной фармации в области обеспечения качества лекарственных средств

Зарегистрировано в Минюсте России 20 июля 2017 г. N 47480

Зарегистрировано в Минюсте России 05 июня 2017 г. N 46958

Специалист по промышленной фармации в области производства лекарственных средств

Зарегистрировано в Минюсте России 06 июня 2017 г. N 46966

Зарегистрирован в Минюсте России 26 июня  2017 г.  № 47191

Зарегистрировано в Минюсте России 25 августа 2017 г. N 47968

Зарегистрировано в Минюсте России 25 августа 2017 г. N 47969

Зарегистрировано в Минюсте России 25 августа 2017 г. N 47946

III. Характеристика обобщенных трудовых функций

Происхождение обобщенной трудовой функции
Оригинал

Заимствовано из оригинала

Код оригинала
Регистрационный номер профессионального стандарта

Возможные наименования должностей
Врач-рентгенолог

Требования к образованию и обучению
Высшее образование – специалитет по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Педиатрия» и подготовка в интернатуре и (или) ординатуре по специальности «Рентгенология»

Профессиональная переподготовка по специальности «Рентгенология» при наличии подготовки в интернатуре и (или) ординатуре по одной из специальностей: «Акушерство и гинекология», «Анестезиология-реаниматология», «Детская хирургия», «Детская онкология», «Детская эндокринология», «Гастроэнтерология», «Гематология», «Инфекционные болезни», «Кардиология», «Колопроктология», «Лечебная физкультура и спортивная медицина», «Нефрология», «Неврология», «Нейрохирургия», «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Онкология», «Оториноларингология», «Офтальмология», «Педиатрия», «Пульмонология», «Радиология» «Ревматология», «Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение», «Сердечно-сосудистая хирургия», «Скорая медицинская помощь», «Торакальная хирургия», «Терапия», «Травматология и ортопедия», «Ультразвуковая диагностика», «Урология», «Фтизиатрия», «Хирургия», «Эндокринология»

Требования к опыту практической работы

Особые условия допуска к работе
Сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации специалиста по специальности «Рентгенология»

Прохождение обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований), а также внеочередных медицинских осмотров (обследований) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, и прохождение специальных медицинских осмотров (обследований) для допуска к работе в сфере ионизирующего излучения ,

Отсутствие ограничений на занятие профессиональной деятельностью, установленных законодательством Российской Федерации

Другие характеристики
С целью профессионального роста и присвоения квалификационных категорий:

-дополнительное профессиональное образование (программы повышения квалификации и профессиональной переподготовки);

-формирование профессиональных навыков через наставничество;

-использование современных дистанционных образовательных технологий (образовательный портал и вебинары);

-тренинги в симуляционных центрах;

– участие в съездах, конгрессах, конференциях, мастер-классах

Соблюдение врачебной тайны, клятвы врача, принципов врачебной этики и деонтологии в работе с пациентами (их законными представителями) и коллегами

Соблюдение законодательства Российской Федерации в сфере охраны здоровья и нормативных правовых актов, определяющих деятельность медицинских организаций и медицинских работников, программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи

Соблюдение законодательства Российской Федерации в области радиационной безопасности населения

Наименование документа
Код
Наименование базовой группы, должности (профессии) или специальности

Трудовая функция

Наименование
Проведение рентгенологических исследований (в том числе компьютерных томографических) и магнитно-резонансно-томографических исследований и интерпретация их результатов
Код
A/01.8
Уровень (подуровень) квалификации
8

Происхождение трудовой функции
Оригинал

Заимствовано из оригинала

Трудовые действия
Определение показаний к проведению рентгенологического исследования (в том числе компьютерного томографического) и магнитно-резонансно-томографического исследования по информации от пациента и имеющимся анамнестическим, клиническим и лабораторным даннымОбоснование отказа от проведения рентгенологического исследования (в том числе компьютерного томографического) и магнитно-резонансно-томографического исследования, информирование лечащего врача в случае превышения соотношения риск (польза), фиксация мотивированного отказа в медицинской документацииВыбор и составление плана рентгенологического исследования (в том числе компьютерного томографического) и магнитно-резонансно-томографического исследования в соответствии с клинической задачей, с учетом диагностической эффективности исследования, наличия противопоказаний к его проведениюОформление заключения рентгенологического исследования (в том числе компьютерного томографического) и магнитно-резонансно-томографического исследования с формулировкой нозологической формы патологического процесса в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее – МКБ), или изложение предполагаемого дифференциально-диагностического рядаОбеспечение безопасности рентгенологических исследований (в том числе компьютерных томографических) и магнитно-резонансно-томографических исследований, в том числе с соблюдением требований радиационной безопасностиРасчет дозы рентгеновского излучения, полученной пациентом при проведении рентгенологических исследований (в том числе компьютерных томографических), и регистрация ее в протоколе исследованияСоздание цифровых и жестких копий рентгенологических исследований (в том числе компьютерных томографических исследований) и магнитно-резонансно-томографических исследованийАрхивирование выполненных рентгенологических исследований (в том числе компьютерных томографических) и магнитно-резонансно-томографических исследований в автоматизированной сетевой системе

Необходимые умения
Интерпретировать и анализировать информацию о заболевании и (или) состоянии, полученную от пациентов (их законных представителей), а также из медицинских документовВыбирать в соответствии с клинической задачей методики рентгенологического исследования (в том числе компьютерного томографического) и магнитно-резонансно-томографического исследованияОпределять и обосновывать показания к проведению дополнительных исследованийВыполнять рентгенологическое исследование на различных типах рентгенодиагностических аппаратовВыполнять компьютерное томографическое исследование на различных моделях рентгенологических компьютерных томографовВыполнять магнитно-резонансно-томографическое исследование на различных магнитно-резонансных томографахОбосновывать и выполнять рентгенологическое исследование (в том числе компьютерное томографическое) и магнитно-резонансно-томографическое исследование с применением контрастных лекарственных препаратов, организовывать соответствующую подготовку пациента к нимОбосновывать показания (противопоказания) к введению контрастного препарата, вид, объем и способ его введения для выполнения рентгенологического исследования (в том числе компьютерного томографического) и магнитно-резонансно-томографического исследованияВыполнять рентгенологическое исследование (в том числе компьютерное томографическое исследование) и магнитно-резонансно-томографическое исследование с контрастированием сосудистого русла (компьютерно-томографическая ангиография, магнитно-резонансно-томографическая ангиография)Интерпретировать и анализировать полученные при рентгенологическом исследовании результаты, выявлять рентгенологические симптомы и синдромы предполагаемого заболеванияСопоставлять данные рентгенологического исследования с результатами компьютерного томографического и магнитно-резонансно-томографического исследования и другими исследованиямиИнтерпретировать и анализировать результаты рентгенологических исследований (в том числе компьютерных томографических) и магнитно-резонансно-томографических исследований, выполненных в других медицинских организацияхВыбирать физико-технические условия для выполняемых рентгенологических исследований (в том числе компьютерных томографических) и магнитно-резонансно-томографических исследованийПрименять таблицу режимов выполнения рентгенологических исследований (в том числе компьютерных томографических исследований) и соответствующих эффективных доз облучения пациентовВыполнять рентгенологические исследования (в том числе компьютерные томографические) и магнитно-резонансно-томографические исследования различных органов и систем организма человека в объеме, достаточном для решения клинической задачиПрименять автоматический шприц-инъектор для введения контрастных лекарственных препаратовОбосновывать необходимость в уточняющих исследованиях: рентгенологическом (в том числе компьютерном томографическом) и магнитно-резонансно-томографическомУкладывать пациента при проведении рентгенологического исследования (в том числе компьютерного томографического исследования) и магнитно-резонансно-томографического исследования для решения конкретной диагностической задачиВыполнять рентгенологические исследования органов и систем организма, включая исследования с применением контрастных лекарственных препаратов:- органов грудной клетки и средостения;-органов пищеварительной системы, в том числе функциональные исследования пищевода, желудка, тонкой кишки, ободочной и прямой кишок, желчного пузыря;-обзорную рентгенографию брюшной полости, полипозиционную рентгенографию брюшной полости;-головы и шеи, в том числе обзорные и прицельные рентгенограммы всех отделов черепа, линейную томографию всех отделов черепа, ортопантомографию, визиографию;-молочных (грудных) желез, в том числе маммографию, томосинтез молочной железы; -сердца и малого круга кровообращения, в том числе полипроекционную рентгенографию сердца, кардиометрию;-костей и суставов, в том числе рентгенографию, линейную томографию, остеоденситометрию;-мочевыделительной системы, в том числе обзорную урографию, экскреторную урографию, уретерографию, цистографию;- органов малого таза, в том числе пельвиографию, гистерографиюИнтерпретировать, анализировать и протоколировать результаты выполненных рентгенологических исследований у взрослых и детейВыполнять протоколы компьютерной томографии, в том числе:- спиральной многосрезовой томографии;- конусно-лучевой компьютерной томографии;-компьютерного томографического исследования высокого разрешения;- виртуальной эндоскопииВыполнять компьютерную томографию наведения: – для пункции в зоне интереса;- для установки дренажа;- для фистулографииВыполнять постпроцессинговую обработку изображений, полученных при компьютерных томографических исследованиях, в том числе мультипланарные реконструкции, и использовать проекции максимальной интенсивностиВыполнять варианты реконструкции компьютерно-томографического изображения:- двухмерную реконструкцию;- трехмерную реконструкцию разных модальностей;- построение объемного рендеринга;- построение проекции максимальной интенсивностиВыполнять измерения при анализе изображенийДокументировать результаты компьютерного томографического исследованияФормировать расположение изображений для получения информативных жестких копийИнтерпретировать и анализировать данные компьютерных томографических и магнитно-резонансно-томографических исследований, выполненных ранееИнтерпретировать, анализировать и протоколировать результаты рентгеновской компьютерной томографии, в том числе с применением контрастных лекарственных препаратов:- головы и шеи,- органов грудной клетки и средостения;- органов пищеварительной системы и брюшной полости;- органов эндокринной системы;- молочных (грудных) желез;- сердца и малого круга кровообращения;- скелетно-мышечной системы;- мочевыделительной системы и репродуктивной системыИнтерпретировать и анализировать компьютерно-томографическую симптоматику (семиотику) изменений органов и систем у взрослых и детей с учетом МКБВыполнять магнитно-резонансно-томографическое исследование с учетом противопоказаний к магнитно-резонансной томографииПользоваться специальным инструментарием для магнитно-резонансных исследованийВыполнять магнитно-резонансно-томографические исследования с применением контрастных лекарственных препаратовИспользовать стресс-тесты при выполнении магнитно-резонансно-томографических исследованийИнтерпретировать и анализировать магнитно-резонансную симптоматику (семиотику) изменений: – легких;- органов средостения;- лицевого и мозгового черепа;- головного мозга;- ликвородинамики;- анатомических структур шеи;- органов пищеварительной системы;- органов и внеорганных изменений забрюшинного пространства;- органов эндокринной системы;- сердца;- сосудистой системы;- молочных желез;- скелетно-мышечной системы;- связочно-суставных структур суставов;- мочевыделительной системы;- органов мужского и женского тазаИнтерпретировать и анализировать магнитно-резонансную симптоматику (семиотику) изменений органов и систем взрослых и детей с учетом МКБОценивать нормальную рентгенологическую (в том числе компьютерную томографическую) и магнитно-резонансно-томографическую анатомию исследуемого органа (области, структуры) с учетом возрастных и гендерных особенностейПроводить дифференциальную оценку и диагностику выявленных изменений с учетом МКБИнтерпретировать, анализировать и обобщать результаты рентгенологических исследований (в том числе компьютерных томографических) и магнитно-резонансно-томографических исследований, в том числе выполненных ранееОпределять достаточность имеющейся диагностической информации для составления заключения выполненного рентгенологического исследования (в том числе компьютерного томографического) и магнитно-резонансно-томографического исследованияСоставлять, обосновывать и представлять лечащему врачу план дальнейшего рентгенологического исследования пациента в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощиВыявлять и анализировать причины расхождения результатов рентгенологических исследований (в том числе компьютерных томографических) и магнитно-резонансно-томографических исследований с данными других диагностических методов, клиническими и патологоанатомическими диагнозамиОпределять патологические состояния, симптомы и синдромы заболеваний и нозологических форм, оформлять заключение выполненного рентгенологического исследования (в том числе компьютерного томографического) и магнитно-резонансно-томографического исследования с учетом МКБИспользовать автоматизированные системы для архивирования рентгенологических исследований (в том числе компьютерных томографических) и магнитно-резонансно-томографических исследований и работы во внутрибольничной сети

Необходимые знания
Основные положения законодательства Российской Федерации в области радиационной безопасности населенияОбщие вопросы организации рентгенологической службы в Российской Федерации, нормативные правовые акты, определяющие ее деятельностьСтандарты медицинской помощиФизика рентгенологических лучейМетоды получения рентгеновского изображенияЗакономерности формирования рентгеновского изображения (скиалогия)Рентгенодиагностические аппараты и комплексыПринципы устройства, типы и характеристики рентгенологических компьютерных томографовПринципы устройства, типы и характеристики магнитно-резонансных томографовОсновы получения изображения при рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографииРентгеновская фототехникаТехника цифровых рентгеновских изображенийИнформационные технологии и принципы дистанционной передачи рентгенологической информацииСредства лучевой визуализации отдельных органов и систем организма человекаФизические и технологические основы рентгенологических исследований, в том числе цифровой рентгенографииФизические и технологические основы компьютерной томографииПоказания и противопоказания к рентгеновской компьютерной томографииФизические и технологические основы магнитно-резонансной томографииПоказания и противопоказания к магнитно-резонансному томографическому исследованиюФизико-технические основы методов лучевой визуализации: – рентгеновской компьютерной томографии;- магнитно-резонансной томографии;- ультразвуковых исследованийФизико-технические основы гибридных технологийПравила поведения медицинского персонала и пациентов в кабинетах магнитно-резонансной томографииСпецифика медицинских изделий для магнитно-резонансной томографииВопросы безопасности томографических исследованийОсновные протоколы магнитно-резонансных исследованийВарианты реконструкции и постобработки магнитно-резонансных изображенийДифференциальная магнитно-резонансная диагностика заболеваний органов и системОсобенности магнитно-резонансных исследований в педиатрииФармакодинамика, показания и противопоказания к применению контрастных лекарственных препаратов и магнито-контрастных средствФизические и технологические основы ультразвукового исследованияМедицинские показания и медицинские противопоказания к диагностическим и лечебным рентгеноэндоваскулярным исследованиямОсновные рентгенологические симптомы и синдромы заболеваний органов и систем организма человека

Наименование
Организация и проведение профилактических (скрининговых) исследований, медицинских осмотров, в том числе предварительных и периодических, диспансеризации, диспансерного наблюдения
Код
A/02.8
Уровень (подуровень) квалификации
8

Трудовые действия
Проведение рентгенологических исследований в рамках профилактических (скрининговых) исследований, медицинских осмотров, в том числе предварительных и периодических, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с нормативными правовыми актамиИнтерпретация результатов рентгенологических исследований (в том числе компьютерных томографических) и магнитно-резонансно-томографических исследований органов и систем организма человекаОформление заключения выполненного рентгенологического исследования (в том числе компьютерного томографического), регистрация в протоколе исследования дозы рентгеновского излучения, полученной пациентом при исследованииОпределение медицинских показаний для проведения дополнительных исследованийОформление экстренного извещения при выявлении рентгенологической картины инфекционного или профессионального заболеванияИспользование автоматизированной системы архивирования результатов исследованияПодготовка рекомендаций лечащему врачу при дальнейшем диспансерном наблюдении пациента

Необходимые умения
Организовывать проведение профилактических (скрининговых) исследований во время медицинских осмотров, в том числе предварительных и периодических, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощиИнтерпретировать и анализировать результаты выполненных рентгенологических исследований (в том числе компьютерных томографических), и магнитно-резонансно-томографических исследований органов и систем организма человекаВыявлять специфические для конкретного заболевания рентгенологические симптомы и синдромы заболеваний органов и систем организма человека, оценивать динамику их изменений при диспансерном наблюденииПроводить сравнительный анализ полученных данных с результатами предыдущих рентгенологических исследований (в том числе компьютерных томографических) и магнитно-резонансно-томографических исследований органов и систем организма человека, а также иных видов исследованийИнтерпретировать и анализировать информацию о выявленном заболевании и динамике его теченияАнализировать данные иных методов исследований для оценки целесообразности и периодичности проведения рентгенологических исследованийОбосновывать медицинские показания и медицинские противопоказания к применению контрастных лекарственных препаратов при проведении рентгенологических исследований (в том числе компьютерных томографических) и магнитно-резонансно-томографических исследованийОформлять заключение по результатам выполненного рентгенологического исследования в соответствии с МКБ

Необходимые знания
Принципы и порядок организации профилактических (скрининговых) исследований, медицинских осмотров, в том числе предварительных и периодических, диспансеризации, диспансерного наблюденияАлгоритм рентгенологического исследования (в том числе компьютерного томографического исследования) и магнитно-резонансно-томографического исследованияРанние признаки заболеваний, а также воздействие вредных и (или) опасных производственных факторов, методы формирования групп риска развития профессиональных заболеванийПринципы сбора и медико-статистического анализа информации о показателях здоровья населения различных возрастных и гендерных группПоказатели эффективности рентгенологических исследований, (в том числе компьютерных томографических) и магнитно-резонансно-томографических исследований, медицинских осмотров, в том числе предварительных и периодических, диспансеризации, диспансерного наблюденияАвтоматизированные системы сбора и хранения результатов рентгенологических исследований (в том числе компьютерных томографических) и магнитно-резонансно-томографических исследований органов и систем организма человека

Наименование
Проведение анализа медико-статистической информации, ведение медицинской документации, организация деятельности находящегося в распоряжении медицинского персонала
Код
A/03.8
Уровень (подуровень) квалификации
8

Трудовые действия
Составление плана и отчета о работе врача-рентгенологаВедение медицинской документации, в том числе в форме электронного документаКонтроль выполнения должностных обязанностей находящимся в распоряжении медицинским персоналомКонсультирование врачей-специалистов и находящегося в распоряжении медицинского персонала по выполнению рентгенологических исследований (в том числе компьютерных томографических исследований) и магнитно-резонансно-томографических исследованийКонтроль учета расходных материалов и контрастных препаратовКонтроль рационального и эффективного использования аппаратуры и ведения журнала по учету технического обслуживания медицинского оборудованияВыполнение требований по обеспечению радиационной безопасности Организация дозиметрического контроля медицинского персонала рентгенологических (в том числе компьютерных томографических) и магнитно-резонансно-томографических отделений (кабинетов) и анализ его результатовКонтроль предоставления пациентам средств индивидуальной защиты от рентгеновского излученияИспользование информационных медицинских систем и информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»Использование в работе персональных данных пациентов и сведений, составляющих врачебную тайнуОбеспечение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности

Необходимые умения
Составлять план работы и отчет о работе врача-рентгенологаЗаполнять медицинскую документацию, в том числе в форме электронного документаПользоваться статистическими методами изучения объема и структуры медицинской помощи населениюРаботать в информационно-аналитических системахИспользовать информационные медицинские системы и информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет»Осуществлять контроль выполнения должностных обязанностей рентгенолаборантами и младшим медицинским персоналомПрименять социально-гигиенические методики сбора и медико-статистического анализа информации о показателях, характеризующих состояние здоровья различных возрастных и гендерных групп

Необходимые знания
Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасностиОсновные положения и программы статистической обработки данныхПравила оформления медицинской документации в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Рентгенология», в том числе в форме электронного документаПравила работы в медицинских информационных системах и информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»Должностные обязанности медицинских работников рентгенологических отделений (кабинетов), в том числе кабинета компьютерной томографии и кабинета магнитно-резонансной томографииФормы планирования и отчетности работы рентгенологического отделения (кабинета), в том числе кабинета компьютерной томографии и кабинета магнитно-резонансной томографииКритерии оценки качества оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе специализированной и высокотехнологичной медицинской помощиТребования охраны труда, основы личной безопасности и конфликтологии

Наименование
Оказание медицинской помощи пациентам в экстренной форме
Код
A/04.8
Уровень (подуровень) квалификации
8

Трудовые действия
Оценка состояния пациентов, требующих оказания медицинской помощи в экстренной формеРаспознавание состояний, представляющих угрозу жизни пациентов, включая состояние клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания), требующих оказания медицинской помощи в экстренной формеОказание медицинской помощи в экстренной форме пациентам при состояниях, представляющих угрозу жизни пациентов, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания)Применение лекарственных препаратов и медицинских изделий при оказании медицинской помощи в экстренной форме

Необходимые умения
Выявлять состояния, требующие оказания медицинской помощи в экстренной форме, в том числе клинические признаки внезапного прекращения кровообращения и дыханияВыполнять мероприятия базовой сердечно-легочной реанимацииОказывать медицинскую помощь пациентам в экстренной форме при состояниях, представляющих угрозу жизни, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания) и при возникновении осложнений при проведении рентгенологических исследований (в том числе компьютерных томографических) и магнитно-резонансно-томографических исследованийПрименять лекарственные препараты и медицинские изделия при оказании медицинской помощи в экстренной форме

Необходимые знания
Порядок и правила оказания медицинской помощи при возникновении осложнений при проведении рентгенологических исследований (в том числе компьютерных томографических) и магнитно-резонансно-томографических исследованийКлинические признаки осложнений при введении контрастных лекарственных препаратов при рентгенологических исследованиях (в том числе компьютерных томографических) и магнитно-резонансных исследованияхКлинические признаки внезапного прекращения кровообращения и (или) дыханияПравила проведения базовой сердечно-легочной реанимацииМетодика сбора жалоб и анамнеза у пациентов (и их законных представителей)Методика физикального исследования пациентов (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация)

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *