Врач уролог обязанности

Поговорили с Екатериной Ростовцевой — урологом, андрологом, урогинекологом.

Вы узнаете, ходить к урологу для профилактики, что делать при нарушениях мочеиспускания, камнях в почках, циститах и как выбрать хорошего врача.

Что вы узнаете

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что лечит врач-уролог и работает ли он с женщинами?

Врач-уролог лечит заболевания мочевыделительной системы, в частности почек и мочевого пузыря. Работает он с мужчинами и женщинами, хотя традиционно считается мужским врачом — это большое заблуждение. Мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, почки — эти органы есть у всех людей.

Чаще всего уролог сталкивается с воспалительными заболеваниями почек, мочекаменной болезнью, циститом, тазовой болью, которая связана с мочевыми органами, недержанием мочи, гиперактивностью мочевого пузыря.

Еще уролог занимается мужскими половыми органами — наверное, поэтому и стал считаться мужским врачом. Он лечит заболевания полового члена, предстательной железы, яичек. Например, воспаление яичек — орхит, воспаление предстательной железы — простатит, различные состояния, требующие хирургического лечения: обрезание крайней плоти, варикоцеле и другие.

Кроме того, к профилю уролога относится ряд онкологических заболеваний: рак почек, мочевого пузыря, предстательной железы, яичка.

Официально существует одна специальность — уролог. Но внутри урологии есть узкие специализации, потому что невозможно заниматься всем сразу.

Например, есть урологи-хирурги, которые лечат мочекаменную болезнь, работают в стационарах. Есть андрологи, которые занимаются мужским здоровьем, в том числе мужским бесплодием.

Есть урогинекологи — урологические болезни женщин зачастую сочетаются с проблемами со стороны женских половых органов. Например, нельзя лечить цистит в отрыве от гинекологических проблем — это в корне неверно. Такие урологи проходят дополнительную подготовку по гинекологии.

При этом женщинам не обязательно специально искать урогинеколога. Если доктор назвал себя урологом, предполагается, что он может лечить и мужчин, и женщин. Лечением женских циститов и недержания мочи занимается любой уролог, кроме тех, кто обозначает себя только как андролог.

Урогинеколога стоит выбрать, когда есть такая возможность, потому что в лечении женщин есть свои особенности. Это гарантирует, что доктор о них знает.

Урологи занимаются лечением заболеваний мочевыводящих путей, начиная от лоханки почки и заканчивая мочеиспускательным каналом

Нужно ли ходить к урологу для профилактики?

В большинстве случаев профилактически посещать уролога не нужно.

Есть только одно исключение для мужчин: после им нужно с определенной периодичностью проходить скрининг на рак простаты.

Некоторым надо начинать это делать раньше — например, если есть случаи заболевания раком предстательной железы у близких родственников или определенные жалобы.

Какие урологические заболевания чаще всего встречаются и как их предотвратить?

На мой взгляд, чаще всего встречаются мочекаменная болезнь, цистит у женщин и простатит у мужчин.

Профилактика этих заболеваний сводится к общим вопросам здорового образа жизни: поддержанию нормального веса, правильному питанию, физической активности и так далее.

Есть ситуации, которые предотвратить нельзя. Например, до конца неясно, как в почках образуются камни, известны только определенные факторы риска. Здоровый образ жизни снижает риск образования камней, но не гарантирует, что этого не случится. Бывают ситуации, когда ничего не предвещало, а мочекаменная болезнь есть.

самое касается цистита и простатита. Снизить риск цистита у женщин поможет гигиена полового акта, поддержание здоровья вульвы и влагалища. У мужчин с простатитом примерно история: нужно и соблюдение гигиены, и поддержание общего здоровья. Но эти заболевания могут возникнуть у человека просто так, без видимой причины.

При каких жалобах стоит обратиться к урологу?

В первую очередь, это любое нарушение мочеиспускания. Сюда относят учащенное или затрудненное мочеиспускание, недержание мочи, боли при мочеиспускании.

Женщины при проблемах с мочеиспусканием, циститах, недержании мочи часто обращаются к гинекологу, а не урологу — это бывает большой ошибкой. Конечно, в простых случаях поможет и гинеколог, особенно если он грамотный врач. Но гинекологи такими проблемами не занимаются, поэтому женщинам часто назначают неверное лечение, которое усугубляет проблему.

Мужчинам также стоит обращаться при любых проблемах с половыми органами: высыпаниями в этой зоне, болями в области яичек и предстательной железы и другими.

Что считается частым и редким мочеиспусканием?

У каждого человека тут своя условная норма: мочится чуть реже, чаще. Но в среднем у здорового человека в сутки. Ночью здоровый человек, как правило, мочится не более одного раза.

Любые изменения в индивидуальной норме — повод обратиться к урологу. Например, если человек заметил, что стал мочиться чаще или реже, особенно чаще десяти и менее пяти раз в сутки. Либо начал вставать в туалет ночью, хотя раньше такого не было и для этого нет объективных причин вроде большого количества воды на ночь.

Правда ли, что вредно долго не ходить в туалет?

Не стоит терпеть и не мочиться специально, потому что это вызывает напряжение мышц тазового дна и делает мочу более концентрированной, то есть увеличивает риск развития инфекций и образования камней в мочевом пузыре. Специально не мочиться по  часов вредно.

С другой стороны, бегать мочиться каждый раз, когда человек проходит мимо туалета, тоже вредно, это формирует неправильную привычку.

Такое поведение может стать провокацией гиперактивности мочевого пузыря — состояния, когда возникают частые и плохо контролируемые позывы к мочеиспусканию, иногда вплоть до недержания мочи.

Мочиться нужно по адекватному позыву, раз в три-четыре часа за исключением ночного сна. Терпеть дольше не стоит, но и бегать в туалет каждый час тоже не надо.

Правда ли, что вредно сидеть на холодном?

Это миф, если мы не говорим о том, что человек несколько часов сидит раздетым на морозе. Общее переохлаждение организма, , не полезно. Но не случится ничего страшного, если некоторое время посидеть на холодной поверхности. У женщин не возникнет этого цистит или воспаление женских половых органов.

Такое заблуждение связано с тем, что при сидении на холодном часто возникает спазм сосудов и мышц тазового дна. него иногда хочется помочиться, у некоторых людей может даже возникать боль или дискомфорт при мочеиспускании.

Такое состояние часто ошибочно принимают за цистит, даже начинают лечить. Но, как правило, лечение тут не нужно — при согревании все самостоятельно пройдет в течение нескольких минут. Это просто рефлекторная защитная реакция.

Можно ли лечить цистит самостоятельно, купив антибиотик для однократного приема?

Цистит бывает разным. Он может быть вызван бактериями, вирусами, облучением, воздействием ряда химических веществ. Но в большинстве случаев встречается бактериальный цистит, который вызван размножением в мочевом пузыре условно-патогенной микрофлоры. Это не болезнетворные бактерии и не половые инфекции, а собственная микрофлора человека, которая в какой-то момент начинает работать против него.

Самостоятельное лечение цистита с помощью однократного приема антибиотика — спорный подход. По сути, он абсолютно верный, есть в ряде зарубежных рекомендаций. Там допускают самостоятельный прием таких препаратов женщинами, которые знают типичные симптомы своего цистита, уже были у врача и им ранее рекомендовали такую схему лечения.

Проблема с подобным самолечением в том, что часто за цистит принимают другие похожие состояния. В результате без показаний принимают серьезный антибиотик, который может привести к осложнениям.

Российские урологи не рекомендуют самостоятельное лечение. Думаю, это связано с тем, что такие антибиотики продаются в аптеке без рецепта, они доступны, но не все люди консультируются с врачом до их первого приема, этого могут быть проблемы. Я своим пациенткам советую принимать такие препараты при определенных условиях, если у них нет доступа к врачу.

Из-за чего развивается недержание мочи у взрослых людей?

Недержание мочи может возникнуть в любом возрасте — не только у пожилых людей, хотя у них встречается гораздо чаще. Существует две основные причины этого состояния.

Слабость мышц тазового дна. Именно такое недержание чаще встречается в пожилом возрасте, а также у женщин после многочисленных беременностей и родов, особенно тяжелых.

Гиперактивность мочевого пузыря. Недержание мочи бывает при слишком сильной активности мочевого пузыря с непроизвольными позывами. Такое встречается в любом возрасте, в том числе и у детей.

Гиперактивность мочевого пузыря может быть врожденной. Еще она возникает на фоне сопутствующих состояний, связанных с проблемами с позвоночником, тяжелыми неврологическими заболеваниями. Иногда она развивается без всякой причины — либо мы эту причину найти не можем.

В ряде случаев недержание мочи бывает смешанным, когда есть и слабость мышц тазового дна, и гиперактивность мочевого пузыря опущения тазовых органов. Чаще всего это встречается у женщин разного возраста.

Как предупредить и лечить недержание мочи?

Как предотвратить. Предотвратить недержание мочи, связанное с гиперактивностью мочевого пузыря, сложно, потому что мы, как правило, не можем воздействовать на его причины.

А вот недержание, связанное со слабостью мышц тазового дна, предотвратить можно. Например, такими способами:

• не допускать резких колебаний веса;
• избегать ситуаций с повышенным внутрибрюшным давлением, например поднятия тяжестей, занятий тяжелыми видами спорта вроде пауэрлифтинга;
• наблюдаться у врача во время беременностей и родов. Чем меньше будет их осложнений, тем меньше вероятность недержания мочи впоследствии.

Существуют комплексы упражнений для укрепления мышц тазового дна. Но делать их можно только под контролем специалиста — чтобы не допустить обратной ситуации, когда возникает гипертонус мышц тазового дна.

Такие упражнения могут быть полезны для профилактики, если у человека есть предрасположенность к опущению тазовых органов, и в его начальных стадиях.

Как лечить. Лечение недержания мочи зависит от причины. Если она в тазовом дне, лечение обычно хирургическое — за исключением самых начальных стадий, когда можно попытаться помочь интимной гимнастикой. Врачи применяют как неинвазивные маленькие операции по установке специальной петли, помогающей удерживать мочу, так и серьезные операции по укреплению тазового дна в целом.

Если недержание мочи связано с гиперактивностью мочевого пузыря, назначают специальные лекарства и поведенческую терапию: например, контроль мочевого пузыря с помощью мышц тазового дна, мочеиспускание по времени.

Бывают ли психогенные нарушения мочеиспускания у детей и взрослых?

Психогенные нарушения мочеиспускания встречаются — правда, редко. Они относятся к соматоформным расстройствам. При таких состояниях нет никакой причины для учащенного мочеиспускания, но проблема есть.

Это всегда диагноз исключения, то есть врач сначала должен исключить все другие возможные причины и сопутствующие заболевания, при которых могут быть такие симптомы.

Кто лечит энурез у детей — психиатр или уролог?

Психиатр лечением детского энуреза не занимается. Как правило, основным врачом будет уролог или невролог — в зависимости от причины состояния.

Надо понимать, что у маленьких детей контроль за мочеиспусканием формируется не сразу, это длительный процесс. До пяти лет мы в принципе не говорим о проблемах с мочеиспусканием. Большинство детей умеет контролировать мочевой пузырь к трем годам, но нет никакой проблемы, если этот навык появится в более старшем возрасте.

Если ребенок не может контролировать мочеиспускание после или контролирует его недостаточно, то в лечении, как правило, участвуют уролог и невролог.

Например, у детей бывают мочевые инфекции или гиперактивность мочевого пузыря, тогда проблемой преимущественно будет заниматься уролог. А могут быть неврологические заболевания, которых нарушается процесс контроля за мочеиспусканием, — тогда в первую очередь работать будет невролог.

Какие основные факторы риска камней в почках?

Одной причины для образования камней в почках не существует. Их можно объединить под такой расплывчатой фразой, как «нарушение обмена веществ».

Основные факторы риска:

• увеличение концентрации мочи, например при редком мочеиспускании или недостатке жидкости;
• монодиеты, несбалансированное питание;
• заболевания кишечника, когда нарушено всасывание витамина D и кальция;
• инфекции мочевыводящих путей, частые воспалительные заболевания почек;
• заболевания, связанные с нарушениями обмена веществ, например подагра, сахарный диабет и другие.

Можно ли от камней в почках избавиться без операции?

В некоторых случаях мочекаменную болезнь действительно лечат без операции. Но камни, которые можно растворять препаратами, встречаются редко.

Кроме того, существуют дистанционные методы дробления камней — это не операция в привычном понимании этого слова. Камни разрушают направленными ультразвуковыми волнами без разрезов.

Еще есть малоинвазивные операции, когда камни удаляют через небольшой прокол или вводя специальные инструменты через мочевую систему. В самых тяжелых случаях делают стандартные классические операции с большим разрезом, но такое сейчас уже редкость.

Чрескожная нефроскопия — удаление камня специальным прибором через прокол в коже спины

При уретероскопии камень удаляют или разрушают с помощью эндоскопического прибора, который вводят через мочеиспускательный канал

Какой способ удаления камней из почек лучший?

Выбор методики удаления камней всегда зависит от ситуации, нельзя сказать, что один точно лучше, а другой хуже.

Есть случаи, когда камень можно достать только через большой разрез. Например, такое бывает:

• при огромных камнях, когда они занимают всю почку;
• при маленьких камнях, расположенных в отделах мочеточника или мочевого пузыря, где их не достать другими способами;
• при некоторых особенностях телосложения пациента, лишнем весе.

При выборе метода операции учитывают многие факторы. Конечно, в клиниках в отдаленных местах могут отсутствовать, например, современные аппараты дистанционного дробления камней, тогда этот метод использовать невозможно. Но если говорить о клиниках, где есть все методы, выбор обусловлен состоянием пациента и расположением камня, а не тем, что одна операция лучше, чем другая.

Стоит ли бояться рака простаты и как на него проверяться?

Бояться рака предстательной железы точно не нужно — это только приводит к тревожности. Тем более что это один из тех раков, которые можно сейчас считать побежденными. Существуют способы лечения, позволяющие полностью излечиться, если заболевание обнаружено на определенной стадии.

Рак предстательной железы встречается часто, в большинстве случаев он не агрессивен. Именно это позволяет обеспечить мужчине продолжительность жизни и ее качество.

С  большинству мужчин нужно проходить скрининг на рак предстательной железы: анализ крови на простат-специфический антиген — общий ПСА — плюс осмотр у уролога.

Когда делать первый скрининг — зависит от факторов риска, сопутствующих заболеваний, семейной истории. Иногда его проводят раньше, чем обычно.

После первого скрининга мужчине назначают либо ежегодное обследование, либо обследование раз в  — это зависит от его факторов риска, результатов анализов и осмотра.

Одно время, когда анализ на ПСА только начали использовать, всем мужчинам с повышенным уровнем этого маркера делали биопсию простаты — довольно неприятную процедуру.

Сейчас есть четкие критерии, когда этот анализ нужно назначать и когда требуются дополнительные исследования. Например, тест на ПСА не делают молодым мужчинам, потому что велика вероятность ложноположительного анализа.

Для назначения дальнейшей диагностики учитывают не только данные анализа — сами по себе цифры ПСА не говорят о раке простаты, как считалось несколько лет назад. Нужно смотреть на ряд критериев, чтобы предположить такой диагноз.

Всегда ли при раке простаты нужна операция?

Есть ситуации, когда можно обойтись без операции. Раки предстательной железы бывают разные, способ лечения выбирают с учетом особенностей заболевания, возраста мужчины и сопутствующих болезней.

Есть безоперационные протоколы лечения с использованием только лекарственных препаратов или лучевой терапии. Причем это даже не облучение на большом аппарате — просто внутрь предстательной железы вводят специальные капсулы, которые облучают опухоль изнутри.

Кроме того, существуют малоинвазивные щадящие операции и роботизированная хирургия, когда вмешательство проводят при помощи робота да Винчи. Только в крайнем случае делают открытые большие полостные операции.

Что такое простатит? Когда врач может поставить такой диагноз?

С диагностикой простатита в России большие проблемы. У нас это коммерческое заболевание, которое недобросовестные урологи одно время ставили почти каждому мужчине, который случайно проходил мимо кабинета врача. Из-за этого диагноз заслужил себе нехорошую славу.

Тем не менее настоящий простатит существует — это воспаление предстательной железы. Он бывает острым, тогда мужчина сам придет к врачу, потому что у него будут боли и учащенное мочеиспускание.

Есть хронический простатит, и тут уже возникают вопросы. Действительно, у некоторых мужчин бывает длительное воспаление в предстательной железе, которое требует лечения. Но такие ситуации встречаются далеко не так часто, как устанавливают этот диагноз.

Кроме того, хронический простатит часто ставят в ситуациях, когда речь идет о совершенно других заболеваниях. Например, то, что раньше называли небактериальным хроническим простатитом, когда у мужчины симптомы есть, а признаков воспаления простаты в анализах нет, сейчас относят к хронической тазовой боли.

Далеко не каждое увеличение простаты — это простатит. Если мужчину ничего не беспокоит, а ему ставят диагноз «хронический простатит», скорее всего, у него все в порядке. Когда простатит есть, он будет проявляться симптомами, которые мужчина заметит и сам придет на прием к врачу. Такой диагноз нельзя поставить только по УЗИ простаты или наводящим вопросам.

Аденома простаты может привести к раку?

Аденома предстательной железы — это заболевание пожилых мужчин. Рано или поздно оно развивается почти у всех.

Предстательная железа увеличивается в размерах с возрастом. До конца непонятно, почему это происходит. Но редкий пожилой мужчина может похвастаться тем, что у него нет небольшой аденомы простаты. Это абсолютно доброкачественное заболевание, но ухудшающее качество жизни мужчины.

Причем выраженность симптомов не всегда зависит от размеров аденомы. Так, предстательная железа может увеличиваться наружу — тогда даже при ее больших размерах может не быть жалоб. Или она может расти внутрь, в сторону мочеиспускательного канала. Тогда даже при небольшой аденоме будет затрудненное или учащенное мочеиспускание.

Аденома предстательной железы в рак не перерождается. Но рак простаты может быть одновременно с ней. Так бывает, но это отдельные проблемы, которые друг с другом не связаны.

При аденоме предстательной железы она увеличивается и может пережать мочеиспускательный канал

Как выбрать хорошего уролога?

Прежде всего с хорошим врачом должно быть комфортно общаться. Хороший врач любой специальности будет пояснять каждое свое действие, каждое назначение — что и зачем он выписывает.

Сейчас урология заслужила себе нехорошую славу коммерческой специальности, в частности тех самых «хронических простатитов», когда мужчину ничего не беспокоит, но сначала ему назначают список анализов на круглую сумму, а потом еще список лечения.

То есть один из признаков плохого уролога — когда человека ничего не беспокоит, а список назначений огромен.

Еще хороший врач не должен запугивать пациента и говорить ему, что все будет плохо. Наоборот, он должен успокоить пациента, помочь ему увидеть перспективу, даже когда речь идет о серьезном заболевании. Всегда есть разные варианты исходов и тактики терапии.

Если говорить о женщинах, очень важно, чтобы уролог осматривал их на гинекологическом кресле. Без такого осмотра у женщин невозможно лечить цистит, недержание мочи и другие заболевания, связанные с мочеиспусканием.

Если врач по  причине женщину на кресле не осматривает и при этом пытается лечить цистит — рекомендовала обратиться к другому специалисту.

Запомнить

Уролог – это врач, который изучает, диагностирует и лечит врожденные и приобретенные патологии мочевыделительной системы, надпочечников, забрюшинного пространства обоих полов, репродуктивной системы мужчин.

Чаще всего уролог занимается проблемами простаты, бесплодия, осложнениями ЗППП, МКБ, циститами, уретритами, герпетическими инфекциями у мужчин. Женщинам помогает избавиться от воспалений мочеполовой системы и почечного конкрементообразования. Следует отметить, что и диагностика, и лечение заболеваний у мужчин и женщин принципиально различны. В функции уролога также входит коррекция врожденных аномалий развития МПС, фтизиоурология и онкоурология.

Вот основные болезни, которые лечат урологи:

• Воспаление в мочевыделительной системе.
• МКБ (мочекаменная болезнь).
• Патология простаты.
• Половая дисфункция.
• Аномалии репродуктивной системы.
• УГИ (урогенитальные инфекции) и ЗППП (заболевания, передающиеся половым путём).
• Болезни надпочечников.
• Энурез и дизурия.
• Фимоз и парафимоз.

Урология возникла на стыке андрологии, гинекологии и педиатрии, поэтому имеет тесную связь с этими дисциплинами. Кроме того, являясь частью хирургии, она взаимодействует с нефрологией, общей хирургией, гастроэнтерологией, гериатрией.

Профессия уролога предполагает оказание экстренной помощи в случае почечной колики и острой задержки мочи, циркумцизию – обрезание крайней плоти.

Узкие специализации урологов

• Детский уролог лечит врожденную и приобретенную патологию мочеполовой системы ребенка.
• Уролог-андролог диагностирует и лечит заболевания мужской половой сферы.
• Урогинеколог исправляет пролапс гениталий и осуществляет терапию дисбиоза влагалища, сексуальных расстройств, энуреза различной этиологии.
• Уролог-венеролог отвечает за санацию половых инфекций: сифилис, гонорея, хламидиоз, мягкий шанкр, трихомоноз, кандидоз, папилломавирус, чесотка, ВИЧ.
• Уролог-онколог лечит и предупреждает новообразования МПС (мочеполовой системы).
• Хирург-уролог оперирует патологию системы мочевыделения обоих полов.
• Уролог-сексолог (сексопатолог) изучает и корректирует сексуальную дисфункцию пациентов.
• Урофтизиатр лечит туберкулез мочеполовой системы.

Места работы

Уролог работает в каждой многопрофильной больнице на  амбулаторном приеме и в стационаре, в лечебных и диагностических центрах, научных и исследовательских институтах, военных госпиталях.

История профессии

Родина урологии – Древний Египет, о чем свидетельствуют папирусы с описанием лечения камней в почках и обряда обрезания, датированные V веком до н.э. Однако самостоятельной наукой урология считается с 1588 года, благодаря книге испанца Ф. Диаса, в которой были систематизированы знания в этой области. Через два столетия в Венеции родилась литотомия (Ф. Паджоли), а еще через 100 лет в Париже открылось первое специализированное отделение, где занимались уротомией и лечили острую задержку мочи. В нем работал, а затем и возглавил его, основатель современной урологии – Феликс Гюйон.

Способствовало развитию урологии изобретение цистоскопа (1877 год, немецкий врач Максимилиан Нитце) и открытие рентгеновских лучей, которые с 1927 года активно используются в диагностической урологии. Первая плановая нефрэктомия проведена Г. Симоном в 1869 году.

С XX столетия существует международное общество и ассоциация урологов. Этот век ознаменовался изобретением хромоцистоскопии (1903 год), ретроградной уретеропиелографии (1906 год), проведением трансуретральной электрорезекции (1926 год), эндовезикальной электрокоагуляции (1927 год), экскреторной урографии (1927 год).

Во второй половине ХХ столетия в урологическую практику прочно вошел гемодиализ, была проведена пересадка почки. В 1950 году наш соотечественник Л. А. Юткин открыл электрогидравлический эффект, на основе которого была разработана техника литотрипсии. Современная урология устремлена в будущее и активно развивает малоинвазивную хирургию и робототехнические комплексы da Vinci, расширяя круг своих возможностей.

Жан Казимир Феликс Гюйон в конце XIX века открыл первую в мире урологическую клинику.

Обязанности уролога

Основные обязанности уролога таковы:

• Амбулаторный прием, лечение пациентов в стационаре, проведение операций.
• Малая хирургия амбулаторно: удаление полипов, коррекция стриктур, циркумцизия.
• Оказание экстренной помощи (при необходимости).
• Выполнение инструментальных и эндоскопических манипуляций: катетеризация, бужирование, массаж простаты, уретроскопия, цистоскопия.
• Анализ рентген-обследований.
• Диспансеризация, профилактические осмотры, в том числе в составе выездных бригад.
• Выдача больничных, справок, оформление документов на МСЭ.

Требования к урологу

Основные требования к урологу выглядят так:

• Высшее медицинское образование, действующий сертификат по «Урологии».
• Умение выполнять ректальные исследования.
• Знание ПК.
• Такт и умение общаться с родственниками пациентов.

Как стать урологом

Чтобы стать урологом, нужно:

• Закончить ВУЗ по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
• Получить вместе с дипломом аккредитационный лист, сдав тестовые задания, экзамен и пройдя собеседование со специальной комиссии, состоящей из докторов наук и профессоров. Это даст право работать самостоятельно на амбулаторном или поликлиническом приеме.
• Год в обязательном порядке отработать в поликлинике или амбулатории, а затем, поступить в ординатуру (2 года) по специальности «Урология».

В процессе работы врачам начисляются квалификационные баллы, подтверждающие аккредитацию: за проведение сложных манипуляций, участие в научно-практических конференциях и семинарах, за публикацию научных статей, книг, защиту диссертации. Каждые 5 лет эти баллы суммируются и оцениваются аккредитационной комиссией. Если набрано достаточное количество баллов, то следующие пять лет можно работать по специальности дальше. При отсутствии достаточного количества баллов врач лишается права лечить. Подробнее об аккредитации и отмене интернатуры.

Рост профессионализма, уровня знаний и опытности врача обычно отражается квалификационной категорией. Все категории присваиваются квалификационной комиссией в присутствии самого врача, на основании его письменной исследовательской работы, содержащей описание навыков и знаний.

• более 3 лет стажа – вторая категория;
• более 7 лет – первая;
• более 10 лет – высшая.

Врач имеет право не квалифицироваться, но для карьерного роста это будет минус.

Также карьерному и профессиональному росту способствует научная деятельность – написание кандидатских и докторских диссертаций, публикации в медицинских журналах, выступления на конференциях и конгрессах.

Зарплата уролога

Диапазон доходов широкий: урологи зарабатывают от 11 000 до 200 000 рублей в месяц. Больше других вакансий открыто в Московской, Ленинградской области и Краснодарском крае. Минимальный оклад обнаружен в Вологодской области – 11 000 рублей ежемесячно. Наиболее высоко оплачивается труд в одной из московских клиник урологии – 200 000 рублей в месяц. Часто практикуется договорная оплата труда.

Средняя зарплата уролога – 29 000 рублей в месяц.

Где пройти обучение

Помимо высшего образования на рынке есть ряд краткосрочного обучения длительностью, как правило, от недели до года.

Должностная инструкция по специальности «Врач-уролог»

________________________________                              (Фамилия, инициалы)

(наименование учреждения, его                          ________________________

организационно- правовая форма)                      (директор; иное лицо

I. Общие положения

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность врача-уролога _____________________ (далее – «предприятие»).

1.2. На должность врача-уролога назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование и прошедшее подготовку по специальности “Урология”.

1.3. Назначение на должность врача-уролога и освобождение от нее производится в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом руководителя учреждения здравоохранения.

1.4. Врач-уролог подчиняется непосредственно _____________________

(заведующему отделением, заместителю главного врача)

1.5. Врач-уролог должен знать:

– законы Российской Федерации и иные нормативно-правовые акты, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения;

– действующие нормативно – методические документы, регламентирующие деятельность медицинских учреждений;

– методы и правила оказания лекарственной и неотложной медицинской помощи;

– содержание урологии как отдельной клинической дисциплины;

– организацию, структуру, задачи, штаты и оснащение урологической службы;

– все правовые о нормативные документы по своей специальности;

– методы по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации больного;

– планирование деятельности и всей отчетности урологической службы;

– методику и порядок контроля своей службы;

– правила и нормы охраны труда, производственной санитарии, техники безопасности и противопожарной защиты;

– основы трудового законодательства Российской Федерации

– правила внутреннего трудового распорядка;

1.6. Во время отсутствия врача-уролога (командировка, отпуск, болезнь и пр.) его обязанности в установленном порядке исполняет назначаемое лицо, несущее полную ответственность за их надлежащее исполнение.

II. Должностные обязанности

2.1. По своей специальности оказывает квалифицированную медицинскую помощь, используя при этом современные методы диагностики, профилактики, лечения и последующей реабилитации пациента

2.2. В соответствии с установленными правилами и стандартами выбирает тактику ведения больного, разрабатывает план его обследования

2.3. Уточняет объем и методы обследования пациента для получения в самые короткие сроки достоверной и полной диагностики заболевания.

2.4. На основе собранных данных ставит анализ, а также назначает и проводит необходимое лечение и процедуры

2.5. Проводит ежедневный осмотр в стационаре больного.

2.6. Изменяет план лечения по необходимости

2.7. Консультирует врачей подразделений ЛПУ по своей специальности

2.8. Руководит нижестоящим медицинским персоналом

2.9. Проводит контроль за правильностью проведения диагностических и лечебных процедур, а также за эксплуатацией оборудования и аппаратуры, инструментария, лекарственных препаратов, реактивов

2.10. Ведёт контроль за соблюдением правил техники безопасности и охраны труда нижестоящим медицинским персоналом.

2.11. Своевременно и квалифицированно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения

2.12. Соблюдает правила внутреннего распорядка.

2.13. Соблюдает правила требования охраны труда, производственной санитарии и техники безопасности

2.14. Своевременно и квалифицированно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения

2.15. Соблюдает правила внутреннего распорядка.

2.16. Соблюдает правила требования охраны труда, производственной санитарии и техники безопасности

Врач-уролог имеет право:

3.1. Вносить предложения руководству предприятия по вопросам оптимизации и совершенствования медико-социальной помощи, в том числе по вопросам своей трудовой деятельности.

3.2. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей и прав.

3.3. Получать информацию от специалистов предприятия, необходимую для эффективного выполнения своих должностных обязательств.

3.4. Проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории.

3.5. Принимать участие в работе совещаний, научно-практических конференций и секций по вопросам, относящимся к своей профессиональной деятельности.

3.6. Пользоваться трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом Российском Федерации

Врач-уролог несет ответственность:

4.1. За надлежащее и своевременное исполнение возложенных на него должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией

4.2. За организацию своей работы и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений от руководства предприятия.

4.3. За обеспечение соблюдения подчиненными ему работниками своих обязанностей.

4.4. За несоблюдение правил внутреннего порядка и правил техники безопасности.

За совершенные в процессе проведения лечебных мероприятий правонарушения или бездействие; за ошибки в процессе осуществления своей деятельности, повлекшие за собой тяжкие последствия для здоровья и жизни пациента; а также за нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов врач-уролог может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.

Руководитель структурного подразделения:       _____________      __________________

(подпись)         (фамилия, инициалы)

С инструкцией ознакомлен,

один экземпляр получил:                                        _____________      __________________

(подпись)          (фамилия, инициалы)

I. Общая часть

Основными задачами врача-уролога является оказание специализированной лечебно-профилактической и консультативной помощи населению, проживающему в районе деятельности поликлиники, а также

Рабочим и служащим прикрепленных предприятий.

Назначение и увольнение врача-уролога осуществляется главным

Врачом поликлиники в соответствии с действующим законодательством.

Врач-уролог в своей работе подчиняется непосредственно заместителю главного врача по медицинской части, а при его отсутствии

– главному врачу поликлиники.

Врачу-урологу подчиняется средний медицинский персонал урологического кабинета.

В своей деятельности врач-уролог руководствуется указаниями и

Распоряжениями муниципальных органов здравоохранения, настоящей

Должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по

Улучшению медицинской помощи больным урологического профиля.

Для выполнения своих функций врач-уролог обязан:

1. Проводить амбулаторный прием по графику, утвержденному администрацией поликлиники, регулируя поток посетителей путем рационального распределения повторных больных.

2. Обеспечивать раннее выявление, квалифицированное и своевременное обследование (с применением эндовезикальных и урорентгенологических исследований) и лечение больных урологического профиля.

3. Проводить диспансерное наблюдение за больными с урологической патологией, ветеранами войны и труда в соответствии с указаниями МЗ и МП РФ.

4. Обеспечивать правильное проведение экспертизы временной

Нетрудоспособности и своевременное направление больных с хроническими формами заболеваний на КЭК и МСЭК.

5. Консультировать больных по направлению других специалистов

Учреждения, в том числе на дому.

6. Осуществлять, в соответствии с показаниями, своевременную

7. Обеспечивать преемственность между амбулаторно-поликлиническим учреждением и стационаром в обследовании и лечении больных.

8. Своевременно направлять при соответствующих показаниях

Больных к специалистам других учреждений, в первую очередь, к

Дермато-венерологу и гинекологу.

9. Соблюдать в своей работе принципы деонтологии.

10. Проводить анализ заболеваемости и разрабатывать мероприятия по профилактике урологических заболеваний в районе деятельности поликлиники.

11. Проводить мероприятия по повышению квалификации медицинского персонала поликлиники по раннему выявлению урологической патологии.

12. Осуществлять контроль и руководство работой среднего медицинского персонала урологического кабинета.

13. Систематически повышать свою профессиональную квалификацию и уровень медицинских знаний медицинских сестер урологического кабинета.

14. Организовывать и проводить среди населения пропаганду санитарно-гигиенических знаний по профилактике урогенитальных заболеваний.

15. Вести медицинские карты амбулаторных больных, выписывать

16. Обеспечивать правильное ведение медицинской документации

Медицинской сестрой кабинета.

– вносить предложения администрации поликлиники по вопросам

Улучшения организации лечебно-профилактической помощи населению,

Организации и условий своего труда и труда среднего медицинского

Персонала урологического кабинета;

– участвовать в совещаниях по вопросам организации урологической помощи;

– назначать и отменять любые лечебно-профилактические мероприятия, исходя из состояния больного;

– получать информацию, необходимую для выполнения должностных

– представлять подчиненный по работе средний медицинский персонал к поощрениям и вносить предложения о наложении взысканий

При нарушении им трудовой дисциплины и неудовлетворительном выполнении должностных обязанностей.

IV. Оценка работы и ответственность

Оценка работы врача-уролога проводится заместителем главного

Врача поликлиники по медицинской части по итогам работы за квартал (год) на основании учета качественных и количественных показателей его работы, соблюдения им требований основополагающих

Официальных документов, правил трудовой дисциплины, морально-этических норм, общественной активности.

Врач-уролог несет ответственность как за некачественную работу и ошибочные действия, так и за бездействие и непринятие решений, которые входят в сферу его обязанностей и компетенции, в соответствии с действующим законодательством.

Вернуться к перечню должностей

Основными задачами медицинской сестры урологического кабинета

Являются выполнение лечебно-диагностических назначений врача-уролога в поликлинике и помощь ему в организации специализированной

Медицинской помощи населению, проживающему в районе деятельности

Поликлиники, а также рабочим и служащим прикрепленных предприятий.

Назначение и увольнение медицинской сестры урологического кабинета осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии с

Медицинская сестра урологического кабинета подчиняется непосредственно врачу-урологу и работает под его руководством.

В своей работе медицинская сестра урологического кабинета руководствуется настоящей должностной инструкцией к другими официальными документами.

Для выполнения своих функций медицинская сестра урологического кабинета обязала:

1. Подготавливать перед амбулаторным приемом врача-уролога

Рабочие места, контролируя наличие необходимого медицинского инструментария, инвентаря, документации, проверяя исправность аппаратуры и средств оргтехники.

2. Обеспечивать стерилизацию необходимого хирургического инструментария и материалов для работы.

3. Подготавливать и передавать в регистратуру талоны на прием

К врачу на текущую неделю.

4. Приносить перед началом приема из картохранилища медицинские карты амбулаторных больных, подобранные регистраторами.

5. Следить за своевременным получением результатов исследований и расклеивать их в медицинские карты амбулаторных больных.

6. Регулировать поток посетителей путем фиксирования соответствующего времени в талонах для повторных больных и выдачи им

7. Сообщать в картохранилище о всех случаях передачи медицинских карт амбулаторных больных в другие кабинеты с целью внесения соответствующей записи в карту-заменитель.

8. При необходимости помогать больным подготовиться к осмотру

9. Помогать врачу при выполнении диагностических исследований

И самостоятельно выполнять под контролем врача ряд манипуляций

(промывание мочевого пузыря, хирургическая обработка стомы, катетеризация мочевого пузыря у женщин и пр.).

10. Объяснять больным способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям.

11. Выписывать требования на медикаменты и перевязочный материал и получать их у главной медицинской сестры поликлиники.

12. Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы

13. Систематически повышать свою квалификацию путем изучения

Соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах.

14. Оформлять под контролем врача медицинскую документацию:

Направления на консультацию и во вспомогательные кабинеты, статистические талоны, санитарно-курортные карты, выписки из медицинских карт амбулаторных больных, листки нетрудоспособности,

Справки о временной нетрудоспособности, направления на МСЭК, журналы записи амбулаторных операций и др.

Медицинская сестра урологического кабинета имеет право:

– предъявлять требования администрации поликлиники по созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих качественное выполнение своих должностных обязанностей;

– принимать участие в совещаниях (собраниях) при обсуждении

Работы урологического кабинета;

– получать необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от врача-уролога, старшей медицинской

Сестры отделения (ответственной по кабинету), главной медицинской

– требовать от посетителей соблюдения правил внутреннего распорядка поликлиники;

– овладевать смежной специальностью;

– давать указания и контролировать работу младшего медицинского персонала урологического кабинета;

– повышать свою квалификацию на рабочих местах, курсах усовершенствования и пр. в установленном порядке.

Оценка работы медицинской сестры урологического кабинета проводится врачом-урологом, главной (старшей) медицинской сестрой на

Основании учета выполнения ею своих функциональных обязанностей,

Соблюдения правил внутреннего распорядка, трудовой дисциплины,

Морально-этических норм. общественной активности.

Медицинская сестра урологического кабинета несет ответственность за нечеткое и несвоевременное выполнение всех пунктов данной инструкции. Виды персональной ответственности определяются в

Должностные обязанности: Обязанности:
– амбулаторный прием пациентов;
– интерпретация данных лабораторных исследований;
– выполнение лечебно-диагностических манипуляций;
– назначение лечения и наблюдение пациентов.

Требования к кандидату:Требования к кандидатам:

– высшее медицинское образование;
интернатура/ординатура по специальности ”урология”;
– действующий сертификат/свидетельство об аккредитации по специальности ”урология” и желательно ”андрология”;
– приветствуется сертификат и опыт по УЗИ-диагностике.

Условия работы:Крупный центр мужского здоровья в Сахалинской области приглашает на работу врача уролога-ангдролога.
Клиника предоставляет релокационный пакет для сотрудников, готовых к переезду:
– компенсация аренды жилья;
– покупка билетов для проезда к месту работы.

Условия работы:

– заработная плата конкурентоспособная, есть фиксированная ставка и возможность совмещения, дополнительных смен, и дополнительных бонусов по платным услугам (в среднем 100-120 т.р.);
– график работы и смены составляются индивидуально, сб-вс – выходные;
– полностью официальное трудоустройство, все социальные гарантии по ТК РФ, в том числе Северные надбавки и отпуск 51 день;
– обучение за счет клиники;
– возможности карьерного роста.

Опыт работы: от 1 года

Уровень образования: высшее

Требуемый опыт работы:

Москва, , 3-й проезд Марьиной Рощи, 41

Работодатель, вероятно, уже нашел нужного кандидата и больше не принимает отклики на эту вакансию

Работа на пищеблоке. Мойка посуды. Чистка овощей. Уборка территории пищеблока. Выполнение функций помощника повара.

Опыт работы(желательно). Исполнительность и аккуратность.

Откликнитесь среди первых

Берём без опыта. Руководитель и коллеги всегда поддержат. Без опыта, доброжелательны и любите порядок.

Осуществление операций по приему, учету, выдаче и хранению денежных средств. Контроль соблюдения кассовой дисциплины, открытие и закрытие кассового дня.

Для военнообязанных – наличие военного билета или приписного свидетельства. Желателен опыт работы в должности кассира. Обязательно знание кассовой дисциплины.

Мытьё кухонной посуды, уборка, очистка овощей и корнеплодов. Соблюдение СанПиН. Работа в соответствии с должностной инструкцией.

Опыт работы желателен. Наличие медицинской книжки или возможность ее сделать.

Охрана магазина, обеспечивать сохранность ТМЦ магазина, видеонаблюдение. Не ЧОП, не вахтовая работа, не частичная занятость, жилье не предоставляем.

Опыт работы охранником, контролером торгового зала, СВН – в продуктовых и сетевых магазинах приветствуется.

Оставьте заявку и наш специалист свяжется с вами!

ПРИНИМАЕМ В КЛИНИКЕ И НА ДОМУ!

• Позвоните нам 8 (8552) 30-00-03
• Выезд врачей на дом
• Сертифицированные специалисты
• Опыт наших врачей от 15 лет
• Онлайн-консультации
• Будем в течение 1 часа

Цены на прием уролога