profstandart.rosmintrud.ru Организация работы отделения (кабинета) функциональной диагностики
Отделение (кабинет) функциональной диагностики является структурным подразделением госпиталя. Оно предназначено для объективизации методами инструментальной диагностики функционального состояния различных органов, систем и организма в целом у здоровых лиц и больных, его динамики в процессе проведения лечебно-реабилитационных и профилактических мероприятий.
Деятельность отделения (кабинета) функциональной диагностики регламентируется нормативными документами, инструкциями, положениями.
Основной задачей отделения (кабинета) является наиболее полное обеспечение прикрепленных контингентов функциональными методами исследований, установленных федеральными (региональными, городскими) стандартами, перечнем методов и методик, рекомендуемых для амбулаторно-поликлинических учреждений различного уровня.
Отделение (кабинет) функциональной диагностики осуществляет:
1. Обеспечение своевременного и полноценного инструментального обследования стационарных и консультативных больных, больных, находящихся на лечении отделениях; по неотложным показаниям; а так же лиц, проходящих медицинское освидетельствование (ВВК, МСЭК);
2. Разработку и внедрение в практику работы новых высокоинформативных диагностических технологий, в том числе диагностических систем и комплексов, позволяющих повышать эффективность лечебно-диагностического процесса, сокращать экономические и трудовые затраты;
3. Разработку диагностических программ и алгоритмов функциональных методов диагностики и рациональное использование технических средств;
4. Проведение систематического анализа эффективности использования функциональных методов в лечебно-реабилитационном процессе поликлиники.
Руководство отделением (кабинетом) осуществляет его начальник (заведующий), который непосредственно подчиняется заместителю начальника госпиталя по медицинской части.
Оснащение отделения (кабинета) производится согласно табелю медицинского оснащения, а также с учетом рекомендуемого примерного перечня минимального набора методов и методик функциональных исследований для лечебно-профилактических учреждений различного уровня, их специализации и решаемых задач.
Отделение (кабинет) функциональной диагностики в зависимости от его уровня включает кабинеты (помещения) по инструментальному, в том числе ультразвуковому исследованию сердечно-сосудистой системы, сосудов головы и шеи, функции внешнего дыхания и нервной системы, а также других видов функциональной диагностики с учетом профиля учреждения и условий его деятельности.
В соответствии с санитарными правилами и нормами для учреждений кабинеты отделения функциональной диагностики размещаются в специально оборудованных помещениях, располагающихся в отдельном отсеке здания, находящемся вдали от рентгеновского и физиотерапевтического отделений (кабинетов) в соответствии с требованиями правил по их устройству, эксплуатации и технике безопасности. Площадь помещений для выполнения каждого вида исследований должна составлять 18-20 м².
В кабинете (помещении) для выполнения нагрузочных тестов и медикаментозных провокационных проб должен быть установлен шкаф с набором медикаментов для оказания неотложной помощи.
Организация работы отделения (кабинета) функциональной диагностики предусматривает двухсменный режим. При наличии на оснащении отделения (кабинета) ультразвукового аппарата и штатных возможностей для увеличения его пропускной способности существующие организационные формы проведения ультразвуковых исследований могут дополняться системой двухврачебной работы на одном ультразвуковом приборе.
Использование функциональных методов диагностики предназначено для:
1. Ранней диагностики.
2. Дифференциальной диагностики заболеваний.
3. Выбора, коррекции и оценки эффективности лекарственной терапии.
Структура методов функциональной диагностики, выполняемой в отделении (кабинете), устанавливается исходя из рекомендуемого их перечня для лечебно-профилактических учреждений различного уровня, их специализации и решаемых задач, а также структуры заболеваний у прикрепленных контингентов.
Установленный стандартами обязательный перечень функциональных методов включает при заболеваниях:
1. Э КГ покоя.
2. Э КГ с различными функциональными (гипервентиляция, задержка дыхания на вдохе и выдохе, при смене положения тела и др.) и медикаментозными (с индералом, хлористым калием и др.) пробами, с психоэмоциональными тестами.
3. Э КГ нагрузочное тестирование на велоэргометре, тредмиле.
4. Суточное (Холтеровское) мониторирование ЭКГ.
5. Реографические исследования центральной (тетраполярная грудная реография) и периферической гемодинамики (реовазография) с функциональными и медикаментозными пробами.
6. Ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография).
1. Электроэнцефалография с функциональными пробами.
2. Реоэнцефалография с функциональными пробами.
4. У ЗДГ интра-и экстракраниальных сосудов.
1. Спирография с фармакологическими пробами;
В отделении (кабинете) ведется необходимая учетно-отчетная документация и медицинский архив. При направлении пациентов на все виды функционально-диагностических исследований лечащий врач обязан в истории болезни обосновать цель назначаемого исследования.
Непосредственно перед проведением исследований, потенциально опасных в плане возникновения осложнений (нагрузочные, медикаментозные стресс-тесты и др.), лечащий врач должен провести медицинский осмотр на предмет отсутствия к ним противопоказаний и сделать соответствующую запись в медицинской документации.
Заключения по функционально-диагностическим исследованиям выдаются в день их выполнения.
Лечебно-реабилитационный центр Минэкономразвития России
Функциональная диагностика — область медицины, занимающаяся оценкой функциональных возможностей и неинвазивной диагностикой пораженных органов, систем организма. Функциональные методы исследования позволяют выявлять заболевания как в клинической, так и в доклинической стадии (когда заболевание никак не беспокоит пациента). Такая ранняя диагностика позволяет предупредить прогрессирование болезни и проводить наиболее эффективное лечение. Методики, используемые в функциональной диагностике, информативны, безопасны и могут выполняться многократно различным категориям пациентов.
Основные задачи кабинета функциональной диагностики:
Методы исследования, проводимые в кабинете функциональной диагностики.
Исследования сердечно-сосудистой системы:
Электрокардиография (ЭКГ) покоя.
ЭКГ — регистрация электрической активности сердца, позволяет осуществлять оценку функционального состояния миокарда, является средством дифференциальной диагностики для различных видов аритмий, ИБС, инфаркта миокарда, стенокардии и других заболеваний сердца. Регистрация электрокардиограмм производится как в кабинете ЭКГ, так и в номерах с использованием переносных электрокардиографов. Для регистрации ЭКГ используются современные многоканальные электрокардиографы Schiller (Швейцария).
Пробы с дозированной физической нагрузкой: тредмил-тест, велоэргометрия, нагрузочные ЭКГ-пробы.
Проба является самым надежным неинвазивным методом выявления скрытой ишемии миокарда, толерантности к физической нагрузке, реакции артериального давления на нагрузку, что позволяет выявить заболевание, подобрать адекватную терапию при ишемической болезни и артериальной гипертензии, разработать план реабилитации. В соответствии с компьютерной программой пациент выполняет увеличивающуюся нагрузку, соответствующую скорости и уклону дорожки (имитация ходьбы в гору). На протяжении всей нагрузочной пробы и в восстановительном периоде проводится постоянный контроль состояния пациента, параметров гемодинамики (непрерывный контроль ЭКГ, частоты сердечных сокращений и артериального давления). Исследование проводится на стресс-системе с беговой дорожкой Series 2100 GE Healthcare (США).
Трансторакальная эхокардиография (Эхо-КГ, УЗИ-сердца) с цветным допплеровским картированием, тканевым допплером.
Метод основан на ультразвуковой визуализации кардиоваскулярных анатомических структур. Эхо-КГ позволяет оценивать анатомическое и функциональное состояние сердечной мышцы, клапанного аппарата, полостей сердца и магистральных сосудов, позволяет распознавать врожденные и приобретенные пороки, оценивать глобальную и локальную сократимости миокарда, нарушения систолической и диастолической функций, выявлять гипертрофию миокарда, внутрисердечный тромбоз, кальциноз, опухоли сердца, наличие жидкости в полости перикарда. Эхо-КГ исследования проводятся на ультразвуковом сканере экспертного класса GE LOGIQ E9 (США).
Исследования нервной системы:
Электроэнцефалография (ЭЭГ) — метод регистрации биопотенциалов мозга, оценивает электрическую активность мозга при различных его состояниях и заболеваниях: при обмороках, потерях сознания, для исключения или подтверждения эпилепсии и контроля эффективности ее лечения, сосудистых, дегенеративные, воспалительных заболеваниях, травмах и т.д. Э ЭГ — безопасный и высокочувствительный метод оценки функционального состояния мозга. Для ЭЭГ-исследований используется 16-ти канальный электроэнцефалограф.
Исследования системы дыхания:
Спирометрия (ФВД) — исследование функции внешнего дыхания методом петли «поток-объем», фармакологические пробы с применением бронхолитических препаратов.
Содержание.1. краткая характеристика учреждения;2. краткая характеристика отделения, кабинета, в котором работает специалист;3. оборудование и оснащение рабочего места;4. перечень учетных и отчетных документов, используемых специалистом на рабочем месте;5. мероприятия по соблюдению мер личной безопасности на рабочем месте;6. объем выполняемой работы, количественные показатели;7. качественный анализ показателей работы за 1 год;8. овладение новыми методиками и применение их в практической деятельности;9. осуществление наставнической деятельности;10. проводимые противоэпидемические мероприятия на рабочем месте;11. перечень нормативных документов, которыми руководствуется специалист в своей деятельности;12. помощь при неотложных состояниях, характерных профилю работы;13. санитарно-просветительная работа;14. участие в работе Совета сестер и общественной жизни учреждения;15. заключение с изложением проблем, стоящих перед специалистом в трудовой деятельности и предложения по решению этих проблем;16. предложения по улучшению работы, планы на будущее. Характеристика рабочего местаКабинет ЭКГ занимаемая площадь 18 кв.м., находится в отдалении от источников электрических полей: физиотерапевтической аппаратуры, электромоторов, дороги, рентгеновских установок. Кабинет светлый, тёплый, хорошо вентилируемый, что выполняет ряд требований для качественной регистрации электрокардиограмм, имеет контур заземления. Аппаратура находится в кабинете, соединена с контуром заземления, на батареи имеется решётка. Пол покрыт линолеумом. Освещение кабинета естественное (окно) и искусственное (лампы дневного света). В кабинете имеется раковина с горячей и холодной водой. Кабинет оборудован селекторной связью, через которую можно связаться с администрацией, любым кабинетом поликлиники. Прием в кабинете проводится ежедневно с 800 до 1500 — пять раза в неделю. Такой график работы кабинета наиболее удобен пациентам. Кабинет обслуживает взрослое население г. Лесозаводска и Лесозаводского района. Кабинет оснащен мягким и твердым инвентарем, инструментарием, оборудованием, необходимым для проведения приема и для проведения манипуляций. Здесь находится шкаф с документацией, аптечка для оказания первой медицинской помощи при неотложных состояниях. Так же имеются емкости с дез. растворами, для обработки оборудования, инструментария и рабочих поверхностей. Обеспеченность аппаратурой кабинета функциональной диагностики. Таблица №1N п/п наименование Годвыпуска количество годность1. Э КГ кардиофакс 6-ти канальныйМаg 1200 2002 1 исправен2. Э КГ 6 -канальный Nihon Konden 1997 1 исправен3. Спирограф «спирос-100» 2011 1 исправен4. Э КГ холтеровская система «Шиллер» 2008 1 исправен5. Э КГ — кардиограф 3-х канальный «Шиллер» 2009 1 исправен6. Э КГ аппарат Fukuda 1997 1 исправенТакже в кабинете есть:• 2 письменных стола, 3 стула, 2 тумбочки• Кушетка• Ширма• Шкаф для документации• Облучатель бактерицидный переносной № 69419, 066-927, ТУ – 64-13033. Расположение аппаратуры рациональное с целью максимальной пропускной способности и удобства в работе. Рабочие места оснащены всеми необходимыми для работы атрибутами: диаграмными линейками, таблицами, инструментарием. Функции кабинета функциональной диагностики. Деятельность кабинета функциональной диагностики регламентируется соответствующими нормативными документами. Основными задачами кабинета функциональной диагностики являются:— выполнение специальными методами и средствами исследований в целях физиологической оценки состояния органов, систем и организма в целом здоровых и больных людей;— наиболее полное удовлетворение потребности населения во всех основных видах функциональных исследований, предусмотренных специализацией и перечнем методов и методик, рекомендуемых для лечебно — профилактических учреждений различного уровня;— использование в практике новых, современных, наиболее информативных способов диагностики, рациональное расширение перечня методов исследований;— рациональное и эффективное использование медицинской аппаратуры. В соответствии с указанными задачами кабинет функциональной диагностики осуществляет:— освоение и внедрение в практику своей работы методов функциональной диагностики, соответствующих профилю и уровню лечебно — профилактического учреждения, новых приборов и аппаратов, прогрессивной технологии исследований;— проведение функциональных исследований и выдачу по их результатам врачебных заключений. Оснащение кабинета функциональной диагностики осуществляется в соответствии с уровнем и профилем лечебно — профилактического учреждения. Штаты медицинского и технического персонала устанавливлены в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, выполняемым или планируемым объемом работы. Нагрузка специалистов определяется задачами кабинета ЭКГ, положением об их функциональных обязанностях, а также расчетными нормами времени на проведение различных исследований. В кабинете функциональной диагностики ведется вся необходимая учетно — отчетная документация по утвержденным формам, архив регистрируемых пленок и др. документов с соблюдением установленных нормативными документами сроками хранения. Перечень документации кабинета.? Журнал регистрации исследований, выполняемых в кабинете функциональной диагностики — форма N 157/у-93NN п/п Дата исследования Метод исследования Фамилия, имя, отчество исследуемого Возраст Кем направлен: учреждение, отделение, врач1 2 3 4 5 6Домашний адрес Клинический диагноз Заключение Особые отметки7 8 9 10? журнал амбулаторного приема пациентов? учетная форма № 025-12/у «Талон амбулаторного пациента»? журнал учета медицинских осмотров? журнал учета ЭКГ на дому? журнал учета кварцевания кабинета? паспорт кабинета функциональной диагностики? папка с планами работы мед.сестры кабинета на год, месяц? журнал учета санитарно-просветительной работы? тетрадь учета проведения генеральных уборок. Перечень нормативных документов.1. Приказ Минздрава РФ от 30.11.1993 N 283 «О совершенствовании службы функциональной диагностики в учреждениях здравоохранения Российской Федерации».2. Приказ МЗ РФ № 405 от 10.12.1996 года «О проведении предварительных и периодических медицинских осмотров работников»3. Приказ МЗСССР № 408 от 12.07.1989 года «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитами». О СТ 42-21-2-85.4. Приказ МЗРФ № 342 от 06.11.1998 года «О дальнейшем усилении и совершенствовании мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом».5. СанПин 2.1.7.2790-10 «Санитарно – эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».6. Приказ ДЗАПК № 196 от 12.03.1998 года «Об оказании лечебно-профилактической помощи ВИЧ инфицированным, больным парентеральными вирусными гепатитами, профилактике профессионального заражения мед. работников».7. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11 января 2011 г. N 1 г. Москва «Об утверждении СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» действия медицинского работника при аварийной ситуации. Санитарно-противоэпидемического режим в кабинете функциональной диагостикиОсновные направления реализации санитарно-противоэпидемиологического режима в кабинете функциональной диагностики заключаются в следующем:дезинфекция загубников и деталей измерительного блока после проведения исследования функции внешнего дыхания, дезинфекция электродов после их контакта с кожей пациента, дезинфекция кушеток после завершения исследования, утилизация одноразовых электродов и загубников,уменьшение возможности контакта больных стационара и поликлиники, особенно в период эпидемии гриппа и других инфекционных заболеваний,обработка воздуха в коридоре и в помещениях бактерицидными лампами. Этапы обработки загубников после проведения исследования функции внешнего дыхания. Для обработки загубников может использоваться средство «Аламинол». Готовится 5% водный раствор аламинола, который может храниться до 10 суток в закрытой емкости в темном прохладном месте. Дезинфекция.а) Погружение использованного загубника в дезинфицирующий раствор (5% раствор аламинола) на 60 мин.б) мойка загубника в том же растворе с помощью ерша или марлевой салфетки. ( Ерши дезинфицируются и хранятся в сухом виде).в) ополаскивание проточной водой 3 мин.,г) ополаскивание дистиллированной водой 0.5 мин.д) просушка. Стерилизация.а) Загубники погружаются в 6% раствор перекиси водорода на 6 часов,б) промывание под проточной водой,в) высушивание. Обработанные загубники хранятся в сухой закрытой емкости с маркировкой «Чистые».
https://youtube.com/watch?v=0iUKZkz9KU8%3Fenablejsapi%3D1%26autoplay%3D0%26cc_load_policy%3D0%26iv_load_policy%3D1%26loop%3D0%26modestbranding%3D0%26rel%3D1%26fs%3D1%26playsinline%3D0%26autohide%3D2%26theme%3Ddark%26color%3Dred%26controls%3D1%26
Исследование может проводиться у здоровых лиц или для диагностики определённых заболеваний. У здоровых лиц функциональные тесты проводятся с целью оценки функции органов или систем перед сложными экспедициями, командировками, работой, требующей больших физических и психических усилий.
Для диагностики заболеваний на определённое исследование направляет специалист.
Чем занимается врач функциональной диагностики
Врач функциональной диагностики оказывает квалифицированную специализированную помощь в своей области знаний. Он проводит исследование функции той или иной системы организма человека с помощью специальной аппаратуры для определения состояния органов и тканей, определения патологических состояний на ранних этапах развития, их характеристики.
Врач обследует пациентов перед операцией, во время проведения определённых этапов диспансеризации, беременных во время проведения плановых осмотров и.т.д.
В крупных больницах есть отделения функциональной диагностики. В небольших — кабинет функциональной диагностики.
Классификация методов функциональной диагностики
Метод регистрации электрических потенциалов сердца. Опыты по регистрации электрических импульсов сердца впервые провёл Эйнтховен. В 1924 году ему была присуждена Нобелевская премия по медицине и физиологии за создание первого ЭКГ аппарата.
Обычно ЭКГ регистрируется в 12 отведениях: 3 стандартных отведения, 3 усиленных и 6 грудных. Дополнительные отведения используются для диагностики инфаркта миокарда заднебазальных отделов левого желудочка (однополюсные или двухполюсные по Небу).
Запись производится в спокойном состоянии пациента при нормальном дыхании. Вначале регистрируются на плёнке стандартные отведения, затем усиленные и грудные.
ЭКГ с нагрузкой
Более простой в проведении и не требующий дополнительного оборудования метод — требуется только электрокардиограф и секундомер. Есть несколько вариантов его проведения.
Метод Мартине. Пациенту снимают ЭКГ покоя. Затем исследуемый должен сделать 20 приседаний и после этого снова записывают электрокардиограмму сразу после нагрузки и через 3 минуты. С помощью теста можно оценить способность организма восстанавливаться после физических нагрузок и скорость восстановления, оценить переносимость нагрузок.
Аналогично проводится беговая проба, когда испытуемому предлагают пробежать на месте в течение 15 секунд или идти в быстром темпе в течение 3 минут.
Проба проводится для диагностики ИБС. Исследование проводит врач, который владеет навыками оказания сердечно-лёгочной реанимации.
Сам прибор для проведения пробы представляет собой велотренажёр, к которому «подсоединён» аппарат ЭКГ, регистрирующий биопотенциалы сердца. Аппарат передаёт данные на компьютер, на экране монитора которого врач видит кардиограмму пациента. Во время всего исследования проводится регистрация электрических импульсов сердца и измеряется АД с определенной периодичностью (до 1 раза в 5 минут, может быть чаще). Нагрузка может быть нарастающей или постоянной.
Во время пробы отмечается нарастание ЧСС, темпы нарастания АД, отмечаются изменения на ЭКГ.
После прекращения нагрузки кардиограмма снимается ещё до 3-5 минут периода восстановления, пока показатели не вернутся к нормальным для конкретного пациента.
Вместо велотренажёра может использоваться беговая дорожка. Такое исследование уже называется «Тредмил-тест» и имеет свои рассчитанные нормы.
Холтеровское мониторирование ЭКГ/ ХМ-ЭКГ/ «холтер»
Метод позволяет регистрировать потенциалы ЭКГ в течение суток. Обследуемый ведёт дневник, в котором регистрирует эпизоды физических нагрузок, эмоциональных стрессов, волнения, приём пищи. Отмечает время, в которое это событие произошло. Также в дневник заносятся жалобы пациента (на боль в области сердца, перебои в работе сердца, учащённое сердцебиение и.т.д.).
Затем запись расшифровывается с помощью компьютерной программы, результаты сопоставляются с записями в дневнике. Исходя из полученных данных врач устанавливает правильный диагноз.
СМАД (суточное мониторирование артериального давления)
Принцип тот же, что и у «холтера». В течение суток пациент носит аппарат, который с заданной периодичностью измеряет у него артериальное давление. По тому же принципу пациент ведёт дневник.
Есть некоторые дополнительные правила. Во время измерения АД рука пациента должна находиться в неподвижном состоянии. Например, если аппарат начинает работать во время ходьбы, необходимо остановиться и вытянуть руку вдоль туловища. При измерении АД в покое необходимо соблюдать все те правила, которые установлены для измерения давления обычным тонометром.
Показания: артериальная гипертензия «белого халата», АГ в сочетании с другими заболеваниями сердца, симптоматическая АГ, диагностика гипотензивных состояний, коррекция методов медикаментозного лечения.
В поликлиническом звене используются аппараты для неизвазивного измерения артериального давления аускультативным или осциллометрическим методом.
Инвазивный метод измерения АД используется в кардиохирургии.
Для диагностики важен средний результат систолического, диастолического и пульсового АД, вариабельность давления и частота повышения сверх цифр 140 и 80 мм.рт.ст. или понижения до 90 и 60 мм.рт.ст и меньше.
Метод исследования биопотенциалов головного мозга. Э ЭГ регистрируют с помощью накладываемых на голову электродов. Есть два способа регистрации ЭЭГ — монополярный и биполярный. Биполярный способ позволяет обнаруживать патологические образования в головном мозге (например, опухоли), регистрируя потенциал, возникающий между двумя активными электродами.
Монополярный способ регистрации ЭЭГ позволяет исследовать колебания и их амплитуду, оценить мозговую активность, диагностировать дистрофические и дегенеративные заболевания мозга.
Метод позволяет исследовать функцию возбудимых тканей, к которым относятся нервная и мышечная ткань. Оценивается состояние всего пути, который проходит нервный импульс: начиная от корешком спинного мозга и заканчивая нейромышечным синапсом. Данная методика позволяет отличить поражение мышцы, нейрона или проводящего пути. Она может оказаться полезной при диагностике демиелинизирующих заболеваний.
Метод исследования функции внешнего дыхания. Измеряется дыхательный объём, скорость форсированного выдоха, остаточный объём воздуха после максимального выдоха и другие показатели. В дополнение можно провести тест с бронходилататорами и оценить, как изменятся показатели спирограммы.
Тест ценный в плане диагностики бронхиальной астмы, хронических обструктивных заболеваний лёгких.
Кто направляет к врачу функциональной диагностики
В поликлинике направить при наличии определённых показаний могут:
Подготовка к обследованию
Стандартное ЭКГ в 12 отведениях специальной подготовки не требует.
За 48 часов исключают приём бета-блокаторов, за 24 часа до процедуры исключают нитраты и другие лекарственные препараты, влияющие на работу сердца. Препараты исключаются только после консультации с направившим на исследование врачом!
За 2 часа до теста необходимо воздержаться от курения, еды или питья. Пить можно только воду.
Перед исследованием необходимо временно отменить ингаляционные препараты в соответствии с рекомендацией врача.
Исследование проводится натощак, после 20 минутного отдыха, накануне не употреблять крепкий чай или кофе.
Перед процедурой требуется отмена некоторых лекарственных препаратов (транквилизаторов, противосудорожных). Запрещается перед процедурой употреблять кофе, алкоголь, энергетические напитки. Также необходимо снять все металлические украшения с головы (серьги, пирсинг и.т.д.).
Специальной подготовки исследование не требует. Следует оповестить врача, если вы принимаете миорелаксанты. За 3 часа до исследования следует воздержаться от приёма пищи и употребления крепкого чая, кофе, колы, энергетиков, шоколада.
Заключение по результатам обследования может сделать врач функциональной диагностики.
Заключение не является диагнозом! Диагноз ставится только лечащим врачом и ни в коем случае не врачом функциональной диагностики!
Интерпретирует результат только врач, назначивший обследование. При формулировке диагноза врач ориентируется не только на данные, полученные при проведении функциональных проб, а на результаты комплексного обследования пациента.
Цены на самые популярные методы функциональной диагностики
Цены зависят от клиники, в которой проводится исследование, от количества процедур, которые входят в проведение. Например, электрофизиологические методы сравнительно дорогие — стоимость исследований варьирует от 4 до 14 тысяч, в зависимости от сложности.
Исследование сердечно-сосудистой системы стоит немного дешевле от 1 000 до 5 000 рублей, в зависимости от исследования.
Спирография может стоить от 1000 до 8 тысяч рублей.
Приводить стоимость конкретного исследования не имеет смысла, так как в разных городах у разных клиник есть свой прейскурант.
Функциональная диагностика – это совокупность приёмов и исследований, проводимых с помощью специального оборудования, направленных на изучения функции органов или систем.
Методы функциональной диагностики дополняют методы физикального обследования.
И позволяют уточнить многие данные, которые врач получает при осмотре пациента. Исследовать можно любую систему: дыхательную, сердечно-сосудистую, нервную и.т.д. — выяснить, как они работают и могут ли справиться с допустимыми нагрузками. С помощью функциональных исследований врач может назначить лечение или откорректировать терапию.
Методы с течением времени совершенствуются, аппаратура становится все более точной и уменьшается её стоимость, что делает методы доступными для проведения в рутинной практике.
Мария Вишнякова, Лечебное дело 16 статей на сайте В данное время продолжаю работать в должности медицинской сестры гематологического отделения ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница» и обучаться в СГМУ. Сферой моих профессиональных интересов являются патологическая анатомия и онкология. Оценка статьи
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
Как происходит обработка электродов для ЭЭГ после использования по СанПин?
Дезинфекция электродов для ЭЭГ проводится этиловым спиртом с концентрацией не менее 80%. До того, как электрод погружают в спирт, с него убираются остатки контактной пасты, излишки физиологического раствора с губчатой оболочки за счет отжима на фильтровальную бумагу или салфетку. Затем обработка электродов для ЭЭГ после использования по СанПин предполагает споласкивание в дистиллированной воде. Оставшуюся влагу нужно убрать фильтровальной бумагой или салфеткой. После этого электроды сушатся на воздухе до исчезновения видимых следов влаги на корпусах и клеммах и полностью погружаются в спирт.
Обработка электродов ЭЭГ в спирте длится не более 12 часов.
После электрод извлекается из спирта, его излишки удаляются фильтровальной бумагой или салфеткой, потом он сушится при температуре не выше 60 градусов.
В конце электроды помещаются в физиологический раствор на 10 минут, после их можно использовать.
Соблюдение в отделении санитарно-эпидемиологического режима – неотъемлемая обязанность и необходимость. Разнообразие требований зависит от вида получаемой процедуры. Пациент, пришедший на лечение в отделение физиотерапии обязан иметь с собой индивидуальную простынь для полного покрытия кушетки в целях профилактики грибковых и других заболеваний. Все накожные электроды обрабатываются 70 ° спиртом до процедуры и после неё. Обработка насадок к тубус-кварцу. Перед процедурой насадку обработать 70 ° спиртом. После процедуры насадку: Полностью погружают в дез. раствор 2% “Бриллианта” – 60 минут. Мойка в растворе – 2 минуты. Ополаскивание проточной водой – 5 минут. Выкладывают на чистую салфетку. Приготовление раствора: 20 мл. “ Бриллианта” доливают до 1 литра воды. Срок годности рабочего раствора 14 дней, если внешний вид раствора не изменился. Обработка электрода после процедуры, где происходит контакт со слизистой, необходим этап стерилизации. Погружение в 2% раствор “Бриллианта” – 60 минут. Мойка в растворе – 0.5 минуты. Ополаскивание проточной водой – 5 минут. Затем дистиллированной водой. Азапирамовая проба для контроля качества предстерилизационной обработки электрода. Стерилизация 6% перекиси водорода – 6 часов при комнатной температуре или 3 часа с подогревом до 50 ° С. Ополаскивание стерильной дистиллированной водой. Затем электрод помещают в стерильную двухслойную салфетку на 6 часов, в стерильном биксе можно хранить сутки. В кабинете электролечения гидрофильные прокладки промывают проточной водой и кипятят в дистиллированной воде 30 минут. Прокладки для каждого вида лекарств кипятят отдельно. Глазные ванночки – промывают и кипятят 30 минут. Эластичные бинты для фиксации электродов закрепляются за больным на курс лечения, после окончания курса – стирка и кипячение. Бинты для фиксации, резиновые. Двукратно протирают 0.015% раствором “Жавелион” до и после применения. В ванном зале ванны обрабатывают 0.1% раствором “Жавелион”, затем моют мыльным раствором и ополаскивают проточной водой. В конце рабочего дня ванны чистят чистящим порошком.
Санэпид режим в кабинете экг
Введение 1. Санитарно-эпидемический режим. 2. Причины ВБИ. 3. Пути передачи. 4. Дезинфекция. 5. Виды и методы дезинфекции. 6. Виды уборок. 7. Документы регламентирующие санитарно-эпидемический режим отделения.
Введение Одним из важнейших направлений в работе любого лечебно-профилактического учреждения является обеспечение и выполнение санитарно-гигиеническихи противоэпидемических мероприятий.
Санитарно-эпидемический режим отделения функциональной диагностики Санитарно-эпидемический режим — это – комплекс мероприятий направленный на уничтожение внутрибольничной инфекции (ВБИ). В БИ — это заболевание, клинически выраженное микробной этиологией, и является результатом лечения, обследования или пребывания больного в любом больничном учреждении. Для возникновения ВБИ необходимо количество 3-х звеньев любого эпидпроцесса а это : 1. Возбудитель. 2. Средство передачи возбудителя. 3. Восприимчивый к инфекции организм человека. Причина ВБИ – возбудителями ВБИ является условно патогенная микрофлора — это вирусы, грибы, простейшие, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и.т.д. Источник инфекции – Источником инфекции ВБИ являются:больные, медицинский персонал, хронические носители патогенных микроорганизмов, окружающая среда (пыль, вода, продукты питания), инструментарий. Контингенты риска для ВБИ – являются -дети до 1 года, недоношенные дети, престарелые больные, ослабленные больные, больные сахарным диабетом, больные перенесшие много операций, больные длительно принимающие антибиотики и.т.д. Пути передачи: Основной путьпередачи – это: контактный; контактно-бытовой; воздушно-капельный; воздушно-пылевой; пищевой. Факторы передачи ВБИ – основным фактором являются — руки медицинского персонала — спец.одежда персонала — перевязочный материал — предметы ухода за больными — медицинский инструментарий. Механизмы передачи: аэрозольный; фекально-оральный; контактный; артифициальный(искусственный) Основной путь профилактики ВБИ это – разрушение цепочки инфекции. Одним из элементов комплекса мероприятий, обеспечивающих санитарно-противоэпидемический режим в медицинском учреждении, является строгое соблюдение и регулярный контроль за выполнением требований асептики и антисептики, которые достигаются путем дезинфекции и стерилизации. Асептика — это комплекс мероприятий, направленных напредупреждение попадания микроорганизмов в организм пациента. Она достигается уничтожением микробов и их спор путем дезинфекции и стерилизации. Антисептика — это система мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, создание в ране условий, неблагоприятных для развития микробов и проникновения их вглубь ткани. В отделение функциональной диагностики в основном используетсяасептика. В отделение проводится дезинфекция медицинско оборудования и его комплектующих имеющих непосредственный контакт с пациентом. Дезинфекция – это совокупность способов полного, частичного или селективного уничтожения потенциально патогенных для человека микроорганизмов на объектах внешней среды в целях разрыва передачи возбудителей инфекционных заболеваний от источников инфекции к восприимчивым людям. Методы дезинфекции: 1. Механический ( влажная уборка помещений и обстановки, вытряхивание, освобождение помещений от пыли с помощью пылесоса, побелка, покраска и т.д) 2. Физический (кипячение, проглаживание горячим утюгом, обжиг, прокаливание, воздушный метод дезинфекции в сухожаровом шкафу, и т.д) 3. Химический ( применение дезинфицирующих растворов, порошков.
Чтобы читать весь документ, зарегистрируйся.
Постоянно обеспечивать установленный особой инструкцией сан-эпид режим в поликлинике – важнейшая обязанность медицинского персонала.
Обеспечивающие сан-эпид режим в поликлинике приказы и их исполнение строго регламентированы.
Сан-эпид режим в поликлинике
Предотвратить распространение внутри ЛПУ инфекционных заболеваний можно лишь при постоянном выполнении определенного комплекса действий.
Все эти действия в совокупности и называются сан-эпид режимом.
Санитарное состояние поликлиник постоянно находится под контролем со стороны сан-эпид службы.
Правила сан-эпид режима определены Приказом Минздрава СССР №288 23.03.1976 .
Ответственность за соблюдение сан-эпид требований, несёт в первую очередь главный врач. Именно он отдает обеспечивающие сан-эпид режим в поликлинике приказы.
В то же время непосредственным исполнением этих приказов занимается чаще всего главная медицинская сестра.
Для того на неё главный врач утверждает соответствующую должностную инструкцию.
В эту инструкцию следует включать, наряду с прочими обязанностями главной медицинской сестры, следующие пункты:
Этот документ, обозначаемый также, как СанПин 2.1.3.2630-10, утвержден Постановлением Главного государственного санитарного врача России.
Как проводятся мероприятия по поддержанию сан-эпид режима в ЛПУ
В каждой поликлинике непременно должен быть составлен график, в соответствии с которым в учреждении осуществляются генеральные и ежедневные мероприятия по наведению порядка в помещении.
Отклонения от графика являются недопустимыми нарушением сан-эпид режима. Особый контроль устанавливается над своевременностью проведения генуборок.
Для этого в каждой поликлинике заводится специальный журнал учета, в который заносится информация о каждом проведенном генеральном мероприятии по очистке помещения.
Основным отличием генеральных мероприятий по мытью от ежедневных является более тщательный подход:
Душевые комнаты, кладовки, помещения столовых и буфетов, лестничные пролеты, коридоры, туалеты подвергаются обычной санобработке.
Требования к помещениям, мебели и оборудованию
Полностью выполнить весь комплекс мероприятий, обеспечивающих сан-эпид режим в поликлинике можно лишь в том случае, когда помещения ЛПУ, находящаяся в них мебель и используемое оборудование отвечают требованиям, установленным в СанПин.
Вот перечень наиболее важных из этих требований:
Операционные, кабинеты, где пациентам ставятся клизмы, санузлы, кладовые, где хранится требующее стирки белье, а также во всех прочих местах, где в силу условий работы может наблюдаться повышенная влажность
Требуется установить целостное водонепроницаемое покрытие на потолок и на всю высоту стен.
В кабинете имеется следующая документация:
За всю документацию в кабинете отвечает старшая сестра отделения и медсестра в кабинете.
Кабинет работает по следующим приказам: № 720 — основной, № 330, № 170, № 335, № 217, № 288.
В кабинете проводятся ежедневно: текущая и заключительная уборки, и один раз в неделю — генеральная. Уборки проводятся 1 % раствором лизафина. Для проведения уборок имеется контейнеры с разведенными дезсредствами. каждый контейнер подписан и промаркирован (дата разведения и годности дезефиктанта). Для уборок имеется промаркированная ветошь и промаркированный уборочный инвентарь, который хранится в специально отведенном месте. Для дезинфекции отработанного одноразового материала используется 0,2 % раствор жавелиона.
Ультрафиолетовое излучение проводится после текущих и заключительной уборок 3 раза в день по 30 минут. После генеральной уборки УФО излучение 1 раз в неделю по приказу проводится в течении 2 часов с интервалом 15 минут. Вся работа кварцевой лампы записывается в специальном журнале.
Хирургический инструментарий обрабатывается в специальном контейнере в 1 % растворе лизафина с экспозицией 1 час. Далее проходит механическая очистка. После этого инструментарий увозится в ЦСО, где проверяется очистка инструментария азопирамовой пробой.
Использованные шприцы утилизируются отдельно от иголок. Иглы аккуратно снимаются в отдельный контейнер с дезсредством и утилизируются вместе с контейнером по мере наполнения.
Медицинские осмотры персонала проводятся 2 раза в год, носительство на стафилококк проверяется 1 раз в квартал. Также проводится предварительный медицинский осмотр перед приемом на работу.
Порядок осуществления государственного санэпиднадзора за ЛПУ проводится по плану и по эпидпоказаниям. Берутся смывы на патогенную и условнопатогенную микрофлору 1 раз квартал, также смывы на стерильность со стерильного материала 1 раз в квартал. Проверяют воздух на бакобсемененность. Берутся смывы с рук персонала, с одежды персонала, с раковин, со стен, с выключателей и т.д.
Согласно современным требованиям оказания медицинской помощи в клинике большое внимание уделяется оснащению. За последние 3 года в клинике около 80 % оборудования заменено на более современное. В некоторых отделениях произведенена замена бактерицидных ламп на рецикуляторные облучатели, при которых можно продолжать работу. Еженедельно проводятся теоретические занятия среди среднего медицинского персонала. Косметической ремонт проводится 1 раз в год. Производится контроль показателей СЭС.
Требования к кабинету экг для лицензирования
ОТДЕЛЕНИЕ (КАБИНЕТЫ) ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
1. Отделения (кабинеты) функциональной диагностики организуются в многопрофильных и специализированных больницах, диспансерах, поликлиниках, специализированных лечебно — диагностических корпусах.
Основными задачами отделения являются исследования органов и систем человеческого организма с целью получения необходимых данных для диагностики и лечения.
2. При проектировании отделений (кабинетов) функциональной диагностики необходимо учитывать влияние рентгеновской и физиотерапевтической аппаратуры, силовых кабелей, энергоснабжающих установок, электрощитовых и электрошкафов, машинных отделений лифтов и линий высоковольтных передач на показания диагностических приборов и предусматривать мероприятия по экранированию диагностических кабинетов.
Рекомендуется удаление отделения функциональной диагностики от рентгеновского не менее, чем на 10 м, физиотерапевтического (электросветолечение) в кирпичном здании не менее, чем на 150 м, а в каркасно — панельном крупноблочном железобетонном здании при одном силовом стояке — до 150 м, при раздельных стояках — до 30 м.
2. При проектировании диагностических кабинетов отделения следует учитывать следующие требования:
— кондиционирование (для создания комфортных условий работы с пациентом);
— устройство электроэкрана с заземлением (в т.ч. экранирование окон) ;
— повышенные требования к шумозащите;
— устранение вибрационных помех;
В случае, если перед окнами проходит линия высоковольтных передач.
: Нумерация пунктов приведена в соответствии с официальным текстом документа
3. При проектировании кабинета термодиагностики необходимо дополнительно предусматривать:
— устройство вытяжного шкафа в помещении хранения жидкого азота;
— кабины для адаптации больных в диагностическом кабинете проектировать на высоту 2 м.
4. Набор и площади помещений отделений (кабинетов) функциональной диагностики следует принимать по таблице 12.
СОСТАВ И РЕКОМЕНДУЕМАЯ ПЛОЩАДЬ ПОМЕЩЕНИЙ ОТДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
Для амбулаторно — поликлинической сети.
Предусматривается в соответствии с заданием на проектирование.
Площадь принимается в зависимости от параметров используемой диагностической аппаратуры.
При наличии в штате отделения (кабинета) более двух врачей площадь увеличивается на 3,25 кв. м.
Иногда различные анализы и тесты не сообщают о тревожных признаках какого-либо заболевания. На помощь приходит функциональная диагностика, располагающая различными инструментальными методами. Исследования, проведенные вовремя, помогут избежать многих отрицательных последствий заболеваний.
В медицинском учреждении функциональная диагностика представляет собой самостоятельную организационную структуру в виде отделения или кабинета. Они оснащаются специальным оборудованием и укомплектовываются сотрудниками – врачами и средним медперсоналом.
Методы функциональной диагностики применяют в неврологической, пульмонологической практике, для оценки состояния сердечно-сосудистой системы. Также эти методы востребованы для диагностики заболеваний внутренних органов (брюшной полости, органов малого таза), при ведении беременности.
Если специалисты выявляют какие-либо нарушения, то пациенту дается направление к нужному специалисту – кардиологу, неврологу и т.д.