Про Профстандарты РосМинТруда Минздрав подготовил проект нового порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров. Планировалось, что нововведения вступят в силу уже с 1 марта 2024 года, но уже февраль, а проект НПА не прошел процедуру оценки регулирующего воздействия. В статье мы расскажем, как изменится процедура медосмотра в случае, если проект будет зарегистрирован в Минюсте России.
специалист в области аудита и консалтинга по вопросам применения систем управления охраной труда
Ключевые отличия нового порядка проведения медосмотров
6 июля 2023 года Минздрав России опубликовал на официальном портале проектов нормативных правовых актов проект нового порядка проведения медосмотров и перечень медицинских противопоказаний для работы с вредными и (или) опасными производственными факторами (ID проекта 02/08/07-23/00139809).
Кроме текста проекта, разработчики приложили следующие документы:
Основанием для разработки проекта и соответствующей отмены действующего порядка медосмотра, утвержденного приказом Минздрава России от 28.01.2021 № 29н, по мнению Минздрава России, изложенному в пояснительной записке, является приведение процедур предварительного и периодического медосмотров в соответствии с большими изменениями в нормативной правовой базе.
На каком этапе находится проект НПА по состоянию на 21 марта 2024 года
Причинами изменений Порядка медосмотра являются: Федеральный закон «О внесении изменений в Трудовой кодекс Российской Федерации» от 2 июля 2021 №311-ФЗ, Федеральный закон от 29 декабря 2022 г. №629-ФЗ «О внесении изменений в статью 46 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и статью 23 Федерального закона «О безопасности дорожного движения».
Краткий обзор основных изменений в проекте
Изменение №1. Психиатрические расстройства и их признаки отслеживаются на медосмотре
Напоминаем, что новый порядок проведения психиатрического освидетельствования (приказ Минздрава России от 20.05.2022 № 342н), вступил в силу с 1 сентября 2022 года, в то время как порядок медосмотров № 29н вступил в силу с 1 апреля 2021 года. Нужно ли говорить, что эти важные документы – взаимосвязанные.
Предварительному медосмотру предшествует обязательное психиатрическое освидетельствование. В проекте 02/08/07-23/00139809 этот казус учтен, и внесены все изменения законодательства, в том числе — нумерации статей Х раздела Трудового кодекса Российской Федерации.
Если во время проведения медосмотра у кандидата на должность (при предварительном) или действующего сотрудника (при периодическом медосмотрах) будут выявлены психические расстройства, психиатрические противопоказания для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности, или их признаков, медицинская комиссия на основании направления, выданного работодателем, направляет его для прохождения обязательного психиатрического освидетельствования. Такое требование содержится в пункте 7.2 проекта нового порядка медосмотров.
Вы справедливо спросите: но ведь этот работник, скорее всего, уже прошел обязательное психиатрическое освидетельствование, и затем пошел на предварительный или периодический медосмотр, зачем же снова проходить врачебную психиатрическую комиссию, если заключение прекрасное? Теперь комиссия по медосмотру вправе поставить под сомнение заключение психиатра, если налицо признаки расстройств, которые являются противопоказаниями к труду в отдельных видах профессиональной деятельности. Возможно — перестрахуются, а может быть, спасут жизни, если пилот самолета купил такое заключение. Давайте не будем утверждать, что вероятность такого события равно нулю.
Изменение №2. Нововведения ожидают компании, в штате которых сотрудники по роду службы связаны с ношением оружия
Теперь, если у гражданина, являющегося владельцем оружия во время медосмотра или при оказании ему медицинской помощи будут выявлены заболевания, при которых нельзя владеть оружием, медкомиссия составляет сообщение о том, что есть необходимость внеочередного освидетельствования, проводимого для владельцев оружия и об аннулировании действующего медицинского заключения. Такое сообщение формируется в электронном формате и передается в федеральный орган исполнительной власти, уполномоченный в сфере оборота оружия — Национальную гвардию (ст. 28 Федерального закона от 13.12.1996 № 150-ФЗ). Такое требование содержится в пункте 7.1 проекта нового порядка медосмотров.
Изменение №3. Сокращение срока движения документов в связи с работой ЕГИСЗ
Цифровизация в Минздраве подразумевает ускорение движения документов — заключений, справок, заключительных актов. Все данные медосмотров фиксирует электронная система ЕГИСЗ, в которой регистрируют результаты медосмотров для медорганизаций, входящих в систему государственного здравоохранения (Департаменты здравоохранения субъектов РФ). Поэтому скоро заключение медкомиссии станет невозможным купить, подделать. По номеру заключения можно будет отследить, когда и где работник проходил медосмотр, и каким было медзаключение.
Есть и другие изменения, но они уже не такие значительные. Например, появились новые категории водительского удостоверения, и соответствующие изменения произошли в «водительском пункте» правил проведения медосмотра.
Новые правила направления сотрудников на медосмотр
Направление на медосмотр заполняют на основании утвержденного работодателем списка лиц, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам. С вступлением в силу проекта, в направлении не нужно указывать полис ДМС, если медосмотр организован за счет средств ОМС или работодателя.
Направление может быть сформировано в электронном виде с использованием усиленной электронной подписи работодателя и лица, поступающего на работу. Вот здесь закавыка для работодателя — ведь чтоб вести выдачу направлений в электронном виде, придется получать дорогую УКЭП даже для соискателей на должность, а удержать с них ее изготовление, если те не пройдут медкомиссию, запрещается.
Может быть, именно на этом пункте документ не пройдет оценку регулирующего воздействия, потому что несет дополнительную нагрузку на малый и средний бизнес.
Приказ Минздрава России от 28.01.2021 № 29нПроект нового порядка проведения медосмотров
Направление заполняется на основании утвержденного работодателем списка лиц, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам (далее – список лиц).
В направлении указываются:
● наименование работодателя, электронная почта, контактный телефон;
● форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;
● наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН, электронная почта, контактный телефон;
● вид медицинского осмотра;
● фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол работника;
● наименование структурного подразделения работодателя (при наличии);
● наименование должности (профессии) или вида работы;
● вредные и (или) опасные производственные факторы, виды работ, в соответствии со списком контингента;
● номер медицинского страхового полиса обязательного и (или) добровольного медицинского страхования.
Направление подписывается уполномоченным представителем работодателя с указанием его должности, фамилии, инициалов (при наличии).
Направление выдается лицу, поступающему на работу, под роспись.
Направление может быть сформировано в электронном виде с использованием электронных подписей работодателя и лица, поступающего на работу.
Работодатель (его представитель) обязан организовать учет выданных направлений, в том числе в электронном виде.В направлении указываются:
● наименование работодателя, электронная почта, контактный телефон;
● форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;
● наименование медицинской организации, фактический адрес
ее местонахождения и код по ОГРН, электронная почта, контактный телефон;
● вид медицинского осмотра;
● фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол работника;
● наименование структурного подразделения работодателя (при наличии);
● наименование должности (профессии) или вида работы;
● вредные и (или) опасные производственные факторы, виды работ,
в соответствии со списком контингента;
● номер медицинского страхового полиса обязательного и (или) добровольного медицинского страхования (при оплате обязательных предварительных и (или) периодических медицинских осмотров за счет средств обязательного медицинского страхования).
Направление подписывается уполномоченным представителем работодателя с указанием его должности, фамилии, инициалов (при наличии).
Направление выдается лицу, поступающему на работу под подпись.
Направление может быть сформировано в электронном виде с использованием усиленных электронных подписей работодателя и лица, поступающего на работу.
Работодатель (его представитель) обязан организовать учет выданных направлений, в том числе в электронном виде.
Как оформить по новым требования
В списке лиц, который Минздрав никак не может перестать называть «списком контингентов», нужно указывать структурное подразделение организации, в котором трудится работник. Вообще-то мы и без Минздрава заполняли наименование структурного подразделения при составлении списка лиц, но теперь это закреплено юридически. Если нет подразделений, то и не указывайте.
Убрали пункт о том, что работник или соискатель вправе предоставить выписку из амбулаторной медкарты или данные диспансеризации. Теперь такие данные комиссия может просмотреть своими глазками в ЕГИСЗ, и не перекладывать это «право» на работника.
10. В списке лиц указываются:
● наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию;
● наименования вредных производственных факторов, работ в соответствии с приложением к Порядку, а также вредных производственных факторов, установленных в результате специальной оценки условий труда.10. В списке лиц указываются:
● наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию;● наименование структурного подразделения работодателя (при наличии);
● наименования вредных производственных факторов, работ в соответствии с приложением к Порядку, а также вредных производственных факторов, установленных в результате специальной оценки условий труда.
11. Для прохождения предварительного осмотра лицо, поступающее на работу, представляет в медицинскую организацию, в которой проводится предварительный осмотр, следующие документы:
● направление;
● страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, содержащее страховой номер индивидуального лицевого счета, или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета в форме электронного документа или на бумажном носителе;
● паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность);
● решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
● полис обязательного (добровольного) медицинского страхования.
Медицинская организация, проводящая медицинский осмотр, может получить в рамках электронного обмена медицинскими документами результаты ранее проведенной диспансеризации и других медицинских осмотров лица, поступающего на работу, до его явки на медицинский осмотр.
Лицо, поступающее на работу, вправе предоставить выписку из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях медицинской карты), медицинской организации, к которой он прикреплен для медицинского обслуживания, с результатами диспансеризации (при наличии).11. Для прохождения предварительного осмотра лицо, поступающее на работу, представляет в медицинскую организацию, в которой проводится предварительный осмотр, следующие документы:
● направление;
● страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, содержащее страховой номер индивидуального лицевого счета или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета в форме электронного документа или на бумажном носителе;
● паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность);
● решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации);
● полис обязательного (добровольного) медицинского страхования (при оплате обязательных предварительных и (или) периодических медицинских осмотров за счет средств обязательного медицинского страхования).
Медицинские осмотры работников
Следующая важная процедура в организации работ по ОТ – это медицинский осмотр, который проводится для работников, занятых в опасных или вредных условиях труда, либо на определённых видах работ.
Вся информация о том, какие это опасные и вредные факторы по результатам СОУТ и определённые виды работ содержатся в приказе Минздрава России от 28.01.2021 г. N 29н “Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры”, которым мы руководствуемся при направлении работников.
Порядок проведения медицинских осмотров
Основание: Приказ Минздрава России от 28.01.2021 г. N 29н “Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры” и статья 220 ТК РФ.
На основании п. 1 приказа Минздрава России от 28.01.2021 г. N 29н медицинские осмотры проводятся работникам, занятых во вредных или опасных условиях труда либо при определенных видах работ.
Согласно п. 9 приказа Минздрава России от 28.01.2021 г. N 29н необходимо вести учёт выданных направлений на медосмотр. В соответствии п. 14 и п. 32 приказа Минздрава России от 28.01.2021 г. N 29н необходимо иметь договор с медицинским учреждением о проведении медицинских осмотров.
Основные ошибки, с которыми сталкиваются специалисты по ОТ, руководители структурных подразделений, руководители организаций:
Перечень документов необходимых для организации обязательных медицинских осмотров работников:
Обязательные психиатрические освидетельствования
Нельзя забывать про обязательное психиатрическое освидетельствование (далее – ОПО). Согласно п. 11 приказа Минздрава России от 28.01.2021 г. N 29н, есть информация о том, что при направлении работника на предварительный медицинский осмотр необходимо иметь при себе решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации).
В основном при прохождении предварительного медицинского осмотра работники не сталкиваются с проблемой отсутствия медицинского заключения о прохождении психиатрического освидетельствования. Но бывают ответственные сотрудники медицинского учреждения, которые видят, что в данной должности медицинское заключение о прохождении психиатрическое освидетельствование обязательно должно предоставляться, будут требовать и без него не примут, не оформят прохождение медицинского осмотра.
Психиатрическое освидетельствование обязательно должно проводиться для работников, занятых на определенных видах работ и этот перечень приведен в приложении N 2 к приказу Минздрава России от 20.05.2022 г. N 342н “Об утверждении порядка прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, его периодичности, а также видов деятельности, при осуществлении которых проводится психиатрическое освидетельствование” и статьи 220 ТК РФ.
Вам необходимо обратиться именно к картам СОУТ, посмотреть, какие вредные факторы и вредные вещества там указаны, а также учесть виды работ.
Периодичность прохождения ОПО приказом Минздрава России от 20.05.2022 г. N 342н не определена.
Есть необходимость направлять работников на ОПО в следующих случаях:
Документы, которые должны быть разработаны по ОПО по перечню документов в НПА нет. Поэтому перечень документов носит рекомендательный характер, но подготовить их всё же необходимо.
Перечень документов необходимых для проведения ОПО:
Положение о системе управления охраной труда
Все процедуры, на которых строится организация ОТ, ранее перечисленные в статье, входят в состав СУОТ по приказу Минтруда России № 776н “Об утверждении Примерного положения о системе управления охраной труда”.
А когда вы приходите в организацию, где нет ни одного документа по ОТ, то вы начинаете строить СУОТ шаг за шагом.
А само положение СУОТ, правильней будет разработать в последний момент. Потому что если до вашего прихода никаких документов не было и не велось, то очень маловероятно, что кто-то будет читать этот документ, которое вы разработали, ориентироваться на него и работать строго по нему. К тому же вам ещё разобраться нужно что к чему.
В первую очередь стоит разработать ИОТ, программы по ОТ и приказы по ОТ. Ведь менталитет русского человека таков, что будет выполнять требования приказа в первую очередь, а потом уже требования положения какого-то.
То есть, если у вас будут разработаны все приказы по ОТ, то тогда и положение о СУОТ будет разработать намного проще. Тем более если вы только что пришли в организацию, вы с ней ещё не знакомы, то разрабатывать положение о СУОТ будете несколько месяцев. А основная работа – это организация, проведение и контроль инструктажей по ОТ и обучения по ОТ не будет выполнятся.
Стоит подумать сколько штрафов можно получить! А положение о СУОТ гораздо проще сделать, когда эти документы все уже разработаны, запущены и работают.
Сейчас положение о СУОТ – это очень важный документ, который обязательно должен быть в организации. И не просто так лежать на полке, но и функционировать.
Порядок разработки положения о СУОТ
Создание СУОТ обязательно для всех работодателей. Положение о СУОТ должно содержать 20 разделов. Регламентированного срока пересмотра положения о СУОТ нет, то есть по мере необходимости с учётом актуализации со вступлением новых НПА.
Но если вы разрабатываете документы с нуля, то не надо данное положение ставить в приоритет, в самую первую очередь, потому что у вас, помимо разработки вот этих вот всех предыдущих документов, будут накидываться ещё задачи какие-то, письма и указания с администрации прилетать и так далее. Вы, кроме положения о СУОТ, которую будете разрабатывать полгода или даже более, а все предыдущие документы по ОТ никогда не сделаете. Придёт проверка, получит организация штраф, и руководитель организации вас и премии лишит, и крайним ещё останетесь.
Поэтому создание СУОТ и положения для всех организаций – это правильно и обязательно.
Перечень документов для организации СУОТ в организации:
Все эти три документа они должны быть у вас в обязательном порядке, потому что когда приходит проверка по чек-листу ГИТ N 23 запрашиваются и если у вас их не будет, то это уже нарушение порядка и соответственно штраф 50 – 80 тысяч рублей.
Напоминаю, что регламентированного срока пересмотра положения о СУОТ нет.
Но если произошли какие-то изменения в технологическом процессе, например, закупка нового оборудования, новые должности ввели в штат, изменился сам технологический процесс – его модернизировали, то необходимо положение о СУОТ пересмотреть.
Оценка профессиональных рисков
Оценка профессиональных рисков – самая сложная процедура, которая должна проводиться для каждого рабочего места, даже для офисного.
Основанием для проведения ОПР является приказ Минтруда России от 29.10.2021 г. N 776н “Об утверждении Примерного положения о системе управления охраной труда”, статьи 209, 214, 216_2 и 218 ТК РФ.
Дополнительные НПА для организации проведения ОПР:
Порядок проведения ОПР
Проводить ОПР на всех рабочих местах обязательно для всех работодателей. Работодатель обязан информировать работников об уровнях профессиональных рисков на рабочих местах.
ОПР – это достаточно долгая процедура и недостаточно разработать только документы и карты ОПР, положить на полку и успокоиться. Это неправильно!
Необходимо ознакомить работников с каждой картой ОПР, а также всех трудоустраиваемых работников. Также нужно наблюдать за изменениями, которые могут происходить в технологическом процессе, например, вводится новое оборудование или модернизация старого оборудования, изменение технологического процесса, улучшение или ухудшение условий труда работников. В этих случаях ОПР следует обязательно пересматривать.
Перечень документов, подготавливаемых по результатам ОПР:
Организация ОТ на предприятии требует достаточно много усилий и на это уйдёт очень много времени. Все работники должны обладать достаточными знаниями и умениями, опытом и навыком работы, а также соблюдать все требования ОТ, трудовую и технологическую дисциплину.
И конечно не стоит забывать, что это не весь перечень документов по ОТ, а только основная его часть. Есть ещё и дополнительные мероприятия, например, обеспечение аптечками, проведение СОУТ, проведение работы на высоте, в замкнутых пространствах, огневые работы и электробезопасность.
Обзоры, интервью, свежие новости и изменения в законодательстве — оперативно в нашем Telegram-канале. О самых важных событиях — в нашей группе ВКонтакте.
Вопрос # 1
Здравствуйте! Подскажите, кто должен выдавать работникам направления на предварительный и периодический медосмотры: специалист по ОТ или отдел кадров?
Руководитель организации должен назначить приказом сотрудника, который будет отвечать за выдачу направлений на предварительные и периодические медосмотры. Это может быть как специалист по ОТ, так и специалист отдела кадров.
Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников регламентирован Приказом Минздрава России от 28.01.2021 № 29н.
Согласно пункту 9 Приказа: «Направление подписывается уполномоченным представителем работодателя с указанием его должности, фамилии, инициалов (при наличии)».
Ведущий специалист по охране труда EcoStandard group
Вопрос # 2
Работодатель настаивает на том, чтобы сотрудники проходили медосмотр за свой счет с последующей компенсацией. Имеет ли он на это право?
Согласно статье 220 ТК РФ, прохождение медицинских осмотров осуществляется за счет средств работодателя.
Таким образом, работодатель, направляющий своих работников на медосмотры, обязан оплачивать соответствующие услуги медицинской организации самостоятельно в рамках договора с ней.
Прохождение медосмотра работником за свой счет с дальнейшей компенсацией работодателем его стоимости может расцениваться как нарушение требования ТК РФ.
Вопрос # 3
Здравствуйте! Подскажите, если в центре профпатологии сотрудника не допустили к работе, кто должен оплачивать дообследование?
Оплачивать дообследование должен работодатель.
В соответствии со статьей 214 ТК РФ: работодатель обязан обеспечить проведение внеочередных медицинских осмотров работников (в нашем случае дообследование) в соответствии с медицинскими рекомендациями.
Специалист по охране труда 3 категории EcoStandard group
Вопрос # 4
На предприятие нанимаем фрезеровщика. Куда его необходимо направить в первую очередь, на психиатрическое освидетельствование или предварительный медосмотр?
Первым необходимо проходить психиатрическое освидетельствование. С собой сотрудник может взять результаты прошлых медицинских обследований (при наличии). А далее, уже с заключением о прохождении психиатрического освидетельствования, сотрудник идет на профессиональный медицинский осмотр.
«Для прохождения предварительного осмотра лицо, поступающее на работу, представляет в медицинскую организацию, в которой проводится предварительный осмотр, следующие документы:
решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование».
«Для прохождения освидетельствования работник представляет в медицинскую организацию, в которой проводится освидетельствование, следующие документы:
заключения, выданные по результатам обязательных предварительных и (или) периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных статьей 220 Трудового кодекса Российской Федерации (при их наличии)».
Вопрос # 5
Добрый день! Студент хочет пройти практику на нашем предприятии на рабочем месте с вредными условиями труда. Подскажите пожалуйста, нужно ли направлять его перед этим на предварительный медосмотр и обучение по ОТ?
Практиканты не являются работниками, однако относятся к лицам, участвующим в производственной деятельности работодателя. Так как с момента зачисления на студентов в период практики распространяются правила охраны труда и правила внутреннего распорядка, действующие в организации, работодатель обязан обеспечить практикантам:
Согласно пункту 13 Приложения № 1 к Приказу Минобрнауки России и Минпросвещения России от 05.08.2020 № 885/390 «О практической подготовке обучающихся» при организации практической подготовки, включающей в себя работы, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), обучающиеся проходят соответствующие медицинские осмотры (обследования) в порядке, установленном:
Вопрос # 6
Сотрудник прошел предварительный медосмотр в июле 2023 года, в плане общий периодический медосмотр стоит в августе 2024 года. Можно ли направить его проходить со всеми или это будет нарушением?
Периодичность профессиональных медицинских осмотров зависит от пунктов по которым сотрудник их проходит: это может быть одни раз в год или раз в два года.
Если сотрудник прошел медицинский осмотр (далее МО) 15 июля 2023, и периодичность МО по его пункту раз в год, то следующий осмотр должен быть пройден не позже 15 июля 2024. Начиная с 16.07.2024 работодатель, без пройденного периодического МО, не может допустить сотрудника к работе.
Если по пункту МО требуется раз в два года, то не будет нарушением, если сотрудник пройдет МО в августе 2024, а не в июле 2025.
Медосмотры работников железнодорожного транспорта
Вступает в силу порядок обязательных медосмотров ряда работников железнодорожного транспорта до и после рейса или смены.
Результаты медосмотров нужно регистрировать в индивидуальной карте или в журнале. Их ведут в электронной форме, а если нет техвозможности — на бумаге.
Медработник обязан информировать работника и работодателя о результатах осмотра до и после рейса (смены).
Если по итогам осмотра работника направляют в медорганизацию, ему выдают справку в произвольной форме. В ней указывают дату и время осмотра, предварительный диагноз, состояние трудоспособности и оказанную помощь. Клиника, которая проводит осмотр, обеспечивает учёт таких справок.
В ряде случаев при медосмотрах можно использовать медизделия, которые дистанционно передают информацию о состоянии здоровья.
Медработники больницы за свой счёт проходили осмотр психиатра и нарколога в рамках предварительных медосмотров. Больница из средств ОМС компенсировала сотрудникам затраты. Суд согласился с проверяющими: медучреждение допустило нецелевой расход и нарушило порядок медосмотров.
Во-первых, в тарифе ОМС нет компенсации затрат сотрудников на осмотры. Довод о том, что эти суммы входят в прочие расходы, прочие выплаты или прочие затраты на общехозяйственные нужды, суд отклонил.
Во-вторых, работники не могут за свой счёт проходить предварительные медосмотры и освидетельствование у психиатра. Работодатель должен выписать направление сотруднику, заключить договор с медорганизацией и нести расходы. Возмещать работникам их расходы на осмотры нельзя.
Порядок направления на медицинские осмотры
Предварительные и периодические медосмотры обязательны при вредных или опасных условиях труда, а также для водителей, несовершеннолетних, работников общепита, торговли, детских учреждений. При допустимых и оптимальных условиях медосмотры не обязательны, если для них нет иных оснований. Полный список работ, где обязателен медосмотр, и его периодичность утвердил Минздрав (ст. 220 ТК РФ, п. 20 Порядка проведения медосмотров, Письмо Минтруда N 15-2/10/В-8809, Минздрава N 28-5/И/2-10974 от 16.07.2021).
Офисные работники организаций пищевой промышленности, общепита, торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений должны проходить предварительный и периодические медосмотры. Офисные работники других фирм, работающие на компьютерах, не обязаны проходить ни предварительный, ни периодические медосмотры. Подтвердить допустимый уровень излучения можно отчётом о СОУТ, документацией на компьютер (ст. 220 ТК РФ, Письмо Минтруда от 05.05.2021 N 15-0/ООГ-1560).
С 01.09.2023 оформляют электронные медкнижки, но до 01.09.2024 можно использовать и бумажные.
Порядок действий работодателя:
Заключительный акт содержит в том числе следующую информацию (п. 45 Порядка проведения медосмотров):
Штраф за допуск к работе без прохождения предварительного/ периодического медицинского осмотра: для малых и микропредприятий – от 15000 до 25000 руб., для других организаций – от 110 000 до 130 000 руб., для должностного лица – от 15000 до 25000 руб.
В статье мы расскажем, как сейчас заполнить направление на медосмотр без ошибок и дадим необходимые образцы, а также подскажем, какие изменения в направлении на медосмотр подготовили законотворцы с 1 марта 2025 года.
Действующие направления на медосмотр от работодателя
Приказом Минздрава России от 28.01.2021 № 29н был утвержден действующий Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников (далее – приказ № 29н). Направление на предварительные и периодические медосмотры на сегодняшний день оформляют на бланке работодателя с обязательным указанием реквизитов, перечисленных в пункте 9 Порядка проведения медосмотров, утвержденных приказом № 29н.
В направлении необходимо указывать:
Объяснением того, что в направлении на медосмотр требуют указывать пол соискателя или сотрудника предприятия, может быть, смена пола. Поскольку направление выдают под роспись, работник может выразить свое мнение по поводу того, к какому полу — мужскому или женскому он себя относит на момент начала медосмотра.
Новый порядок организации предварительных и периодических медосмотров
На портале проектов нормативных правовых актов опубликован проект нового порядка медосмотров — Проект приказа с 1 марта 2025 года ID проекта 147079.
Для того, чтобы вы знали, как составлять направление сейчас, и каким оно должно быть, если законопроект примут, мы составили сравнительный анализ. После того, как законопроект вступит в силу, мы опубликуем образцы направлений на медосмотр и приказ о назначении ответственных за эту процедуру у работодателя. Следите за публикациями.
Таблица. Сравнительный анализ требований к направлению в законодательстве
Приказ Минздрава от 28.01.2021 № 29 Проект приказа с 1 марта 2025 года
Направление заполняют на основании утвержденного работодателем списка лиц, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам (далее — список лиц).В направлении указывают:наименование работодателя, электронная почта, контактный телефон;форму собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН, электронная почта, контактный телефон;вид медицинского осмотра;фамилию, имя, отчество (при наличии), дату рождения, пол работника;наименование структурного подразделения работодателя (при наличии);наименование должности (профессии) или вида работы; вредные и (или) опасные производственные факторы, виды работ, в соответствии со списком контингента;номер медицинского страхового полиса обязательного и (или) добровольного медицинского страхования.Направление заполняется на основании утвержденного работодателем списка контингента.В направлении указывают:наименование работодателя, электронная почта, контактный телефон;форму собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН, электронная почта, контактный телефон;вид медицинского осмотра;фамилию, имя, отчество (при наличии), дату рождения, пол работника;наименование структурного подразделения работодателя (при наличии);наименование должности (профессии) или вида работы;наименования вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, в соответствии с приложением №1 к Порядку, а также вредных производственных факторов, установленных в результате специальной оценки условий труда;номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования, содержащее страховой номер индивидуального лицевого счета или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета.
Новое с 1 марта 2025 года! При проведении совмещенных предварительных осмотров для работников эпидемиологически значимых профессий, одновременно занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, оформляется общее направление с указанием наименования видов работ и перечня вредных и (или) опасных производственных факторов, в отношении которых требуется заключение о соответствии состояния здоровья работника поручаемой ему работе.
Направление подписывает уполномоченный представитель работодателя с указанием его должности, фамилии, инициалов (при наличии).Направление можно сформировать в электронном виде с использованием электронных подписей работодателя и лица, поступающего на работу.Работодатель (его представитель) обязан организовать учет выданных направлений, в том числе в электронном виде.Направление подписывает уполномоченный представитель работодателя с указанием его должности, фамилии, инициалов (при наличии).Направление выдается лицу, поступающему на работу под подпись. Направление может быть сформировано в электронном виде, подписанное усиленной квалифицированной электронной подписью работодателя (уполномоченного представителя работодателя) и простой электронной подписью лица, поступающего на работу.Работодатель (его представитель) обязан организовать учет выданных направлений на бумажном носителе или в электронном виде.
Направление на предварительный и периодический медосмотры оформляет и подписывает уполномоченный представитель работодателя. В направлении обязательно указывать должность, фамилию, инициалы выдающего документ.
Образец приказа о назначении ответственного за медосмотры
Важно! Руководителям и специалистам по охране труда необходимо помнить, что оформление, выдача, учет направлений является трудовой функцией специалиста по персоналу (В/02.6 в профстандарте от 06.10.2015 г. № 691н). Предварительный и периодический медосмотры относятся и относится к процедурам отбора персонала. Отдел кадров отвечает за то, чтобы к работе допустили персонал, прошедший в том числе и медицинский отбор.
Если на рабочем месте возможно воздействие факторов или выполняют работы, при которых медосмотр обязателен, нужно провести предварительный медосмотр до приема на работу, а спустя срок, указанный приказе № 29н, периодический медосмотр. Факторы, виды работ и сроки прохождения содержатся в списке лиц (бывший список контингентов). По этому списку проводят медосмотр для соискателей, а для работников дополнительно к списку нужно подготовить еще и поименный список с указанием данных конкретного работника.
Медосмотры работников предприятия проводят в следующих случаях:
Обратите внимание! Направление на медосмотр выдает не любой специалист по охране труда, бухгалтер, или кадровик, а только тот работник, которого назначили для этого приказом. Уполномоченный на выдачу направлений должен быть допущен к работе с персональными данными работников.
Учтите, что инспектор во время проверки может запросить приказ о назначении ответственного за выдачу направлений на медосмотры, а также проконтролирует, как ведется учет направлений в компании, есть ли подпись работника или соискателя в получении направления.
➤ Если в направлении не будут указаны обязательные сведения, а также подписи работника, организацию могут оштрафовать на сумму от 50 тысяч до 80 тысяч рублей (ч. 1 ст. 5.27.1 КоАП РФ).
➤ Если же работодатель не ведет учет направлений, и нет других доказательств, что медосмотр был фактически проведен (медицинские заключения, заключительный акт и т.д.), компанию оштрафуют на сумму от 110 тысяч до 130 тысяч рублей (ч. 3 ст. 5.27.1 КоАП РФ).
Рекомендация эксперта. Работодатель может дополнить направление, но убирать необходимые реквизиты запрещено. Если не включить в бланк направления на медосмотр обязательные реквизиты, вас могут привлечь к административной ответственности по части 1 статьи 5.27.1 КоАП РФ.
Некоторые работодатели, например, дополняют бланк фирменным логотипом, ставят печать рядом с подписью уполномоченного за выдачу направлений. Другие на обороте направления размещают схему проезда в поликлинику, в которой будет проведен медосмотр или памятку, какие документы нужно взять на комиссию. Многие размещают на обороте календарный план медосмотра, с которым обязательно знакомят работников в журнале выдачи направлений на медосмотр. Все это – хорошие примеры организации медосмотров, которые можно взять на вооружение.
Еще одним важным новшеством при выдаче направлений является возможность выдачи и учета этих документов в электронном виде. Но для этого потребуется получить усиленную квалифицированную электронную подпись для работодателя. С 1 марта 2025 года подпись должна быть только усиленной для работодателя, и простой электронной для человека, поступающего на работу.
Если вы следите за изменениями в законодательстве и постоянно актуализируете свои знания, вам будут полезны наши материалы. Их составили эксперты-практики с многолетним стажем в охране труда.