Может ли врач назначить препарат в инструкции которого не указано заболевание пациента

14 мая 2024

Здравствуйте, подскажите как можно подтвердить диагноз сахарный диабет2 типа кроме как гликированый гемоглобин?

Здравствуйте, Надежда.  Если глюкоза натощак меньше 7, проводят ОГТТ – Тест на толерантность к глюкозе,  с 75 г глюкозы.

Эта методика эффективна для выявления сахарного диабета на ранних стадиях (скрытого сахарного диабета) даже при отсутствии клинической симптоматики. Глюкозотолерантный тест проводится утром натощак после голодания в течение 10-12 часов. Исследуется глюкоза крови натощак и через 2 часа после нагрузки 75 г глюкозы (пациент принимает заранее подготовленный и тщательно перемешанный раствор 75 г сухой глюкозы на 200 мл воды). У беременных женщин анализ крови на глюкозу берут еще и через час после нагрузки. Проведение теста противопоказано пациентам с уровнем глюкозы крови натощак более 7 ммольл.

12 апрель 2024

Добрый день. Я принимаю Метформин 1000 утро и 1000 вечер, узнала сегодня, что беременна, что делать дальше? Сказали его применять нельзя, а доктор примет только во вторник, чтобы заменить препарат. Продолжать пить эти 5 дней Метформин?

Ответ:
Добрый день, Евгения! В инструкции к препарату Глюкофаж Лонг (это тоже Метформин) отмечено, что при беременности он разрешён с осторожностью. Наш эндокринолог Холмская Нина Игоревна  не рекомендует принимать. За пять дней без приема препарата ничего не случится, но глюкозу необходимо контролировать. Если цифры будут выше 6,5 натощак и 8 – 10 после еды, приходите  в Центр Эндокринологии к любому врачу без записи.

3 апрель 2024

Здравствуйте! В правой доле щитовидной железы обнаружили гипоэхогенное образование с кальцинатом с ровным контуром 7,7*6,5*7,7 мм. Необходима ли биопсия данного образования?

Ответ:
Здравствуйте, Елена! По российским клиническим рекомендациям биопсия проводится при размерах более 10 мм.

25 марта 2024

Добрый день! Проводите ли Вы анализ УЗИ щитовидной железы с биопсией на рак?

Ответ:
Здравствуйте, Екатерина. Нет, биопсию мы пока не проводим. Вам лучше обратиться в областной онкоцентр на Советский пр-кт, 100.

20 марта 2024

Добрый день! Заключение МР картина двухстороннего экзофтальмаи к утолщения и отека нижних и медиальных прямых глазных мышц.Щитовидная железа удалена, причина гипертериоз. У Вас можно получить консультацию экдокринолога и офтальмолога ?

Ответ:
Здравствуйте, Мария. Да, в нашем Центре можно получить консультации и экдокринолога и офтальмолога. Но, прежде всего, Вам необходимо посетить эндокринолога. Ни в коем случае нельзя затягивать! 
Если у Вас не установлен диагноз сахарный диабет, то консультативный прием осуществляется на платной основе. Если диагноз СД официально установлен, то прием производится по системе ОМС (бесплатно).Запись на прием и справочная информация по телефону регистратуры 70-84-85.

Пациенты не всегда знают, как стоит поступить в том или ином случае. Юрист помогает разобраться, как правильно действовать и на какие законы и постановления ссылаться.

Если у вас есть вопросы по медицинскому праву, задайте их медицинскому юристу. Для этого в комментариях к этой статье:

Ответы вы найдёте в следующем выпуске рубрики .

Вопрос: Врач-эндокринолог назначила моему ребёнку лекарство, в инструкции которого не указано, что препарат применяется при его заболевании. В компетентности врача уверена, но этот момент смущает. Возможно ли применение лекарства не по инструкции?

Да, применение лекарственного препарата не по инструкции, в том числе для лечения детей, является правомерным, но только в порядке и случаях, установленных действующим законодательством. Так, согласно части 4 статьи 54 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» несовершеннолетним при оказании им медицинской помощи могут быть назначены лекарственные препараты, включённые в стандарты медицинской помощи детям и клинические рекомендации и применяемые в соответствии с показателями (характеристиками) лекарственного препарата, не указанными в инструкции по его применению. При этом в соответствии с частью 14.1 статьи 37 названного федерального закона Правительство РФ устанавливает Перечень заболеваний или состояний (групп заболеваний или состояний), при которых допускается такое применение лекарственного препарата.

В настоящее время этот Перечень установлен Распоряжением Правительства РФ от 16.05.2022 № 1180-р. В пункте 4 Перечня указаны болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ с кодами по Международной классификации болезней (МКБ) E01.0; E01.8; E02; E03.5; E05.0–E05.5; E10–E35; E45; E64–E66.9; E68–E90. Таким образом, если болезнь вашего ребёнка соответствует указанным кодам МКБ, а актуальные клинические рекомендации и стандарты медицинской помощи по данному заболеванию включают соответствующий лекарственный препарат, то его назначение было сделано лечащим врачом правомерно.

Согласно статье 37 вышеназванного федерального закона клинические рекомендации, одобренные научно-практическим советом и утверждённые медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, размещаются на официальном сайте Министерства здравоохранения РФ. Стандарты медицинской помощи разрабатываются на основе клинически рекомендаций и также общедоступны в Интернете.

Вопрос: У меня онкологическое заболевание, сделана операция и должно быть назначено дальнейшее лечение. Желательно начать его быстрее, но врач сказал, что для этого необходим консилиум. Что это такое и обязательно ли его проведение

Согласно частям 3 и 4 статьи 48 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»нсилиум врачей — совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей, необходимое для установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию и для решения иных вопросов в случаях, предусмотренных названным федеральным законом.

Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача, оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию пациента. В протоколе консилиума врачей указываются в том числе сведения о причинах его проведения. Соответственно, причина, по которой ваш лечащий врач посчитал необходимым назначить консилиум, будет указана в протоколе, копию которого вы имеете право получить в соответствии со статьёй 22 вышеуказанного федерального закона.

Дополнительно можно отметить, что консилиум — обычный этап при оказании медицинской помощи пациенту с онкологическим заболеванием. В состав онкологического консилиума обычно включаются хирург, химиотерапевт и специалист по лучевой терапии, а также иные врачи-специалисты при необходимости. Участие в составлении плана лечения нескольких врачей-специалистов организуется в интересах пациента, поскольку повышает эффективность назначенного лечения, обеспечивает его своевременную корректировку и адекватную оценку результатов.

На ваши вопросы отвечала Людмила Плеханова, юрист, общий стаж в профессии — 26 лет, из них по медико-правовым вопросам — более десяти лет. Основные сферы деятельности: представительство интересов граждан в судах по спорам с медицинскими организациями о ненадлежащем качестве медицинской помощи, обеспечение и защита прав граждан на своевременное, полное и качественное оказание медицинской помощи

/ Фотобанк istockphotoМнение автора может не совпадать с мнением редакции

02 декабря 23 в 08:40

Благодарим Вас за такую искреннюю обратную связь. Рады, что наши рекомендации помогли Вам улучшить качество жизни.

04 декабря 23 в 10:43

05 декабря 23 в 13:21

Благодарим Вас за обратную связь! Для нас это очень важно.Рады, что Вам понравились внимательность и профессиональный подход доктора.

Автор не подтвердил факты из отзыва документами, поэтому отзыв аннулирован. Восстановим, если получим подтверждение. Если вы автор, позвоните нам 8 (800) 600-30-28.

Магеря И. Ю.

10 августа 20 в 15:47

Благодарю за отзыв. Хотя из него трудно что-то понять. Если Вы и в правду мой пациент, у Вас есть возможность задавать вопросы в личном кабинете клиники. Что касается Вашего предложения, это хорошая идея, добавить в пакет услуг резюмирующую консультацию.

Благодарю за Ваш отзыв, это поможет сделать мою работу лучше. Я понимаю Ваше ощущение сухих ответов, наверное, сам бы так подумал в такой ситуации, когда получаю письменные рекомендации. И именно поэтому я добавил услугу звонка-консультации, чтобы в разговоре еще подробней пояснить, как именно поможет вам приседание, контрастный душ, крики или пение. В любом случае все меры рекомендованы по показаниям.

Благодарю за отзыв. Абсолютно с Вами согласен. Мне важно прежде всего самочувствие моих пациентов. Поэтому подробно слежу за динамикой состояния и биохимического, и анатомического, и психологического здоровья.

10 августа 20 в 15:48

Благодарю за Ваш отзыв, это поможет сделать мою работу лучше. Да, действительно, сумма затрат на обследование может быль большой, особенно, когда пациент до этого был без обследований. Это связано с тем, что я проверяю своих пациентов максимально подробно, чтобы полноценно изучить здоровье и дать максимально эффективные рекомендации. Специально для прояснения всех вопросов работает личный кабинет пациента, в котором я отвечаю на все возникшие вопросы уже после консультации, целый месяц. Вы можете задать свои вопросы по БАДам, подсчету ккал, и я расскажу, почему это Ваша индивидуальная норма. И, да, мои пациенты получают скидки на витамины, если им требуется.

14 ноября 2018

в 13:33

15 ноября 18 в 23:22

15 ноября 18 в 23:23

Благодарю за обратную связь!

03 ноября 18 в 11:28

Благодарю, за обратную связь!

03 ноября 18 в 11:34

Благодарю! Побольше Вам жизненных сил, тепла и любви!

03 ноября 18 в 11:38

Вы абсолютно правы! Важны качество и сочетания, по-этому я и назначаю подсчет КБЖУ. Жаль, что случилась крапивница. К сожалению, от аллергии ни кто не застрахован. Благодарю за отзыв.

Марина, радуюсь вместе с Вами!!!

03 ноября 18 в 11:39

03 ноября 18 в 11:43

Благодарю за отзыв. Постройнела и забеременела – это очень хорошо. Больно слышать, когда беременность не заканчивается родами. Рад слышать, что Вы нашли бесплатных и грамотных врачей!

03 ноября 18 в 11:44

03 ноября 18 в 11:45

Верно! Это не я, это через меня! Вы умница!

28 февраля 2018

в 22:54

03 ноября 18 в 11:46

Благодарю за обратную связь! И я всегда на связи!

03 ноября 18 в 11:47

Вы правы. Я ценю свой труд. Очень жаль, что у вас тяжелая финансовая ситуация, желаю ее скорейшего исправления.

03 ноября 18 в 11:50

5 февраля 2018

в 19:30

03 ноября 18 в 11:52

И я с Вами абсолютно согласен – все негативные отзыва только про высокую цену. Да, я ценю свой труд.

14 декабря 2017

в 16:15

3 ноября 2017

в 21:06

14 октября 2017

в 02:08

15 июня 2017

в 20:32

26 апреля 17 в 21:31

Александра, надеюсь Вы все же справитесь с новым доктором с (как Вам кажется) супер индивидуальной проблемой – избыток углеводов в пище. И наконец остановите врачебный шопинг.

26 апреля 17 в 21:33

Спасибо за обратную связь!

26 апреля 17 в 21:34

26 апреля 17 в 21:35

Продолжается! Спасибо за отзыв.

26 апреля 17 в 21:40

26 апреля 17 в 21:41

Благодарю за теплые слова!

23 марта 17 в 21:34

Пожалуйста! Благодарю за обратную связь!

22 марта 17 в 12:26

Большое спасибо за отзыв!

17 марта 17 в 21:57

Оксана, так ведь прекрасно все было и динамика потрясающая и результаты хорошие, пока Вам не сказали, что повторная консультация платная. А есть врачи в частных клиниках у которых можно наблюдаться всю жизнь, заплатив лишь за первичную консультацию???

27 декабря 2016

в 09:02

07 января 17 в 11:47

Для зарабатывания денег или комплексный подход? Давайте так: запишитесь на прием и если я не смогу обосновать каждый назначенный анализ, то я оплачу все Ваши затраты, включая на другого доктора и профессора в Москве. Дорога в Москву и проживание тоже за мой счет.

9 июля 2016

в 10:16

10 октября 16 в 14:22

06 июня 16 в 09:38

Обида – удел горничных! Если и Вы не в обиде, то буду рад продолжить общение и оплатить все Ваши анализы, если Вы действительно выполняете все мои рекомендации, а эффекта нет.

18 марта 2016

в 15:55

23 марта 16 в 10:40

Я аж засмущался! Спасибо! Кто много ест белков и жиров у того руки нежные и теплые!

16 января 2016

в 16:00

26 января 16 в 22:12

28 октября 2015

в 11:28

26 января 16 в 21:50

Елизавета, пожалуйста огромное! Рад был знакомству с Вами!

28 мая 2015

в 12:26

Большое спасибо! Вместе справимся!

14 апреля 2015

в 11:34

Спасибо и Вам, за лестный отзыв!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *