Задачи гастроэнтеролога и должностная инструкция по специальности “Гастроэнтеролог”

Когда идти на прием к гастроэнтерологу

Врач гастроэнтеролог – это тот специалист, к которому вам срочно нужно обратиться при наличии хотя бы одного симптома из представленного ниже списка:

появление налета (обложенность) или отечность языка;
резкий неприятный запах изо рта (не связанный с гигиеной ротовой полости и приемами пищи);
изжога или жжение в пищеводе;
отрыжка воздухом, отрыжка кислым, горьким;
проблемы с глотанием (нарушение или невозможность глотания);
вздутие живота, газы;
проблемы со стулом – запор или диарея;
наличие примесей в каловых массах (явно заметные кусочки непереваренной пищи, слизь или кровь);
рвота или тошнота;
“голодные” боли.

Кроме того, одним из симптомов, указывающих на проблемы с пищеварительной системой, могут быть кожные проблемы. Сухость, зуд, высыпания и ярко выраженные аллергические реакции указывают на болезни желудка и кишечника, гельминтозы.

Какие болезни лечит эндоскопист?

Говорить, что эндоскопист лечит какие-то конкретные болезни не совсем верно. Эндоскопист это хирург, который берется за болезнь в определенный момент, на определенной стадии, когда медикаментозное лечение неэффективно или, если у пациента возник острый процесс, требующий открытой операции, которую можно заменить эндоскопической. В таких случаях показана лечебная эндоскопия. Эндохирургические операции ничем не отличаются от диагностической эндоскопии. Эндоскоп и инструменты вводят таким же способом. Дополнительным показанием для проведения лечебной эндоскопии является нежелание пациента принимать медикаментозную терапию (если препараты назначены пожизненно) и случаи, когда открытая операция или необходимые препараты больному противопоказаны.

Эндоскопия может быть:

терапевтической, если через эндоскоп орган орошают, вводят в него нужные лекарства, делают аппликации на слизистую оболочку, интубируют (вводят трубку в дыхательные пути) или дренируют полость (обеспечивают отток жидкости);
хирургической, если эндоскопист осуществляет операцию на органе (что-то удаляет, рассекает, прижигает, устанавливает пружинки, накладывает клипсы, расширяют полость).

Эндоскопические методы лечения становятся все более предпочтительными из-за малой травматизации, а диагностическая эндоскопия остается обязательным мероприятием перед проведением некоторых открытых операций.

В зависимости от сроков проведения, эндоскопия бывает:

экстренная – проводится в течение первых 24 часов с момента госпитализации больного;
срочная – проводится в течение 2 – 3 суток после госпитализации;
плановая – проводится в течение 3 – 5 дней, если промедление не усугубляет состояние пациента;
сочетанная – одновременно проводятся несколько видов эндоскопий (через разные доступы) или эндоскопия проводится вместе другим исследованием (рентгенологическое исследование, катетеризация органа).

Ситуации, которые являются показанием для лечебной эндоскопии

Требования к кандидатам

Чтобы иметь право работать гастроэнтерологом, специалист должен:

иметь высшее медицинское образование и сертификат, подтверждающий аккредитацию;
уметь проводить диагностику, расшифровывать результаты анализов и скрининга;
знать принципы лечебного питания;
уметь работать с диагностической аппаратурой, ПК;

Опыт проведения эндоскопических обследований будет плюсом для молодого специалиста при трудоустройстве в частную поликлинику. Трудоустройство в государственную поликлинику или открытие частной практики возможно и без опыта работы.

Карьерные перспективы

Занять высокий пост в первые годы работы не получится. Вначале врач, закончивший ординатуру, получает право на самостоятельную практику и нарабатывает опыт. Помимо основной работы, он участвует в научно-практических конференциях, пишет научные статьи и книги, получает ученую степень. За все эти действия он получает баллы. Каждые 5 лет врач проходит переаккредитацию: специальная комиссия оценивает его достижения и сумму набранных баллов. Если гастроэнтеролог наберет достаточно баллов, он может продолжать работать по специальности. В противном случае комиссия лишит его права лечить.

Переоценка уровня знания и опыта врача включает и присвоение квалификации. Она зависит от стажа:

3 и более лет – вторая категория;
7 и более лет – первая категория;
10 и более лет – высшая категория.

Чтобы получить повышение, врач должен иметь первую или высшую категорию.

Медицинские профессии требуют особой выдержки и таланта. Работа гастроэнтерологом подходит людям, для которых в первую очередь важна помощь пациентам, а не построение карьеры.

Чем занимается гастроэнтеролог?

Гастроэнтерологи занимаются выявлением причин нарушения пищеварения и медикаментозным и/или хирургическим лечением всех тех болезней, которые каким-либо образом связаны с нарушением процесса пищеварения.

Гастроэнтеролог лечит следующие болезни органов пищеварения:

Болезни пищевода – эзофагиты, эзофагоспазм, ахалазия кардии, кардиоспазм, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (рефлюкс-эзофагит), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, пищевод Баррета, дивертикул пищевода, доброкачественные и злокачественные опухоли.
Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки – расстройства желудка, гастрит, дуоденит, эрозии желудка, язвенная болезнь, расстройства после операции по резекции желудка (демпинг-синдром), дивертикул желудка, доброкачественные полипы и злокачественные опухоли.
Болезни тонкого кишечника – хронические энтериты, целиакия, лактазная недостаточность, болезнь Уиппла, болезнь Крона, доброкачественные и злокачественные опухоли.
Болезни толстого кишечника – синдром раздраженного кишечника, хронический язвенный колит, хронический неязвенный колит, болезнь Крона, ишемические колит, дисбактериоз кишечника.
Болезни печени – хронический гепатит, цирроз печени, гепатозы, опухоли и кисты печени.
Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей – хронический холецистит, холангит, желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей, опухоли желчевыводящих путей.
Болезни поджелудочной железы – хронический панкреатит, опухоли и кисты поджелудочной железы.

Кроме болезней, которые встречаются и у взрослых, и у детей (гастриты, язвенная болезнь, нарушение функции желчного пузыря и другое), детские гастроэнтерологи занимаются также лечением врожденных аномалий развития органов пищеварения (атрезия пищевода, мегаколон, атрезия ануса, врожденный полипоз толстого кишечника, дивертикулит и так далее). Детские гастроэнтерологи диагностируют и лечат патологию пищеварения детей от рождения и до 18 лет.

Эзофагит

Если воспаляется слизистая оболочка пищевода, то такое состояние называют эзофагитом. Эзофагит может быть острым и хроническим. Основная причина эзофагита – это слишком горячая, слишком острая или грубая пища, которая вызывает повреждение слизистой оболочки пищевода. Хронический эзофагит осложняется развитием эрозий, язв и рубцовых сужений пищевода.

Дискинезия пищевода

Дискинезия пищевода – это нарушение его двигательной функции (dis – нарушение, kinesis – движение). Нарушение продвижения пищи по пищеводу может быть связано с усилением или ослаблением его перистальтики (волнообразного сокращения стенок, которое способствует продвижению пищевого комка) или дисфункцией пищеводных сфинктеров (мышечных клапанов).

К дискинезии пищевода относятся следующие заболевания:

Эзофагоспазм – спазм мышцы пищевода, который может быть ограниченным (сегментарным) и распространенным (диффузным).
Гипомоторное нарушение – потеря тонуса мышц, продвигающих пищу.
Кардиоспазм – спастическое сокращение нижнего пищеводного сфинктера (синонимы – кардиальный сфинктер, кардия), расположенного между пищеводом и желудком, который обеспечивает периодическое поступление пищи из пищевода в желудок (в норме сфинктер открывается, пропускает пищу, а после закрывается).
Недостаточность кардии – постоянно открытое состояние нижнего пищеводного сфинктера.
Ахалазия кардии – комплекс нарушения нервной регуляции пищевода, при котором уменьшается или полностью отсутствует возможность нижнего пищеводного сфинктера к расслаблению во время глотания. Это приводит к тому, что пища попадает в желудок с трудом или задерживается в пищеводе. Считается, что причинами заболевания являются недостаток оксида азота (NO), расслабляющего сфинктер пищевода и поражение нервного сплетения кардии.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или рефлюкс-эзофагит – это повреждение слизистой оболочки пищевода вследствие постоянного заброса содержимого желудка в пищевод. Рефлюксом называется передвижение жидкости в обратном направлении. У здорового человека рефлюкса из желудка в пищевод не возникает, так как в организме существуют механизмы, предупреждающие этот процесс.

Причинами рефлюкс-эзофагита являются:

Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера (синонимы – недостаточность кардии, халазия кардии) – нарушение замыкательной функции нижнего пищеводного сфинктера (кардии), которая заключается в том, чтобы сокращаться после того как пища пройдет в желудок.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это смещение в грудную полость брюшной части пищевода и желудка. Это приводит к нарушению анатомически правильного расположения пищевода и желудка по отношению друг к другу (исчезновение строго угла между пищеводом и желудком, который препятствует обратному забросу пищи).

Дивертикулы

Дивертикул – это мешковидное выбухание стенки полого органа на ограниченном участке. Дивертикул может быть один или их может быть несколько (дивертикулез). Дивертикул нарушает нормальное продвижение пищи по пищеводу, желудку или кишечнику, внутри дивертикула скапливается пища или кишечные массы, а при проникновении бактерий дивертикул может воспаляться (дивертикулит). Тяжелым осложнением является разрыв дивертикула.

Пищевод Баррета

Пищевод Баррета – это осложнение, возникающее из-за постоянного заброса кислого содержимого желудка в пищевод, где реакция щелочная. Чтобы выдержать воздействие кислоты клетки пищевода начинают менять свою форму. Пищевод Баррета является промежуточным состоянием между здоровыми клетками пищевода и их злокачественным преобразованием.

Гастрит и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Самое распространенное поражение желудка – это его воспаление или гастрит. Хронический гастрит может протекать с повышенной или пониженной кислотностью. В первом случае болезнь сопровождается появлением эрозий (эрозивный гастрит), а во втором – атрофическими изменениями слизистой оболочки (атрофический гастрит).

Хроническое воспаление желудка имеет следующие причины:

инфекция (хеликобактерный гастрит);
воздействие пищевых факторов (алиментарный гастрит);
аллергическое повреждение (аутоиммунный гастрит);
повреждение слизистой оболочки лекарственными средствами (гастрит, обусловленный приемом нестероидных противовоспалительных препаратов);
повреждение слизистой желудка желчью и панкреатическим соком при их обратном забросе из двенадцатиперстной кишки (рефлюкс-гастрит).

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки развивается вследствие тех же причин, что и хронический гастрит. Разница состоит в образовании глубоких дефектов слизистой оболочки желудка – язв. Язвенная болезнь часто осложняется разрывом стенки желудка (перфорация), разрушением стенки соседнего органа (пенетрация), рубцовыми сужениями (стеноз привратника) и малигнизацией (злокачественным перерождением).

Функциональные расстройства желудка

Если у больного имеются симптомы, напоминающие гастрит, но нет анатомических изменений слизистой оболочки желудка, то такое состояние называют функциональным расстройством желудка. Эти расстройства часто связаны с нарушением нервной и вегетативной регуляции желудка, что часто наблюдается при стрессовых ситуациях.

Демпинг-синдром

После резекции (удаления пораженной части) желудка или двенадцатиперстной кишки развиваются особые нарушения пищеварения. Чаще всего встречается так называемый демпинг-синдром или синдром быстрого опорожнения желудка. При демпинг-синдроме после еды наблюдается резкое снижение артериального давления, головокружение, слабость и боли в животе. Эти симптомы связаны с быстрым перемещением пищи из желудка и двенадцатиперстной кишки в тонкий кишечник, раздражением его рецепторов, в ответ на которое развивается расширение сосудов в организме. Кроме того, быстрое всасывание глюкозы вызывает выделение инсулина в большом количестве. В итоге может развиваться состояние гипогликемии.

Хронический дуоденит

двенадцатиперстная кишка является начальным отделом тонкого кишечника. Воспаление двенадцатиперстной кишки может быть как самостоятельным заболеванием (первичный дуоденит), так и развиваться как осложнение ряда других заболеваний (вторичный дуоденит).

Основными причинами вторичного дуоденита являются;

хеликобактерная инфекция;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
хронический гастрит;
хронический панкреатит;
хронический гепатит;
хроническое заболевание желчевыводящих путей;
хронические энтериты;
хронические колиты;
паразитарные заболевания.

Хронические энтериты

Хронические энтериты – это воспалительные заболевания тонкого кишечника, которые постепенно приводят к глубоким изменениям его слизистой оболочки (дегенерации) с нарушением всех функций тонкой кишки (особенно всасывательной и пищеварительной).

В группу хронических энтеритов входят:

энтериты после перенесенной острой кишечной инфекции;
энтериты при пищевых отравлениях;
энтериты при отравлении токсическими и лекарственными веществами;
аллергический энтерит;
радиационный энтерит;
ишемический энтерит;
энтерит при болезни Уиппла;
хронический гранулематозный энтерит (болезнь Крона).

Ишемический энтерит и колит

Ишемический энтерит и колит развиваются при закупорке брыжеечных артерий, питающих стенку кишечника, вследствие чего происходит повреждение (обратимое состояние) или омертвение (необратимое состояние, некроз) стенки кишечника. При этом процесс может ограничиваться только слизистой оболочкой, а может распространяться на всю стенку. Чем крупнее калибр закупоренной артерии, тем обширнее участок поражения.

Болезнь Уиппла

Болезнь Уиппла является заболеванием всего организма, при котором обязательно поражается тонкий кишечник, а также суставы, надпочечники, сердце, центральная нервная система и кожа. Причиной болезни являются актиномицеты, которые вызывают аллергизацию организма и иммунное воспаление.

Болезнь Крона

Болезнь Крона может поражать различные отделы желудочно-кишечного тракта, но чаще всего страдают тонкий кишечник (его конечная часть) и толстая кишка. Считается, что болезнь развивается при наследственной предрасположенности к образованию антител класса IgG к клеткам желудочно-кишечного тракта, что приводит к аллергическому воспалению, образованию гранулем (плотных узелков, состоящих из иммунных клеток), изъязвлений слизистой и увеличению лимфатических узлов.

Целиакия

Целиакия (синонимы – мучная болезнь, глютеновая энтеропатия) – это невоспалительное заболевание тонкого кишечника, которая развивается из-за отсутствия или недостатка фермента, который расщепляет глютен – компонент белка клейковины злаков (ячмень, просо, рожь, пшеница). Слизистая оболочка тонкого кишечника при целиакии атрофируется вследствие иммунного воспаления, но этот процесс является обратимым.

Лактазная недостаточность

Лактазная недостаточность (лактазная энтеропатия) – это недостаточная продукция фермента лактазы в слизистой оболочке тонкого кишечника, вследствие чего нарушается процесс расщепления молочного сахара на глюкозу и галактозу. Нерасщепленная лактоза (молочный сахар) поступает в толстый кишечник, где бактерии начинают ее разлагать, при этом образуются такие вещества как углекислый газ и водород.

Хронические колиты

Хронические колиты – это воспаление толстого кишечника.

Среди хронических колитов выделяют следующие виды:

Язвенный колит – это заболевание толстой кишки (в том числе прямой) неуточненной природы, при котором в слизистой оболочке образуются язвы и развиваются такие осложнения как кровотечение, сужение просвета кишки, разрыв кишки. Причиной таких изменений слизистой является иммунное воспаление. В отличие от болезни Крона, язвы не проникают глубже подслизистого слоя, в то время как при болезни Крона поражается все слои стенки кишки.
Неязвенный колит – это воспалительное заболевание толстого кишечника, которое с течением времени приводит к атрофии его слизистой оболочки.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника – это боль или дискомфорта в животе, сочетающиеся с изменением стула (понос или запор), которые проходят после дефекации (опорожнения кишечника), при этом никаких изменений структуры кишечника не обнаруживается.

Хронические гепатиты

Хронический гепатит – это воспаление печеночной ткани, которое продолжается более 6 месяцев без улучшения состояния больного.

Существуют следующие варианты хронического гепатита:

хронические вирусные гепатиты (типа B, С, D);
аутоиммунный хронический гепатит;
лекарственный хронический гепатит;
гепатит неизвестного происхождения (криптогенный гепатит).

Цирроз печени

Цирроз печени – это тяжелое хроническое поражение печени с прогрессирующим течением, при котором происходит разрушение печеночной ткани, замещение ее рубцовой соединительной тканью (фиброз). Все это приводит к перестройке структуры печеночной ткани и ее сосудистой системы с нарушением всех функцию печени.

Основными причинами цирроза являются:

хроническое злоупотребление алкоголем (алкоголизм);
все виды хронических гепатитов;
первичный билиарный цирроз;
вторичный билиарный цирроз.

Первичный билиарный цирроз – это аутоиммунное заболевание, которое поражает внутрипеченочные желчные протоки, вызывая их воспаление (холангит), постепенное разрушение, что приводит к застою желчи (холестаз) и разрастанию соединительной ткани в печени.

Вторичный билиарный цирроз является осложнением при болезнях желчевыводящих путей при их сдавлении или закупорке просвета.

Гепатозы

Гепатозы – это группа невоспалительных заболеваний печени, которые развиваются из-за нарушения обменных процессов в самой печени и приводят к ее дистрофии.

В отличие от цирроза, при гепатозах отсутствует перестройка структуры печеночной ткани и печеночных сосудов.

Существуют следующие виды гепатозов:

Наследственные (пигментные) гепатозы – развиваются из-за генетических нарушений регуляции обмена пигмента билирубина (синдром Жильбера, синдром Криглера-Найяра, синдром Ротора), которые приводят к развитию желтухи.
Приобретенные гепатозы – дистрофические изменения печени, возникающие при острых или хронических отравлениях печени (токсические гепатозы) или при алкоголизме и нарушении жирового обмена (жировой гепатоз или стеатоз).

Гепатолиенальный синдром

Гастроэнтерологи занимаются также лечением селезенки в случае развития гепатолиенального (печеночно-селезеночного) синдрома. Этот синдром характеризуется одновременным увеличением печени и селезенки с нарушением их функций. Оба этих органа связывает воротная вена (селезеночная вена впадает в воротную вену, а воротная вена – в печень). Если тяжелые заболевания печени вызывают сдавление мелких ветвей воротной вены, то развивается портальная гипертензия (повышенное давление в воротной вене). Это высокое давление передается на селезеночную вену, нарушает процесс оттока венозной крови из селезенки и вызывает ее увеличение, а при длительном течении в селезенке развиваются дегенеративные процессы.

Существуют следующие причины гепатолиенального синдрома, которые лечит гастроэнтеролог:

гепатиты;
цирроз печени;
опухоли печени;
гепатозы;
эхинококкоз и паразитарные заболевания печени.

Остальными причинами увеличения селезенки занимаются гематологи, так как селезенка, в первую очередь, является кроветворным органом. Если причина портальной гипертензии – тромб в воротной вене, то лечение осуществляют сосудистые хирурги.

Холецистит

Холецистит – это воспаление желчного пузыря.

калькулезным – вызванным камнем в желчном пузыре или желчном протоке;
некалькулезным (бескаменным) – развивается вследствие бактериальной или паразитарной инфекции, аллергии или застойных явлениях в двенадцатиперстной кишке с обратным забросом содержимого кишки в желчные протоки, при этом камни в желчевыводящих путях не обнаруживаются.

Холангит

Холангитом называют воспаление желчных протоков. Если воспаляется общий желчный проток, то такое состояние называют холедохитом, а поражение области фатерова соска (отверстие общего желчного протока в стенке двенадцатиперстной кишки) – папиллитом. Причиной воспаления желчных протоков могут быть не только бактерии и паразиты, но и опухоли желчевыводящих путей и соседних органов (доброкачественные и злокачественные).

Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) – заболевание, при котором в желчном пузыре и/или желчных протоках образуются холестериновые или пигментные камни.

Причинами желчнокаменной болезни могут быть:

воспаление желчевыводящих путей – способствуют застою желчи;
нарушение метаболизма – нарушение обменов билирубина и холестерина (обоих компонентов желчи) при ожирении, сахарном диабете, атеросклерозе, подагре, а также наследственных гепатозах.

Дискинезия желчных путей

Дискинезия желчевыводящих путей – это нарушение двигательной функции желчного пузыря или желчных протоков, что приводит к нарушению выделения желчи. Причинами могут быть структурные изменения в желчевыводящих путях (пороки развития, воспаления, опухоли) или болезни других органов желудочно-кишечного тракта.

Нарушения двигательной функции могут проявляться в виде усиления или ослабления сокращения мышечной стенки желчного пузыря и желчных протоков.

Панкреатиты

Панкреатит – это заболевание поджелудочной железы, при котором нарушается проходимость ее протоков и происходит «самопереваривание» (аутолиз) ткани железы собственными ферментами. Панкреатиты бывают острыми и хроническими. Они проявляются одинаково. Отличие состоит в том, что при хронических панкреатитах полного восстановления структуры и функции поджелудочной железы не наблюдается.

Причинами панкреатита могут быть:

поражение самой железы – злоупотребление алкоголем, жирной пищей, влияние некоторых лекарственных средств, вирусная инфекция;
заболевания соседних органов – двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей, печени, при которых нарушается нормальный отток сока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку.

Опухоли органов пищеварения

Опухоли желудочно-кишечного тракта могут быть доброкачественными и злокачественными.

Чаще всего встречаются следующие опухоли органов пищеварения:

Полипы – это разрастания из эпителия слизистых органов. Обычно полипы имеют ножку, на которой они располагаются на слизистой оболочке. Полип может быть один или их может быть много (полипоз). Причиной развития полипов считают нарушение процессов восстановления в слизистой оболочке. Некоторые виды полипов относят к предраковым состояниям (аденоматозный полип). Полипы могут существовать бессимптомно или стать причиной механического закрытия просвета пищевода, желудка или кишечника, вызывая боли в животе, запор, понос.
Непаразитарные кисты – это образования, заполненные жидкостью и имеющие стенку.
Паразитарные кисты – это кисты, в которых находятся паразиты (эхинококковая киста). Эхинококковая киста чаще всего располагается в печени. Таких кист может быть несколько.
Абсцессы – гнойники, которые могут образоваться в любом органе, но чаще всего образуются в печени.
Гастринома (синдром Золлингера-Эллисона) – опухоль поджелудочной железы, которая продуцирует гормон гастрин, стимулирующий выработку соляной кислоты в желудке. Проявлениями этого синдрома являются множественные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, которые не поддаются лечению, понос, рефлюксная болезнь. 60 – 90% гастрином являются злокачественными опухолями.
Другие злокачественные опухоли – рак, карцинома.

Кишечная непроходимость

Непроходимость кишечника – это заболевание, которое характеризуется частичным или полным нарушением продвижения содержимого по пищеварительному тракту.

Существуют следующие причины кишечной непроходимости:

механическое закрытие просвета – рубцовые сужения и спайки, инородное тело, опухоль, крупные желчные камни, грыжи, заворот кишечника;
динамическая непроходимость – связана с тонусом мышечной стенки (спазм, полная потеря тонуса).

Средняя заработная плата

Оклад гастроэнтеролога зависит от нескольких факторов: место работы, стаж, наличие научной степени, умение проводить сложные манипуляции. В поликлинике гастроэнтеролог зарабатывает от 20 000 руб. до 37 000 руб. В стационаре минимальный оклад 20 000 руб., максимальный – около 70 000 руб. В Москве зарплаты гастроэнтерологов могут превышать 100 000 руб. Также высокие показатели в Санкт-Петербурге и Краснодарском крае: средняя зарплата составляет 45 000 – 50 000 руб.

Какие исследования проводит эндоскопист?

Эндоскопист осуществляет исследования с помощью эндоскопа. Эндоскоп – это общее название инструмента для осмотра органов изнутри. Он оснащен осветительной системой, оптической системой и камерой. Название инструмента и самого исследования меняются в зависимости от того, какой именно орган осматривает эндоскопист. При этом частичка «эндо» заменяется латинским или греческим названием соответствующего органа, а вторая часть, «скопия», остается, например, гастроскопия – эндоскопия желудка.

Важно отметить, что очень часто эндоскопию используют в качестве способа добраться до нужного органа и провести другое исследование – рентгеноконтрастное исследование или катетеризацию (введение тонкого шланга для получения жидкости из органа). Если целью эндоскопии является введение через эндоскоп вещества, которое «раскрашивает» орган на рентгене, то в этом случае название исследования претерпевает еще одно изменение – частичка «скопия» заменяется частичкой «графия», что означает «рисование» (на рентгене вырисовывается контур конкретного органа). Такие исследования имеют общее название «рентгено-эндоскопия». Рентгено-эндоскопию также проводят эндоскописты. Трудности терминологии объясняются тем, что среди эндоскопистов нет единого мнения на счет названий всего, что имеет отношение к эндоскопии.

Для пациентов эндоскопия является не очень приятной процедурой, и они стараются ее избегать, соглашаясь пройти даже более дорогостоящие, но «комфортные» исследования. К таким исследованиям относятся компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Часто врачи называют КТ виртуальной эндоскопией, делая акцент на том, что КТ как бы заменяет эндоскопию. Однако эндоскопия имеет ряд преимуществ даже перед КТ и МРТ. К таким преимуществам относится возможность взять материал из органа для исследования (биопсия) и провести лечебные и хирургические мероприятия сразу после диагностики состояния (как говорится, «не отходя от кассы»).

Исследования, которые проводит эндоскопист

Области работы

Врач-гастроэнтеролог имеет несколько специализаций:

Колопроктолог — диагностирует патологии органов ЖКТ.
Проктолог – лечит заболевания прямой кишки (воспаление геморроидальных узлов, кисты)
Гепатолог – занимается диагностикой и лечением органов гепато-билиарной системы.
Гастроэнтеролог-хирург – проводит оперативные вмешательства, включая эндоскопические.
Гастроэнтеролог-онколог – занимается лечением злокачественных опухолей пищеварительного тракта.
Детский гастроэнтеролог – занимается диагностикой и лечением пациентов, не достигших 18 лет.

Патологии органов пищеварения относятся к числу наиболее распространенных заболеваний. Работа гастроэнтеролога, помимо выполнения врачебных обязанностей, включает профилактику заболеваний, повышение уровня осведомленности пациентов.

Особенности работы гастроэнтерологом

Врач-гастроэнтеролог занимается диагностикой и лечением пациентов с болезнями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В своей работе он использует специальные приборы, упрощающие осмотр и постановку диагноза. Гастроэнтеролог должен уметь делать УЗИ, гастроэнтероскопию, расшифровывать результаты рентгеновских снимков. При необходимости он направляет пациента на анализы: определение состава желудочного сока, биопсию. Получив полную картину течения заболевания, гастроэнтеролог назначает лечение: диетическое питание, медикаментозное лечение, проведение хирургического вмешательства.

Кто такой гастроэнтеролог?

Гастроэнтеролог – это врач, который диагностирует и лечит заболевания пищеварительной системы человека. В пищеварительную систему входит не только желудочно-кишечный тракт (путь, который составляют пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник, прямая кишка), но и органы, участвующие в процессе пищеварения (печень, желчные пути, поджелудочная железа).

Существуют врачи-гастроэнтерологи, которые занимаются диагностикой и лечением патологии конкретного органа пищеварительной системы. Это связано с тем, что к настоящему времени о болезнях каждого органа и о способах их лечения накопилось много информации, которой с каждым годом становится все больше.

Среди гастроэнтерологов еще более узкую специализацию имеют следующие врачи:

гепатологи – лечат болезни печени, желчных путей и желчного пузыря;
колопроктологи – лечат толстый кишечник и прямую кишку;
панкреатологи – занимаются лечением поджелудочной железы.

Необходимые качества личности

Чтобы стать высококвалифицированным врачом, гастроэнтеролог должен обладать:

высоким уровнем интеллекта;
стремлением постоянно развиваться;
упорством и трудолюбием;
ответственностью за жизнь и здоровье пациента;
умением быстро принимать решения;
терпением и вниманием к пациентам.

Люди, обладающие страхом перед видом пораженных заболеванием тканей организма, излишней брезгливостью, не смогут быть врачами. Поэтому самое важное качество для гастроэнтеролога – умение работать в условиях повышенного стресса.

Кто такой эндоскопист?

Эндоскопист – это врач хирургического профиля, который использует для диагностики и лечения эндоскопическую технику. Чтобы стать врачом-эндоскопистом, после окончания медицинского ВУЗа (то есть, будучи терапевтом или педиатром) нужно пройти одногодичное обучение по специальности «Эндоскопия». Эндоскопия (эндо – внутри, скопео – смотрю) – это инструментальный метод, с помощью которого можно визуально оценить состояние полых органов и полостей, провести лечебные мероприятия или операцию.

Эндоскопист – это одновременно и диагност (врач, проводящий только диагностическое исследование), и хирург, поэтому он может принимать пациентов как в отделении диагностики, так и хирургии.

Куда пойти работать

Врачи-анестезиологи могут работать в больницах, поликлиниках, медицинских центрах. Также специалист с образованием гастроэнтеролога может заниматься наукой: проводить лабораторные исследования, вести наблюдения, заниматься преподавательским трудом.