Про Профстандарты РосМинТруда Данный документ включен в перечень НПА, на которые не распространяется требование об отмене с 01.01.2021, установленное ФЗ от 31.07.2020 N 247-ФЗ.
Представители профессиональных медицинских ассоциаций намерены добиваться от Минздрава принятия профессионального стандарта «врач общей практики» (ВОП). Его отсутствие не позволяет определить качество подготовки таких специалистов и не способствует пониманию в современном обществе, кто такой ВОП и что входит в его функционал. Об этом заявил президент АО «Медицина», заведующий кафедрой терапии и семейной медицины РНИМУ им. Н.И. Пирогова, академик РАН Григорий Ройтберг.
Тема обсуждалась 21 мая на «круглом столе» «Подготовка врача общей практики: кто, как и чему учит врача первичного звена» с участием представителей экспертного сообщества и медицинских вузов. Отмечалось, что профессиональный стандарт по этой специальности был разработан еще три года назад, но «завис» при согласовании в Минздраве.
«Нужно определить, что должен знать, уметь специалист, заканчивающий ординатуру по общей семейной медицине. Насколько такой доктор готов работать в сельской местности», – подчеркнул президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль. По его словам, в отсутствие профессионального стандарта нет ясности, кого и как готовят в медицинском вузе. « В Америке под врачом общей практики понимают специалиста, который одновременно занимается и взрослыми, и детьми. В Москве сделали это только наполовину: мы вырастили врачей общей практики, но без педиатрии. Но это не ВОП. Думаю, нам надо разобраться в терминологии», – уточнил он.
Как сообщил Григорий Ройтберг, до конца года будет напечатан первый русско-американский учебник по семейной медицине. « Мы начали заниматься подготовкой врачей общей практики 20 лет назад. Не могу сказать, что у нас все получилось. Совместно с Университетом Айовы мы создали модель подготовки врача общей практики, начали ее отрабатывать. Но есть колоссальное количество вопросов: что мы можем рекомендовать преподавателям, вузам, как перестроить все звено, которое теперь должно быть ориентировано не на поликлинику, а на общую практику. Мы бы хотели постараться внедрить методологию подготовки врача общей практики, аналогичную американской», – рассказал он.
Профессор кафедры семейной медицины Университета Айовы Марк Грабер сообщил, что в США до 90% первичной помощи приходится на общую врачебную практику и семейных врачей.
Количество ВОП в РФ, по данным Российской ассоциации врачей общей практики (семейных врачей), выросло за последние 14 лет в 4 раза. К их офисам в 2017 г. было прикреплено 17 млн пациентов. Больше половины от общего числа ВОП приходится на 10 субъектов РФ, из них пятая часть – на Москву. Большинство ВОП в столице – это переучившиеся терапевты, которые попали под сокращения в результате реформ в системе здравоохранения.
ТОП регионов с наиболее высокими показателями обеспеченности врачами общей практики из расчета на 10 тыс. населения возглавляют Республика Чувашия (3,37), Воронежская (2,47), Пензенская (2,08), Самарская (1,85) области и Москва (1,8). Самые низкие показатели в Чеченской Республике (0,0), Республике Ингушетия (0,02), Республике Адыгея (0,04), Волгоградской (0,1) и Иркутской областях (0,12).
«Сегодня есть две тенденции. Когда врач общей практики думает, что он знает все, и не направляет пациента к узкому специалисту. И вторая: когда он всего боится и по любому чиху направляет к узкому специалисту. И тогда вообще в чем смысл общей врачебной практики? Поэтому нужны стандарты. Позиция, когда мы говорим, что у нас все замечательно, построим еще 20 поликлиник – путь, на мой взгляд, экстенсивный и в никуда. Нужно идти по пути, который выбрал весь мир», – подчеркнул академик Ройтберг.
Врач-лечебник (врач-терапевт участковый)
Зарегистрированов Министерстве юстицииРоссийской Федерации
6 апреля 2017 года,
регистрационный N 46293
Профессиональный стандарт “Врач-лечебник (врач-терапевт участковый)”
УТВЕРЖДЕНприказомМинистерства труда исоциальной защитыРоссийской Федерацииот 21 марта 2017 года N 293н
Врач-лечебник (врач-терапевт участковый)
Общие сведения
Основная цель вида профессиональной деятельности:
________________ Общероссийский классификатор занятий.
Отнесение к видам экономической деятельности:
________________ Общероссийский классификатор видов экономической деятельности.
Описание трудовых функций, входящих в профессиональный стандарт (функциональная карта вида профессиональной деятельности)
________________ Пункт 2 статьи 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724); приказ Минздравсоцразвития России от 16 апреля 2012 г. N 366н “Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи” (зарегистрирован Минюстом России 29 мая 2012 г., регистрационный N 24361).
III. Характеристика обобщенных трудовых функций
________________ Приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 г. N 1183н “Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников” (зарегистрирован Минюстом России 18 марта 2013 г., регистрационный N 27723), с изменениями, внесенными приказом Минздрава России от 1 августа 2014 г. N 420н (зарегистрирован Минюстом России 14 августа 2014 г., регистрационный N 33591).
Приказ Минздрава России от 8 октября 2015 г. N 707н “Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки “Здравоохранение и медицинские науки” (зарегистрирован Минюстом России 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438); приказ Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н “Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел “Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения” (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247).
Приказ Минздрава России от 29 ноября 2012 г. N 982н “Об утверждении условий и порядка выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам, формы и технических требований сертификата специалиста” (зарегистрирован Минюстом России 29 марта 2013 г., регистрационный N 27918), с изменениями, внесенными приказами Минздрава России от 31 июля 2013 г. N 515н (зарегистрирован Минюстом России 30 августа 2013 г., регистрационный N 29853), от 23 октября 2014 г. N 658н (зарегистрирован Минюстом России 17 ноября 2014 г., регистрационный N 34729) и от 10 февраля 2016 г. N 82н (зарегистрирован Минюстом России 11 марта 2016 г., регистрационный N 41389).
Приказ Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. N 302н “Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда” (зарегистрирован Минюстом России 21 октября 2011 г., регистрационный N 22111), с изменениями, внесенными приказами Минздрава России от 15 мая 2013 г. N 296н (зарегистрирован Минюстом России 3 июля 2013 г., регистрационный N 28970) и от 5 декабря 2014 г. N 801н (зарегистрирован Минюстом России 3 февраля 2015 г., регистрационный N 35848).
Статья 351.1 Трудового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст.3; 2010, N 52, ст.7002; 2012, N 14, ст.1553; 2015, N 29, ст.4363).
Статья 71 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 8, ст.6724; 2013, N 27, ст.3477).
________________ Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и других служащих.
Общероссийский классификатор профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов.
Общероссийский классификатор специальностей по образованию.
Трудовая функция
Должностные обязанности. Осуществляет амбулаторный прием и посещения на дому, оказывает неотложную помощь, проводит комплекс профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, содействует в решении медико-социальных проблем семьи. Оказывает непрерывную первичную медико-санитарную помощь пациенту вне зависимости от его возраста, пола и характера заболевания. Проводит осмотр и оценивает данные физического исследования пациента. Составляет план лабораторного, инструментального обследования. Интерпретирует результаты лабораторных анализов; лучевых, электрофизиологических и других методов исследования; самостоятельно проводит обследование, диагностику, лечение, реабилитацию пациентов, при необходимости организует дообследование, консультацию, госпитализацию пациентов, в последующем выполняет назначения и осуществляет дальнейшее наблюдение при наиболее распространенных заболеваниях. Оказывает: акушерскую помощь, помощь детям и пациентам с профессиональными заболеваниями, медицинскую помощь при острых и неотложных состояниях организма, требующих проведение реанимационных мероприятий, интенсивной терапии. Проводит анализ состояния здоровья прикрепленного контингента, профилактику заболеваний, мероприятия по укреплению здоровья населения, включая формирование здорового образа жизни, сокращение потребления алкоголя и табака, ведет учетно-отчетную медицинскую документацию. Осуществляет профилактическую работу, направленную на выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска путем диспансеризации прикрепившегося контингента в установленном порядке, в том числе детей, инвалидов, лиц старших возрастных групп. Направляет больных на консультации к специалистам для стационарного и восстановительного лечения по медицинским показаниям. Организует и проводит лечение пациентов в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому. Осуществляет патронаж беременных женщин и детей раннего возраста, в том числе новорожденных, в установленном порядке. Организует и проводит противоэпидемические мероприятия и иммунопрофилактику в установленном порядке. Выдает заключение о необходимости направления пациентов по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение. Взаимодействует с медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, страховыми медицинскими компаниями, иными организациями. Руководит работой среднего и младшего медицинского персонала. В установленном порядке повышает профессиональную квалификацию. Оформляет и направляет в учреждение Роспотребнадзора экстренное извещение при выявлении инфекционного заболевания. Проводит экспертизу временной нетрудоспособности, направляет пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу.
Должен знать: Конституцию Российской Федерации; законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения, защиты прав потребителей и санитарно-эпидемиологического благополучия населения; нормативные правовые акты, регулирующие вопросы оборота сильнодействующих, психотропных и наркотических средств; теоретические основы по избранной специальности; профилактику, диагностику, лечение наиболее распространенных заболеваний и реабилитацию пациентов, принципы и методы профилактики и лечения наиболее распространенных заболеваний; реабилитации пациентов; демографическую и медико-социальную характеристику прикрепленного контингента; вопросы организации медико-социальной экспертизы; основы диетического питания и диетотерапии; о территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи (виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно, медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, медицинской помощи, представляемой за счет средств бюджетов всех уровней); порядок направления больных на санаторно-курортное лечение; основы трудового законодательства; правила по охране труда и пожарной безопасности; санитарные правила и нормы функционирования учреждения здравоохранения.
Требования к квалификации. Высшее профессиональное образование по одной из специальностей “Лечебное дело”, “Педиатрия” и послевузовское профессиональное образование (ординатура) по специальности “Общая врачебная практика (семейная медицина)” или профессиональная переподготовка по специальности “Общая врачебная практика (семейная медицина)” при наличии послевузовского профессионального образования по специальности “Педиатрия” или “Терапия”, сертификат специалиста по специальности “Общая врачебная практика (семейная медицина)”, без предъявления требований к стажу работы.