14 мая 2024
Здравствуйте, подскажите как можно подтвердить диагноз сахарный диабет2 типа кроме как гликированый гемоглобин?
Здравствуйте, Надежда. Если глюкоза натощак меньше 7, проводят ОГТТ – Тест на толерантность к глюкозе, с 75 г глюкозы.
Эта методика эффективна для выявления сахарного диабета на ранних стадиях (скрытого сахарного диабета) даже при отсутствии клинической симптоматики. Глюкозотолерантный тест проводится утром натощак после голодания в течение 10-12 часов. Исследуется глюкоза крови натощак и через 2 часа после нагрузки 75 г глюкозы (пациент принимает заранее подготовленный и тщательно перемешанный раствор 75 г сухой глюкозы на 200 мл воды). У беременных женщин анализ крови на глюкозу берут еще и через час после нагрузки. Проведение теста противопоказано пациентам с уровнем глюкозы крови натощак более 7 ммольл.
12 апрель 2024
Добрый день. Я принимаю Метформин 1000 утро и 1000 вечер, узнала сегодня, что беременна, что делать дальше? Сказали его применять нельзя, а доктор примет только во вторник, чтобы заменить препарат. Продолжать пить эти 5 дней Метформин?
Ответ:
Добрый день, Евгения! В инструкции к препарату Глюкофаж Лонг (это тоже Метформин) отмечено, что при беременности он разрешён с осторожностью. Наш эндокринолог Холмская Нина Игоревна не рекомендует принимать. За пять дней без приема препарата ничего не случится, но глюкозу необходимо контролировать. Если цифры будут выше 6,5 натощак и 8 – 10 после еды, приходите в Центр Эндокринологии к любому врачу без записи.
3 апрель 2024
Здравствуйте! В правой доле щитовидной железы обнаружили гипоэхогенное образование с кальцинатом с ровным контуром 7,7*6,5*7,7 мм. Необходима ли биопсия данного образования?
Ответ:
Здравствуйте, Елена! По российским клиническим рекомендациям биопсия проводится при размерах более 10 мм.
25 марта 2024
Добрый день! Проводите ли Вы анализ УЗИ щитовидной железы с биопсией на рак?
Ответ:
Здравствуйте, Екатерина. Нет, биопсию мы пока не проводим. Вам лучше обратиться в областной онкоцентр на Советский пр-кт, 100.
20 марта 2024
Добрый день! Заключение МР картина двухстороннего экзофтальмаи к утолщения и отека нижних и медиальных прямых глазных мышц.Щитовидная железа удалена, причина гипертериоз. У Вас можно получить консультацию экдокринолога и офтальмолога ?
Ответ:
Здравствуйте, Мария. Да, в нашем Центре можно получить консультации и экдокринолога и офтальмолога. Но, прежде всего, Вам необходимо посетить эндокринолога. Ни в коем случае нельзя затягивать!
Если у Вас не установлен диагноз сахарный диабет, то консультативный прием осуществляется на платной основе. Если диагноз СД официально установлен, то прием производится по системе ОМС (бесплатно).Запись на прием и справочная информация по телефону регистратуры 70-84-85.
Пациенты не всегда знают, как стоит поступить в том или ином случае. Юрист помогает разобраться, как правильно действовать и на какие законы и постановления ссылаться.
Если у вас есть вопросы по медицинскому праву, задайте их медицинскому юристу. Для этого в комментариях к этой статье:
Ответы вы найдёте в следующем выпуске рубрики .
Вопрос: Врач-эндокринолог назначила моему ребёнку лекарство, в инструкции которого не указано, что препарат применяется при его заболевании. В компетентности врача уверена, но этот момент смущает. Возможно ли применение лекарства не по инструкции?
Да, применение лекарственного препарата не по инструкции, в том числе для лечения детей, является правомерным, но только в порядке и случаях, установленных действующим законодательством. Так, согласно части 4 статьи 54 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» несовершеннолетним при оказании им медицинской помощи могут быть назначены лекарственные препараты, включённые в стандарты медицинской помощи детям и клинические рекомендации и применяемые в соответствии с показателями (характеристиками) лекарственного препарата, не указанными в инструкции по его применению. При этом в соответствии с частью 14.1 статьи 37 названного федерального закона Правительство РФ устанавливает Перечень заболеваний или состояний (групп заболеваний или состояний), при которых допускается такое применение лекарственного препарата.
В настоящее время этот Перечень установлен Распоряжением Правительства РФ от 16.05.2022 № 1180-р. В пункте 4 Перечня указаны болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ с кодами по Международной классификации болезней (МКБ) E01.0; E01.8; E02; E03.5; E05.0–E05.5; E10–E35; E45; E64–E66.9; E68–E90. Таким образом, если болезнь вашего ребёнка соответствует указанным кодам МКБ, а актуальные клинические рекомендации и стандарты медицинской помощи по данному заболеванию включают соответствующий лекарственный препарат, то его назначение было сделано лечащим врачом правомерно.
Согласно статье 37 вышеназванного федерального закона клинические рекомендации, одобренные научно-практическим советом и утверждённые медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, размещаются на официальном сайте Министерства здравоохранения РФ. Стандарты медицинской помощи разрабатываются на основе клинически рекомендаций и также общедоступны в Интернете.
Вопрос: У меня онкологическое заболевание, сделана операция и должно быть назначено дальнейшее лечение. Желательно начать его быстрее, но врач сказал, что для этого необходим консилиум. Что это такое и обязательно ли его проведение
Согласно частям 3 и 4 статьи 48 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»нсилиум врачей — совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей, необходимое для установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию и для решения иных вопросов в случаях, предусмотренных названным федеральным законом.
Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача, оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию пациента. В протоколе консилиума врачей указываются в том числе сведения о причинах его проведения. Соответственно, причина, по которой ваш лечащий врач посчитал необходимым назначить консилиум, будет указана в протоколе, копию которого вы имеете право получить в соответствии со статьёй 22 вышеуказанного федерального закона.
Дополнительно можно отметить, что консилиум — обычный этап при оказании медицинской помощи пациенту с онкологическим заболеванием. В состав онкологического консилиума обычно включаются хирург, химиотерапевт и специалист по лучевой терапии, а также иные врачи-специалисты при необходимости. Участие в составлении плана лечения нескольких врачей-специалистов организуется в интересах пациента, поскольку повышает эффективность назначенного лечения, обеспечивает его своевременную корректировку и адекватную оценку результатов.
На ваши вопросы отвечала Людмила Плеханова, юрист, общий стаж в профессии — 26 лет, из них по медико-правовым вопросам — более десяти лет. Основные сферы деятельности: представительство интересов граждан в судах по спорам с медицинскими организациями о ненадлежащем качестве медицинской помощи, обеспечение и защита прав граждан на своевременное, полное и качественное оказание медицинской помощи
/ Фотобанк istockphotoМнение автора может не совпадать с мнением редакции
02 декабря 23 в 08:40
Благодарим Вас за такую искреннюю обратную связь. Рады, что наши рекомендации помогли Вам улучшить качество жизни.
04 декабря 23 в 10:43
05 декабря 23 в 13:21
Благодарим Вас за обратную связь! Для нас это очень важно.Рады, что Вам понравились внимательность и профессиональный подход доктора.
Автор не подтвердил факты из отзыва документами, поэтому отзыв аннулирован. Восстановим, если получим подтверждение. Если вы автор, позвоните нам 8 (800) 600-30-28.
Магеря И. Ю.
10 августа 20 в 15:47
Благодарю за отзыв. Хотя из него трудно что-то понять. Если Вы и в правду мой пациент, у Вас есть возможность задавать вопросы в личном кабинете клиники. Что касается Вашего предложения, это хорошая идея, добавить в пакет услуг резюмирующую консультацию.
Благодарю за Ваш отзыв, это поможет сделать мою работу лучше. Я понимаю Ваше ощущение сухих ответов, наверное, сам бы так подумал в такой ситуации, когда получаю письменные рекомендации. И именно поэтому я добавил услугу звонка-консультации, чтобы в разговоре еще подробней пояснить, как именно поможет вам приседание, контрастный душ, крики или пение. В любом случае все меры рекомендованы по показаниям.
Благодарю за отзыв. Абсолютно с Вами согласен. Мне важно прежде всего самочувствие моих пациентов. Поэтому подробно слежу за динамикой состояния и биохимического, и анатомического, и психологического здоровья.
10 августа 20 в 15:48
Благодарю за Ваш отзыв, это поможет сделать мою работу лучше. Да, действительно, сумма затрат на обследование может быль большой, особенно, когда пациент до этого был без обследований. Это связано с тем, что я проверяю своих пациентов максимально подробно, чтобы полноценно изучить здоровье и дать максимально эффективные рекомендации. Специально для прояснения всех вопросов работает личный кабинет пациента, в котором я отвечаю на все возникшие вопросы уже после консультации, целый месяц. Вы можете задать свои вопросы по БАДам, подсчету ккал, и я расскажу, почему это Ваша индивидуальная норма. И, да, мои пациенты получают скидки на витамины, если им требуется.
14 ноября 2018
в 13:33
15 ноября 18 в 23:22
15 ноября 18 в 23:23
Благодарю за обратную связь!
03 ноября 18 в 11:28
Благодарю, за обратную связь!
03 ноября 18 в 11:34
Благодарю! Побольше Вам жизненных сил, тепла и любви!
03 ноября 18 в 11:38
Вы абсолютно правы! Важны качество и сочетания, по-этому я и назначаю подсчет КБЖУ. Жаль, что случилась крапивница. К сожалению, от аллергии ни кто не застрахован. Благодарю за отзыв.
Марина, радуюсь вместе с Вами!!!
03 ноября 18 в 11:39
03 ноября 18 в 11:43
Благодарю за отзыв. Постройнела и забеременела – это очень хорошо. Больно слышать, когда беременность не заканчивается родами. Рад слышать, что Вы нашли бесплатных и грамотных врачей!
03 ноября 18 в 11:44
03 ноября 18 в 11:45
Верно! Это не я, это через меня! Вы умница!
28 февраля 2018
в 22:54
03 ноября 18 в 11:46
Благодарю за обратную связь! И я всегда на связи!
03 ноября 18 в 11:47
Вы правы. Я ценю свой труд. Очень жаль, что у вас тяжелая финансовая ситуация, желаю ее скорейшего исправления.
03 ноября 18 в 11:50
5 февраля 2018
в 19:30
03 ноября 18 в 11:52
И я с Вами абсолютно согласен – все негативные отзыва только про высокую цену. Да, я ценю свой труд.
14 декабря 2017
в 16:15
3 ноября 2017
в 21:06
14 октября 2017
в 02:08
15 июня 2017
в 20:32
26 апреля 17 в 21:31
Александра, надеюсь Вы все же справитесь с новым доктором с (как Вам кажется) супер индивидуальной проблемой – избыток углеводов в пище. И наконец остановите врачебный шопинг.
26 апреля 17 в 21:33
Спасибо за обратную связь!
26 апреля 17 в 21:34
26 апреля 17 в 21:35
Продолжается! Спасибо за отзыв.
26 апреля 17 в 21:40
26 апреля 17 в 21:41
Благодарю за теплые слова!
23 марта 17 в 21:34
Пожалуйста! Благодарю за обратную связь!
22 марта 17 в 12:26
Большое спасибо за отзыв!
17 марта 17 в 21:57
Оксана, так ведь прекрасно все было и динамика потрясающая и результаты хорошие, пока Вам не сказали, что повторная консультация платная. А есть врачи в частных клиниках у которых можно наблюдаться всю жизнь, заплатив лишь за первичную консультацию???
27 декабря 2016
в 09:02
07 января 17 в 11:47
Для зарабатывания денег или комплексный подход? Давайте так: запишитесь на прием и если я не смогу обосновать каждый назначенный анализ, то я оплачу все Ваши затраты, включая на другого доктора и профессора в Москве. Дорога в Москву и проживание тоже за мой счет.
9 июля 2016
в 10:16
10 октября 16 в 14:22
06 июня 16 в 09:38
Обида – удел горничных! Если и Вы не в обиде, то буду рад продолжить общение и оплатить все Ваши анализы, если Вы действительно выполняете все мои рекомендации, а эффекта нет.
18 марта 2016
в 15:55
23 марта 16 в 10:40
Я аж засмущался! Спасибо! Кто много ест белков и жиров у того руки нежные и теплые!
16 января 2016
в 16:00
26 января 16 в 22:12
28 октября 2015
в 11:28
26 января 16 в 21:50
Елизавета, пожалуйста огромное! Рад был знакомству с Вами!
28 мая 2015
в 12:26
Большое спасибо! Вместе справимся!
14 апреля 2015
в 11:34
Спасибо и Вам, за лестный отзыв!